Рентгенография костей конечностей

Рентгенография костей – классическая неинвазивная диагностическая методика, позволяющая быстро, недорого и с минимальным неудобством для пациента диагностировать травматические повреждения и заболевания костной ткани. Является самым старым и самым распространенным методом визуализации. Рентгеновское излучение было открыто в конце XIX века немецким ученым Вильгельмом Конрадом Рентгеном. В медицине рентгенография костей используется, начиная с 30-х годов XX века. Предусматривает воздействие небольшой дозы ионизирующего излучения на организм человека.

Благодаря многочисленным научным исследованиям, использованию современного оборудования и защитных средств, а также жестким стандартам, определяющим допустимую дозу облучения и противопоказания к проведению рентгенографии костей, данное исследование не представляет опасности для здоровья пациентов, страдающих от травм и заболеваний скелета. При наличии противопоказаний и угрозе превышения дозы ионизирующего излучения используют другие методы. При этом из-за удобства, доступности, низкой цены и высокой информативности рентгенография костей по-прежнему остается золотым стандартом инструментальной диагностики при травматических повреждениях и болезнях опорно-двигательного аппарата. Методика широко используется как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках Москвы.

Показания

Рентгеновские лучи обладают способностью проходить через различные объекты. При этом часть излучения поглощается этими объектами. Чем плотнее ткань, через которую проходит излучение, тем сильнее поглощение. Самый высокий коэффициент поглощения – у костной ткани, поэтому при проведении рентгенографии костей костные структуры выглядят очень светлыми, почти белыми. Мышцы, внутренние органы и жировая клетчатка поглощают рентгеновские лучи менее интенсивно, поэтому отображаются на рентгенограммах в виде серых образований. При прохождении воздушных полостей излучение практически не поглощается, поэтому на снимках они представляют собой черные пятна.

Рентгенографию костей широко применяют в травматологии для диагностики переломов, определения вида повреждения, направления и степени смещения обломков (необходимо для проведения активной репозиции, правильного наложения скелетного вытяжения и планирования оперативного вмешательства), а также для оценки эффективности лечения. Рентгенографию костей назначают при поступлении, после проведения репозиции, наложения аппарата Илизарова, фиксации пластиной, винтами, спицами и другими металлоконструкциями. Кроме того, рентгенографию костей проводят при циркуляции гипсовой повязки (чтобы убедиться в отсутствии повторного смещения), перед снятием гипса и скелетного вытяжения (чтобы определить степень консолидации перелома).

Наряду с травматологами, рентгенографию костей в Москве назначают ортопеды, онкологи, ревматологи и некоторые другие специалисты. Результаты этого исследования играют решающую роль в диагностике остеомиелита (при выявлении и оценке тяжести данной патологии проводят как обычные, так и контрастные исследования), доброкачественных и злокачественных новообразований костной ткани. Рентгенографию костей используют для обнаружения метастатических поражений костных структур при онкологических поражениях, а также для оценки состояния костной ткани, наличия ее изменений и разрастаний при заболеваниях, обусловленных нарушениями метаболизма.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к рентгенографии костей без использования контрастных веществ не существует. Относительными противопоказаниями являются беременность, детский возраст и многократные рентгенологические исследования в анамнезе. В перечисленных случаях лечащий врач оценивает уровень риска и определяет необходимый объем процедуры. Противопоказаниями к рентгенографии костей с использованием контрастных веществ являются повышенная чувствительность к препаратам йода, тяжелое состояние пациента, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотония, гипертония, активный туберкулез, выраженные нарушения функций печени и почек, тяжелая сердечная патология и повышение свертываемости крови.

Подготовка к рентгенографии

Данное исследование не требует специальной подготовки. Перед проведением рентгенографии костей больного просят обнажить исследуемую область (поврежденный сегмент должен быть хорошо виден и достаточно свободен в движениях для придания нужного положения) и снять с нее металлические предметы, препятствующие прохождению рентгеновских лучей. Женщинам следует заранее сообщить врачу о беременности, чтобы он мог либо назначить другое исследование, либо, если рентгенография костей жизненно необходимо (например, при тяжелых травмах) сократить дозу рентгеновского облучения путем уменьшения количества проекций или ограничения области снимка.

Методика проведения

Рентгенолог или рентгенлаборант помогают пациенту занять нужное положение на специальном столе. В ряде случаев для поддержания нужного положения тела или его сегмента применяют подушки, мешочки с песком и другие приспособления. Тазовую область и молочные железы закрывают свинцовым фартуком. При проведении рентгенографии костей больной должен сохранять полную неподвижность. После укладки специалист выходит в соседнее помещение, делает снимок, возвращается и помогает пациенту принять другое положение, после чего процедуру повторяют.

В большинстве случаев для оценки состояния костной ткани достаточно рентгенографии костей в двух проекциях (прямой и боковой). Реже используют три и более проекции. Иногда врачу требуется сравнительная рентгенография костей того же сегмента здоровой конечности. После окончания исследования рентгенолог просит больного подождать, пока будут проявлены снимки. Если дополнительные рентгенограммы не требуются, рентгенография костей считается завершенной. Продолжительность процедуры обычно составляет около 10 минут. При использовании контрастного вещества длительность рентгенографии костей увеличивается, перед началом исследования лечащий врач вводит в исследуемую область контрастный препарат, а затем рентгенолог делает снимки.

В экстренных ситуациях (при переломах) после проведения рентгенографии костей снимок сразу передают лечащему врачу, который определяет необходимость и объем лечебных мероприятий: репозиции, хирургического вмешательства, наложения гипсовой повязки или скелетного вытяжения, а затем осуществляет эти мероприятия. В остальных случаях снимок остается у рентгенолога. Рентгенолог изучает результаты рентгенографии костей, составляет заключение и передает документ лечащему врачу. Иногда снимки вместе с описанием выдают на руки пациенту, чтобы он мог самостоятельно обратиться к нужному специалисту.

Ограничения метода

Рентгенография костей является высокоинформативным методом при исследовании костных структур, но не позволяет детально изучить состояние окружающих мягких тканей: клетчатки, мышц и сухожилий. При скелетной травме, сопровождающейся повреждением мягких тканей, например, при переломе кости в сочетании с разрывом сухожилия, наряду с рентгенографией костей может потребоваться МРТ пораженного сегмента конечности, которая дает возможность визуализировать мягкотканные образования. При некоторых патологических состояниях информативность рентгенографии костей уменьшается. Так, перелом шейки бедра без смещения у пожилых больных с остеопорозом иногда не просматривается или плохо просматривается на рентгенограммах. В подобных случаях для уточнения диагноза после рентгенографии костей дополнительно назначают КТ кости. КТ и МРТ повышают цену обследования, поэтому их проводят при наличии достаточных показаний.

Стоимость рентгенографии костей конечностей в Москве

Рентгенологическое исследование – традиционный метод оценки состояния твердых структур, в том числе костей конечностей. Методика повсеместно используется для диагностики травматических повреждений, доброкачественных и злокачественных опухолей, остеомиелита и других патологических процессов. Входит в программу обязательного медицинского страхования, при наличии показаний в государственных учреждениях выполняется бесплатно. Цена рентгенографии костей конечностей в Москве при отсутствии полиса или при обращении в частные клиники зависит от исследуемого сегмента и количества проекций.