Компьютерная томография (КТ) в Москве

Компьютерная томография – неинвазивный метод лучевой диагностики, позволяющий исследовать послойную структуру определенного органа либо анатомической области. Предусматривает компьютерную обработку информации об ослаблении рентгеновского излучения при прохождении тканей с различной плотностью. Благодаря высокой информативности, незначительной лучевой нагрузке, отсутствию или минимальному количеству неприятных ощущений, простоте подготовки и доступной цене компьютерная томография в Москве является одним из наиболее популярных методов, используемых в процессе диагностики множества заболеваний различных органов и систем.

История исследования

Данная методика стала известной и начала быстро распространяться по миру в 70-е годы прошлого века. Однако история создания компьютерной томографии началась намного раньше. В начале 30-х годов были разработаны принципы получения послойного рентгеновского изображения, но недостаточно высокое развитие технологий не позволило довести разработки до уровня, позволяющего проводить доступные массовые исследования. В 1963 г. американский физик Кормак создал программы томографического восстановления, аналогичные алгоритмам Радона, но выполненные другим способом. В 1969 г. британский физик Хаунсфилд спроектировал первый компьютерный томограф. Испытания оборудования были проведены в 1972 г., а в 1979 г. Кормак и Хаунсфилд получили Нобелевскую премию за разработку компьютерной томографии.

За почти полвека, прошедшие с момента начала внедрения методики в клиническую практику, было создано 4 поколения КТ-аппаратов. Первые томографы имели одну рентгеновскую трубку и один детектор, которые вращались совместно и отдельно сканировали каждый слой при каждом вращении. Сканирование одного слоя продолжалось несколько минут. Современные аппараты для проведения компьютерной томографии имеют более тысячи детекторов, установленных по кольцу оборудования. Вращается только рентгеновская трубка, период вращения составляет менее 1 секунды. Наряду с классической методикой, применяются мультиспиральная томография (СКТ) и многослойная компьютерная томография (МСКТ), позволяющие минимизировать дозу облучения, уменьшить длительность исследования и повысить его информативность.

Принципы метода

При обычной рентгенографии с одной стороны от исследуемой области располагается рентгеновская трубка, с другой – пленка, на которой возникает изображение, полученное при прохождении рентгеновского излучения через органы и ткани. В результате объемный (трехмерный) участок тела отображается на рентгенограммах в виде плоского (двухмерного) объекта. Это снижает информативность методики, поскольку одни тени тканей накладываются на другие, и часть тканей не просматривается.

Компьютерная томография позволяет воссоздать объемное изображение и изучить любой слой тканей почти так, как если бы он был представлен на разрезе (с учетом особенностей изображения на рентгеновских снимках). Это становится возможным, поскольку рентгеновская трубка в КТ-аппарате не фиксируется в определенном положении, а очень быстро вращается вокруг пациента. При проведении компьютерной томографии датчики, расположенные по кругу томографа, фиксируют множество изображений (около 1000 в секунду) и передают данные компьютеру, обрабатывающему полученную информацию при помощи специальной программы. В последующем врач может различными способами работать с данными, полученными в ходе компьютерной томографии: исследовать любой срез, приближать и отдалять изображение, определять размеры, форму и структуру анатомических образований.

Виды КТ

С учетом особенностей сбора информации выделяют следующие виды компьютерной томографии:

• Обычная компьютерная томография – рентгеновская трубка движется вокруг больного, изображение улавливается множеством датчиков, равномерно распределенных по кольцу аппарата. После каждой серии снимков стол немного продвигается вглубь кольца, позволяя получать данные о состоянии следующего линейно расположенного слоя.
• Спиральная компьютерная томография (СКТ) – как и в предыдущем случае, трубка вращается вокруг больного, при этом стол непрерывно движется по горизонтали, из-за чего ось сканирования становится не линейной, а спиралевидной. Технология позволила сократить дозу облучения и уменьшить продолжительность исследования.
• Многослойная компьютерная томография (МСКТ) – на компьютер одновременно передается изображение множества срезов (количество срезов зависит от особенностей оборудования). Методика позволила уменьшить продолжительность и увеличить информативность компьютерной томографии, расширить зону анатомического покрытия, улучшить контрастное и временное разрешение и одновременно снизить дозу облучения больного.

Новым шагом на пути совершенствования компьютерной томографии стал КТ-аппарат с двумя трубками, созданный в 2005 г. Трубки могут работать в независимом режиме, что позволяет получать более точное изображение движущихся объектов (например, сердца) и близкорасположенных структур с различной плотностью. В остальном технология аналогична МСКТ.

Выделяют также компьютерную томографию с использованием контрастных препаратов. Рентгенконтрастная компьютерная томография дает возможность повысить информативность исследования, более точно дифференцировать различные ткани, оценивать состояние стенки, размер, форму и величину просвета полых органов, выявлять зоны нарушения кровоснабжения, коллатерали и сосудистые сети в злокачественных новообразованиях. Рентгенконтрастные препараты могут применяться при любой компьютерной томографии: обычной, спиральной или многослойной.

С учетом расположения изучаемой зоны различают компьютерную томографию головы, опорно-двигательного аппарата, сосудов, органов брюшной полости и грудной клетки. Каждая из перечисленных зон делится на несколько областей, соответствующих отдельному исследованию. Вид КТ выбирают на основании жалоб, объективной симптоматики и результатов предыдущих диагностических процедур (как правило, рентгенографии).

Показания

Компьютерная томография в Москве обычно используется на этапе окончательной диагностики, после проведения других, более доступных, но менее информативных скрининговых исследований и диагностических процедур первой линии (флюорографии, обзорной рентгенографии). Целью компьютерной томографии может являться уточнение диагноза, точное определение размера, формы и структуры патологических очагов, оценка эффективности терапии и наблюдение в динамике.

Компьютерную томографию головы назначают для выявления или уточнения расположения, характера и распространенности патологических процессов: переломов черепа, внутримозговых гематом, кровоизлияний, очагов ишемии, абсцессов, новообразований головного мозга, глаз, придаточных пазух, мягких тканей лица и других структур. Компьютерная томография головы может проводиться с использованием либо без использования рентгенконтрастного вещества.

Компьютерную томографию органов грудной клетки применяют для оценки состояния легочной ткани, бронхов, трахеи, плевры, органов средостения, костного скелета и мягких тканей. Компьютерную томографию легких, молочных желез и органов грудной клетки назначают в процессе диагностики травматических повреждений, врожденных и приобретенных нарушений строения, воспалительных процессов, доброкачественных новообразований, первичных опухолей и метастатических поражений ткани легких, лимфоузлов средостения и других структур.

Компьютерную томографию органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводят для детального исследования кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мочевыводящей системы, надпочечников, внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов. Компьютерная томография применяется в процессе постановки диагноза и дифференциальной диагностики заболеваний и состояний, в число которых входят травмы, воспалительные процессы, новообразования, увеличение печени и селезенки. Компьютерная томография органов брюшной полости может быть контрастной либо бесконтрастной.

Компьютерная томография опорно-двигательного аппарата является вспомогательным способом диагностики травм и болезней костей и суставов. Применяется в сложных случаях, когда данные обычной рентгенографии не позволяют четко дифференцировать патологию, определить характер и локализацию патологического очага. Компьютерная томография костей и суставов назначается при сложных переломах (особенно – внутрисуставных), дегенеративно-дистрофических поражениях, воспалительных заболеваниях, пороках развития и опухолях. Иногда используется для наблюдения за ходом оперативного вмешательства.

Противопоказания

Противопоказаниями к бесконтрастному исследованию являются беременность, детский возраст, выраженное двигательное беспокойство и вес тела, превышающий нормативы, установленные для данного оборудования. Большинство столов компьютерных томографов рассчитаны на массу пациента не более 120-130 кг, однако, существуют модели с ограничением до 200 кг. При наличии противопоказаний к бесконтрастной компьютерной томографии ее заменяют другими методиками либо переносят на более поздний срок. Возможность проведения исследования в детском возрасте определяют индивидуально. В период гестации исследование назначают по жизненным показаниям.

В число противопоказаний к рентгенконтрастной компьютерной томографии входят непереносимость препаратов йода, нарушения свертываемости крови, болезни щитовидной железы, тяжелая патология сердца, печени и почек. Наличие металлических имплантов не является противопоказанием для проведения компьютерной томографии, однако, металл в исследуемой зоне создает препятствие для прохождения рентгеновских лучей и может снижать информативность методики.

Подготовка к КТ

Обычно специальная подготовка не требуется. Перед проведением компьютерной томографии брюшной полости следует исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию (молоко, свежие фрукты и овощи). В течение нескольких часов до начала процедуры нужно воздерживаться от приема пищи. В некоторых случаях необходимо принять слабительное или поставить клизму. Врач сообщает больному о рекомендациях относительно подготовки к компьютерной томографии при выдаче направления на процедуру.

Методика проведения

КТ-томограф представляет собой стол, движущийся внутри широкого кольца. В отличие от аппарата МРТ, в оборудовании отсутствует замкнутое пространство, способное вызвать приступ клаустрофобии во время проведения компьютерной томографии. Непосредственно перед укладкой на стол пациента просят снять металлические предметы. При проведении процедуры стол двигается в кольце сканера. Исследование продолжается от 3-4 минут до получаса. В течение этого времени больной может контактировать с врачом, находящимся в соседнем помещении.

При компьютерной томографии с контрастированием перед началом процедуры в локтевую вену пациента устанавливают катетер. Контраст подается автоматически. При введении рентгенконтрастного вещества больной может чувствовать расходящийся по венам холод, тепло или привкус металла во рту. Эти реакции нормальны и не требуют прекращения компьютерной томографии. При появлении тошноты, головной боли, головокружения, одышки или неприятных ощущений в области желудка следует немедленно сообщить о появившихся симптомах врачу – эти реакции могут свидетельствовать о повышенной чувствительности к препаратам йода.

Стоимость компьютерной томографии в Москве

КТ – современная методика, широко применяющаяся во многих сферах практической медицины. Исследование проводится в специализированных центрах и достаточно крупных многопрофильных лечебно-диагностических учреждениях, оснащенных специальным оборудованием. Факторами, влияющими на цену компьютерной томографии в Москве, являются разновидность методики (КТ, СКТ, МСКТ), область исследования и необходимость введения контрастного препарата. Запись результатов на компакт-диск оплачивается дополнительно. В частных медицинских центрах стоимость КТ, как правило, выше, чем в государственных клиниках.