КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава в Москве

КЛКТ ВНЧС – это метод лучевой диагностики, который направлен на изучение височно-нижнечелюстного сочленения. Данное исследование позволяет визуализировать следующие анатомические структуры: головку и верхнюю часть нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставную щель и прилегающие костные структуры верхней челюсти. КЛКТ ВНЧС дает возможность выявить следующие патологические изменения: травматические повреждения костей, смещение суставных поверхностей, аномалии развития, дегенеративно-дистрофические процессы и новообразования. КЛКТ ВНЧС, как правило, проводится без контрастного усиления. С целью повышения информативности сканирование осуществляется в двух функциональных положениях – с закрытым и максимальным открытым ртом.

КЛКТ ВНЧС, как и обычная компьютерная томография, использует рентгеновское излучение. Внутренние ткани организма в зависимости в физико-химических свойств поглощают или пропускают через себя эти лучи, позволяя томографу определять структуру тех или иных анатомических или дополнительных образований. Характерная особенность КЛКТ – конусная форма генерируемого аппаратом изучения, в то время как классическая КТ использует веерную. Это дает возможность не только послойно визуализировать ткани височно-нижнечелюстного сустава, но и делать это в нескольких плоскостях одновременно. Суммарно все это позволяет сформировать полноценную трехмерную модель исследуемой области без искажения размеров или формы анатомических структур. КЛКТ ВНЧС, как правило, используется в таких областях медицины, как стоматология, травматология, челюстно-лицевая и пластическая хирургия, реже – ревматология.

На данный момент КЛКТ ВНЧС является инновационным методом исследования, который постепенно становится «золотым стандартом» диагностики челюстно-лицевых заболеваний. Однако конусно-лучевые томографы на сегодняшний день имеются только в специализированных диагностических центрах и клиниках. Альтернативными методами исследования являются рентгенография ВНЧС, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Рентгенография – наиболее дешевая и распространенная методика среди всех вышеупомянутых, однако данная процедура сопровождается высокой дозой облучения, а снимки имеют низкую детализацию. МРТ хорошо отображает мягкие ткани челюстно-лицевой области и не оказывает лучевой нагрузки на пациента, но малоэффективна при поражении костей. Классическая КТ ВНЧС не дает возможности сформировать полноценную 3D-модель, однако обычные рентгеновские томографы более распространены в Москве и других городах, чем аппаратура, необходимая для КЛКТ.

Показания

Показаниями к КЛКТ ВНЧС служат травмы лицевой области, после которых возникают боль в области височно-нижнечелюстного сустава при жевании, открытии рта или в состоянии покоя; деформация данного участка и патологическая подвижность местных структур; костная крепитация, гематомы. Данное исследование проводится при нарушении акта жевания и болевом синдроме на фоне частых хронических или рецидивирующих отитов и мастоидитов, при аномалиях развития данной области, появлении новообразований, уменьшении амплитуды движений нижней челюсти, возникновении хруста или скрежета, спазме мышц при разговоре, жевании. Также КЛКТ ВНЧС используется для определения хирургической тактики при челюстно-лицевых и пластических операциях, подборе имплантатов.

Направление на прохождение КЛКТ ВНЧС может оформляться челюстно-лицевым и пластическим хирургом при травматических повреждениях сустава, моделировании протезов нижней челюсти или височной кости. Отоларинголог может назначать КЛКТ ВНЧС при подозрении на распространение гнойного отита или мастоидита на ВНСЧ, а онколог – при возникновении новообразований данной области.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению КЛКТ ВНЧС является беременность в первом триместре – в это время плод наиболее чувствителен к воздействию рентгеновского излучения. Не рекомендуется проводить данное исследование детям дошкольного возраста, лицам с выраженным болевым синдромом или психическими расстройствами с повышенной моторной активностью – данная категория людей не способна поддерживать статическое положение на протяжении всей экспозиции. Тяжелое, нестабильное состояние пациента также является противопоказанием к КЛКТ ВНЧС, так как данное исследование препятствует проведению реанимационных мероприятий и беспрерывному введению лекарств.

Подготовка к КЛКТ ВНЧС

Специфической предварительной подготовки не требуется, больной может быть направлен на прохождение процедуры сразу после осмотра врача. Однако в большинстве случаев сканированию предшествует УЗИ ВНЧС или рентгенография, а для полного охвата всех региональных тканей данное исследование может дополняться МРТ ВНЧС. Непосредственно перед началом КЛКТ ВНЧС врачом-рентгенологом проводится краткий инструктаж по процедуре и опрос обследуемого. В ходе последнего выясняются следующие обстоятельства: предварительный диагноз направившего специалиста, ранее перенесенные травмы и операции данной области, наличие в организме металлоконструкций (пластин, винтов), протезов, несъемных имплантатов и т. д. Далее пациенту предлагают снять с себя все предметы, которые могут искажать результаты КЛКТ ВНЧС: ювелирные украшения, съемные зубные или слуховые протезы и пр.

Методика проведения

КЛКТ ВНЧС проводится в отдельном кабинете, оборудованном конусно-лучевым томографом. Внешне, в зависимости от модели и фирмы производителя, данные аппараты могут представлять собой одну или несколько вертикальных стоек с подвижной рентгеновской трубкой и пространством для головы либо массивное кольцо с кушеткой внутри. Во время исследования пациент может находиться в положении сидя, стоя или лежа в зависимости от состояния и конструкции аппарата. Общая длительность процедуры КЛКТ ВНЧС – от 3 до 15 минут. В ходе сканирования необходимо сохранять неподвижное положение, в то время как рентгеновская трубка будет вращаться вокруг головы, выполняя снимки.

Как правило, исследование выполняется в два этапа: первый – с полностью сомкнутыми челюстями, второй – с максимально открытым ртом. КЛКТ ВНЧС не сопровождается физическими ощущениями, но большая часть устройств во время диагностики издает гул и щелчки разной громкости. После окончания пациент сразу может идти домой, соблюдения каких-либо ограничений не требуется. Осложнений или побочных реакций КЛКТ ВНЧС не вызывает.

Интерпретация результатов

Подготовка результатов КЛКТ ВНЧС занимает от нескольких часов до 1-2 дней в зависимости от загруженности медицинского учреждения. Материалы исследования могут иметь следующую комплектацию: компакт-диск со снимками и сформированной трехмерной моделью височно-нижнечелюстного сустава и региональных структур; распечатанные на пленке копии; заключение врача-рентгенолога с предварительным диагнозом и описанием всех выявленных патологических изменений. Также результаты КЛКТ ВНЧС могут высылаться на электронную почту пациента. Окончательный диагноз устанавливается только лечащим врачом.

КЛКТ ВНЧС визуализирует следующие заболевания и патологические изменения: переломы или трещины костей, формирующих сустав (нижней челюсти, височной кости, прилегающей части верхней челюсти), – на это указывают структурные деформации, нарушение целостности, образование костных отломков и их смещение. Полные или неполные вывихи проявляются смещением суставных поверхностей различной выраженности. Также могут определяться аномалии развития, на которые указывают деформации анатомических структур, изменения размеров и соотношений. Исследование информативно для обнаружения инородных тел данной области, оценки их характера и локализации.

КЛКТ ВНЧС может применяться для исследования новообразований, их распространения на окружающие ткани и структуры. При аутоиммунном поражении ВНЧС по данным КЛКТ определяются остеопоротические изменения, асептический некроз, деформация, сужение суставных щелей или анкилоз ВНЧС. Гематомы и абсцессы в полости сустава на томограмме проявляются расширением суставной щели из-за скопления интраартикулярной жидкости и могут иметь соединение с внешним или средним ухом, сосцевидным отростком. Сравнение результатов КЛКТ ВНЧС в положении закрытого и открытого рта позволяет оценить общую подвижность нижней челюсти, функциональные возможности суставов и их симметричность.

Стоимость КЛКТ ВНЧС в Москве

Вариабельность цен объясняется рядом факторов. Основные составляющие стоимости диагностического исследования – марка и технические характеристики томографа, цели диагностики, использование в ходе КЛКТ ВНЧС дополнительных компьютерных программ для построения нужных срезов или 3D-реконструкции. Уровень цен на КЛКТ ВНЧС в Москве также зависит от категории врача лучевой диагностики, формы выдачи заключения (рентгеновские снимки, запись на электронный носитель). Экстренность обращения может приводить к удорожанию процедуры, в то время как плановое исследование, выполняемое по предварительной записи, будет стоить дешевле.