КТ гипофиза в Москве

Компьютерная томография (КТ) гипофиза, наряду с МРТ, является ведущим методом визуализации аденомы гипофиза (пролактиномы, соматотропиномы, пролактокортикотропиномы, пролактосоматотропиномы), а также гормонально-неактивных («немых») опухолей. При КТ гипофиза оцениваются топография, размеры, железы; наличие дополнительных образований, их величина и строение (солидное, кистозное), распространение за пределы турецкого седла, прорастание в костные структуры и твердые оболочки головного мозга. При проведении КТ-сканирования гипофиза целесообразно использовать высокое разрешении и контрастное усиление.

КТ гипофиза принципиально не отличается от других разновидностей компьютерной томографии. Как известно, основой этого метода является получение послойных изображений исследуемой области в аксиальной плоскости. Это достигается посредством движения источника и детектора рентгеновского излучения вокруг тела человека – при прохождении через различные по плотности ткани интенсивность рентгеновского пучка изменяется, что регистрируется детекторами. Полученные колебания интенсивности излучения обрабатываются компьютером, на их основе реконструируется послойное изображение. Особенностью КТ гипофиза является необходимость применения очень точного современного оборудования, способного обеспечить толщину получаемых срезов не более одного миллиметра – это связано с незначительными размерами органа и тонкостью его структуры.

По этой причине КТ гипофиза выделился как отдельный тип диагностической процедуры намного позднее появления компьютерной томографии в целом. До появления высокоточных томографов, способных производить снимки тончайших срезов тканей, область гипофиза (турецкое седло) изучалась в рамках исследования головного мозга в целом. При этом могли быть выявлены только выраженные нарушения структуры данного органа или значительные по размеру новообразования, сравнимые по величине с размером турецкого седла. На сегодняшний день КТ гипофиза постепенно набирает популярность в области онкологии и эндокринологии как современный и достаточно точный метод диагностики.

Сравниться по диагностической ценности получаемой информации с КТ гипофиза может только магнитно-резонансная томография данного органа. Более того, многие исследователи считают ее лучшим методом диагностики. Однако МРТ несколько дороже КТ гипофиза, кроме того, ее проведение невозможно при наличии в организме исследуемого металлических имплантатов (например, ортопедических или стоматологических) и электронных устройств (кардиостимуляторов). Поводом для разграничения КТ гипофиза и компьютерной томографии головного мозга в целом является стремление снизить лучевую нагрузку на организм пациента – при изолированном исследовании она в разы ниже.

Показания

Так как гипофиз является центральным органом эндокринной системы человека, чаще всего поводом для его исследования являются разнообразные гормональные нарушения и их проявления. Так, показаниями для КТ гипофиза могут выступать сахарный диабет, задержка роста или, напротив, гигантизм и акромегалия, снижение активности половых желез (гипогонадизм) с развитием характерной симптоматики. Эти жалобы могут быть обусловлены как первичным поражением нейроэндокринного органа, так и следствием иных воспалительных, неопластических, эндокринных нарушений. Именно для дифференцировки и диагностики данных расстройств применяется КТ гипофиза.

Другим частым показанием для КТ гипофиза является подозрение на опухолевый процесс, который может сопровождаться как вышеперечисленными эндокринными симптомами, так и нарушениями зрения, головными болями и другими проявлениями. Иногда опухоли данного органа выявляются случайно на рентгенограмме черепа по расширению области турецкого седла – это также служит поводом для назначения КТ гипофиза. Иногда такое исследование необходимо после черепно-мозговых травм для обнаружения возможных поражений гипофиза и основания черепа, а также при некоторых воспалительных заболеваниях (например, менингите).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для нативной КТ гипофиза очень мало – к ним относят беременность, особенно на ранних сроках, и чрезмерное ожирение (это связано с ограничениями, накладываемыми возможностями оборудования). При использовании внутривенного контраста перечень противопоказаний расширяется – в таком случае КТ гипофиза нельзя производить при почечной недостаточности, гипертиреозе, наличии аллергии и других форм непереносимости йода и рентгеноконтрастных препаратов.

Подготовка к КТ гипофиза

Как правило, исследование назначается врачом-эндокринологом, который руководствуется результатами определения уровня гормонов в крови и наличием иных симптомов поражения данного органа. Кроме этого специалиста выдать направление на данную процедуру может невропатолог или онколог. Перед проведением нативной КТ гипофиза предварительной подготовки не требуется, в случае применения контраста рекомендуется накануне ограничить объем потребляемой пищи и производить исследование натощак. В медицинском учреждении непосредственно перед компьютерной томографией могут провести аллергические пробы на рентгеноконтрастные препараты, при наличии необычных кожных реакций (зуд, жжение, покраснение) использование контраста запрещается.

Методика проведения

Исследуемый должен снять металлические украшения (во избежание появления артефактов на снимках) и лечь на стол компьютерного томографа, после чего его голову фиксируют и располагают внутри кольцевидного проема аппарата. Так как КТ гипофиза является крайне тонким исследованием, очень важно сохранять неподвижность во время проведения сканирования. При необходимости пациенту внутривенно вводят контраст и приступают к процедуре. Обычно полное сканирование исследуемой области при КТ гипофиза занимает всего несколько минут, еще столько же производится обработка полученных данных и формирование срезовых изображений. Полученные результаты записываются на цифровой носитель или распечатываются на пленку и могут быть отданы больному или переданы специалисту для их изучения и интерпретации.

Интерпретация результатов

При нативной КТ гипофиза основными параметрами являются размер и положение органа, наличие или отсутствие в нем новообразований, их размеры, характер и взаимоотношение с окружающими тканями. Статистически чаще в гипофизе обнаруживаются различные кистозные опухоли (аденомы), которые сочетаются с разнообразными эндокринными нарушениями. Солидные по своей структуре новообразования, выявляемые при КТ гипофиза, часто являются гормонально «немыми», то есть не продуцируют повышенное количество гормонов. Так как в большинстве случаев опухоли обладают высокой метаболической активностью, они накапливают повышенное количество контраста, поэтому для их обнаружения используют компьютерную томографию с контрастированием.

Важной диагностической и прогностической характеристикой новообразований, обнаруживаемых при КТ гипофиза, является их взаимоотношения с окружающими тканями. Неблагоприятным прогнозом характеризуются опухоли, обладающие инфильтрирующим ростом, прорастающие в твердую мозговую оболочку, кости основания черепа, мозговые структуры. Новообразования гипофиза с экспансивным ростом могут приводить к сдавлению окружающих структур, но в целом они более благоприятны. Тип и характер роста опухолей легко определяется на КТ гипофиза с контрастированием, поэтому данная диагностическая методика является крайне важной для выбора тактики дальнейшего лечения в онкологии. Также с ее помощью можно выявлять травмы гипофиза, кровоизлияния в результате повреждения его сосудов и ряд других патологических состояний.

Стоимость КТ гипофиза в Москве

Наиболее существенное влияние на цену исследования оказывает влияние необходимость контрастирования – нативный вариант процедуры стоит примерно в 1,5-2 раза дешевле контрастного. Также стоимость этой диагностической методики зависит от типа используемого томографического оборудования – чем более тонкие срезы делает аппарат и чем детальнее результаты исследования, тем процедура дороже. В структуру цен на КТ гипофиза в Москве могут также включать дополнительные диагностические техники – определение уровня некоторых гормонов, рентгенографию черепа в различных проекциях и другие. Врачебное заключение может производиться как специалистом, который направил пациента на исследование, так и врачом-рентгенологом, производящим процедуру – в последнем случае в стоимость КТ гипофиза будут включены и его услуги.