Эндосонография (эндоузи)

Эндосонография – диагностическая методика, объединяющая в себе возможности эндоскопического и ультразвукового исследования внутренних органов. Выполняется с помощью фиброэндоскопа, оснащенного ультразвуковым зондом или датчиком, который вводится в просвет полого органа (пищевода, желудка, кишечника, бронхов). Позволяет провести высокочувствительное сканирование этих органов и прилежащих анатомических структур (поджелудочной железы, желчных протоков, органов средостения и т. д.). В процессе эндоУЗИ может быть выполнена допплерометрия внутриорганного кровотока, биопсия, дренирование кист, стентирование протоков и другие манипуляции. Стоимость определяется исследуемым органом, объемом процедур.

Подготовка

За 8-12 часов до исследования необходимо отказаться от приема пищи. Оптимальный вариант – проведение эндоузи утром, после ночного периода голода. За 5-7 дней до диагностики нужно сообщить лечащему врачу о принимаемых препаратах. Поскольку некоторые лекарственные средства способны повлиять на достоверность результатов, по возможности их прием будет временно отменен.

Что показывает

При эндосонографии пищевода, кишечника и желудка в двухмерной плоскости визуализируется структура стенок пищеварительного тракта. В виде чередующихся темных и светлых полос отображаются анатомические слои: слизистый, подслизистый, мышечный, адвентициальный. Эндоузи поджелудочной железы позволяет оценить структуру паренхимы органа и протоков. В процессе исследования желчных путей определяется диаметр и равномерность их просвета, наличие конкрементов.

Методом ВСУЗИ изучается строение коронарных артерий, аорты, периферических вен и артерий. На монитор УЗ-аппарата проецируется морфология стенок сосудов, величина просвета. Допплерография отражает характеристики кровотока в изучаемом органе. С помощью эндосонографии выявляются следующие группы патологий:

• Злокачественные опухоли ЖКТ. Эндоузи выполняется в рамках диагностики рака желудка, пищевода, толстого кишечника. Ключевые УЗ-признаки заболевания – локальное утолщение стенок органа, уменьшение четкости границ слоев, неровность и нечеткость наружных контуров, неравномерная эхогенность очага поражения, хаотичность расположения мелких сосудов.
• Подслизистые образования ЖКТ. Метод используется для дифференциации подслизистых новообразований и экстраорганно расположенных патологических очагов, сдавливающих полый орган. Благодаря визуализации структуры слоев врач определяет наличие новообразования, его размеры, а иногда и тип. По изменению эхогенности очага и четкости контура слоя обнаруживаются кисты, липомы, фибромы, нейроэндокринные опухоли, лейомиомы.
• Болезни поджелудочной железы. Эндосонография применяется для выявления опухолей, кист, конкрементов и воспалительных патологий. При панкреатите регистрируется диффузное уменьшение плотности тканей, их отечность. Для фиброза, хронического панкреатита и фиброматоза характерно изменение однородности паренхимы. Опухоли, кисты и камни поджелудочной железы отображаются в виде очаговых и дистрофических изменений железы.
• Заболевания желчевыводящих путей. К основным патологиям, диагностируемым при эндоузи, относятся опухоли, конкременты, стриктуры желчных протоков. При развитии неоплазии визуализируется локальное расширение желчного пути, очаговые изменения стенок, возможно обнаружение метастазов в лимфатических узлах. Камни определяются как образования высокой эхоплотности с ультразвуковой тенью, стеноз – как участок сужения просвета желчного протока.
• Сосудистые патологии. Заболевания сосудов подтверждаются методом допплерографического УЗИ и ВСУЗИ. Признаками атеросклероза являются снижение скорости кровотока, наличие образований различной формы и эхогенности (в зависимости от типа бляшки). Эндосонография эффективна в диагностике пристеночных венозных тромбов, которые визуализируются как очаги повышенной эхогенности.

Результаты эндосонографии интерпретируются с учетом клинической картины, данных лабораторных исследований. При выполнении процедуры возможен забор биопсийного материала из новообразования для дальнейшего гистологического и цитологического исследования. Диагноз устанавливается после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Преимущества

При эндоскопической сонографии УЗ-волны не проходят сквозь кожные покровы, подкожно-жировую клетчатку и мягкие ткани, датчики находятся непосредственно около исследуемого органа. Используются приборы с применением высокочастотного ультразвука, позволяющие получать изображения высокого разрешения, что невозможно при проведении обычного УЗИ, КТ, МРТ и эндоскопической рентгенографии. Ограничением метода является невозможность выполнения процедуры после операций и травм, при выраженном стенозе. Стандартное УЗИ имеет более низкую стоимость, чем эндосонография, но не всегда достаточно информативно.