КТ турецкого седла

Показания

Основными показаниями к КТ турецкого седла являются клинические признаки поражения гипофиза или перекреста зрительных нервов. К ним относятся общее недомогание и эмоциональная лабильность, гормональный дисбаланс (чрезмерный синтез пролактина, несахарный диабет) и нарушение половой функции (эректильная дисфункция у мужчин, дисменорея и бесплодие у женщин) неясной этиологии. Также компьютерная томография используется при головных болях постоянного характера без четкой локализации, их сочетании с диплопией или падением остроты зрения, аномалиях развития костей черепа и скелета (акромегалия, карликовость), симптомокомплексе «пустого турецкого седла».

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению процедуры является беременность в любом триместре. К относительным противопоказаниям относятся значительная масса тела (большинство томографов способны выдерживать вес до 120-140 кг.), неспособность пациента находиться в статическом положении (психические заболевания, гиперкинезы) и младший детский возраст. КТ с использованием внутривенного контрастирования противопоказана при аллергических реакциях на контраст, тяжелой почечной недостаточности, миеломной болезни, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.

Подготовка

Специфической подготовки нативная томография не требует. При использовании рентгеноконтрастных веществ в обязательном порядке исследуется экскреторная функция почек и выполняется проба на чувствительность к вводимому препарату. Также рекомендуется за 6-8 часов до проведения томографии отказаться от еды.

Методика проведения

Компьютерная томография осуществляется в отдельном специально оборудованном помещении. Само исследование выполняется при помощи томографа – аппарата, представляющего собой большое кольцо с подвижной платформой внутри. Перед началом диагностики пациента просят снять с себя все металлические предметы (ювелирные украшения, съемные зубные протезы и слуховые аппараты), т. к. они могут «наслаиваться» на снимки. Далее исследуемый ложится на платформу и перемещается внутрь томографа. Врач лучевой диагностики переходит в соседний кабинет, из которого контролирует качество получаемых снимков, наблюдает за состоянием больного и общается с ним. Длительность нативного КТ турецкого седла – 20-30 минут, на протяжении которых необходимо лежать неподвижно. В это время пациент может слышать щелчки или фоновый шум, который издает аппарат. При необходимости использования контрастирования препарат вводится после получения первой серии нативных снимков, а исследование занимает 30-50 минут. Нативная процедура, как правило, не вызывает каких-либо осложнений или нежелательных реакций. При введении рентгеноконтрастных препаратов может возникать небольшой дискомфорт, реже – головокружение, тошнота или головная боль.

Интерпретация результатов

В большинстве клиник и диагностических центров получить результат сканирования «на руки» можно уже спустя 40-60 минут после окончания исследования. В зависимости от учреждения пациенту могут выдать описание снимков, заключение врача-рентгенолога в рукописном или печатном виде, компакт-диск с результатами и/или 3D моделью, распечатанные копии. КТ турецкого седла позволяет выявить такие патологии, как доброкачественные или злокачественные новообразования гипофиза, хиазмы и региональных костных структур, гематомы (свежие или обызвествленные), туберкулезный менингит, поражения кровеносных сосудов и синдром «пустого турецкого седла».

О наличии опухоли гипофиза или перекреста зрительных нервов может свидетельствовать остеопороз стенок и клиновидных отростков турецкого седла, деформация его контура, симптомы «двойных стенок» или «двойного дна». Последние два признака в сочетании с пролабированием супраселлярной цистерны в полость седла могут указывать на синдром «пустого турецкого седла». Гематомы на томограммах проявляются образованиями различной структуры и формы в области дна или стенок с неровными, но четками краями. Обызвествленные сосуды визуализируются как линейные высокоинтенсивные сигналы. Туберкулезный менингит имеет вид мелких образований над диафрагмой турецкого седла с участками кальцификации. Остеомы просматриваются в виде затемнений в области дна или стенок, четко связанных с клиновидной костью. Использование внутривенного контраста позволяет более детально изучить структуру регионарных кровеносных сосудов, характер кровоснабжения тканей и локализацию патологических новообразований.

Преимущества

В отличие от рентгенографии, КТ турецкого седла обеспечивает получение послойного изображения всех структур этой области и формирование их трехмерного изображения. В отличие от МРТ, компьютерная томография не дает четкой картины мягких тканей, однако позволяет более детально оценить состояние костей и сосудов, а также выявить кровоизлияния. Кроме того, КТ является альтернативой МРТ при наличии металлических предметов в организме пациента. Информативность исследования может варьировать в зависимости функциональных возможностей конкретного компьютерного томографа, но в целом объем и достоверность полученных данных позволяют точно установить окончательный диагноз.