КТ органов грудной клетки в Москве

КТ органов грудной клетки – послойное сканирование анатомических структур грудной полости с использованием рентгеновского излучения. Применяется для уточнения характера повреждений и заболеваний органов грудной полости: диагностики переломов реберного каркаса и грудины, ателектаза легкого, гемо- и пневмоторакса, гемоперикарда и других патологий. Обычно является уточняющим методом исследования, назначается после рентгенографии ОГК, производится без введения контрастного препарата (нативно) или с использованием контрастирования. Стоимость КТ ОГК зависит от целей диагностического поиска, сканирующего режима и дополнительного введения контрастирующих препаратов.

Показания

КТ органов грудной клетки – востребованное исследование в пульмонологии, травматологии, онкологии. Это абсолютно неинвазивная методика, которая при наличии технических возможностей может использоваться в качестве экспресс-диагностики и скрининга. КТ выполняется после обзорной или прицельной рентгенографии грудной клетки при необходимости детализировать данные рентгенологического исследования. Показаниями к компьютерной томографии могут служить:

• новообразования легких: рак легкого, мезотелиома плевры;
• опухоли средостения: тимомы, лимфомы, кисты, метастазы в средостение; лимфогранулематоз;
• инфекционные заболевания: пневмония (в том числе вызванная новой коронавирусной инфекцией COVID-19), абсцесс, туберкулез легких;
• травмы грудной клетки, сопровождающиеся переломом ребер, переломом грудины, повреждением внутренних органов (разрывом легких, гидро- и пневмотораксом, гемоперикардом);
• сосудистые поражения: ТЭЛА, артериовенозная аневризма;
• интерстициальные заболевания легких: пневмомикозы, пневмокониозы и др.

КТ органов грудной клетки даёт возможность выявлять скрыто текущие патологические процессы и опухоли на самых ранних стадиях развития, а контрастное усиление позволяет уточнить степень распространённости процесса, провести дифференциальную диагностику.

Противопоказания

Из-за ионизирующего излучения КТ органов грудной клетки не рекомендуется применять в ходе обследования детей и беременных женщин (за исключением случаев, когда сканирование проводится по жизненным показаниям). Невозможность задерживать дыхание на время, необходимое для томографирования одного слоя, также расценивается как противопоказание к компьютерной томографии грудной клетки.

Кроме того, диагностическую методику не используют при тяжелом состоянии пациента, требующем постоянного контроля жизненных показателей и поддержки системы жизнеобеспечения. Техническим ограничением служит избыточный вес более 120 кг. Противопоказаниями к использованию йодсодержащего контраста являются:

• аллергия на йод;
• хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• гипертиреоз;
• миеломная болезнь;
• бронхиальная астма или сахарный диабет тяжелого течения.

Подготовка

Для нативной КТ грудной клетки специальная подготовка не требуется. Контрастное усиление используется при онкопоиске, необходимости стадирования онкологического процесса, диагностике сосудистых аномалий и ТЭЛА. Препарат вводят внутривенно болюсно. Для исключения риска побочных реакций перед контрастной КТ грудной клетки назначается дополнительное обследование: биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, трансаминазы), аллергопроба на препарат. Контрастная томография выполняется натощак.

Методика проведения

Пациента укладывают на движущуюся кушетку аппарата, при необходимости вводят контрастное вещество и перемещают под кольцо томографа. Через определенные промежутки времени выполняют серию снимков. Проекции и ширина томографического слоя определяются локализацией и характером патологии.

Стандартный шаг сканирования при КТ органов грудной клетки составляет 0,5-1 см. Иногда целесообразно проводить исследование с выделением более широкого слоя (от 2 до 2,5 см). Методика носит название зонографии, позволяет упростить поиск зоны поражения, в более сжатые сроки определить объем и степень нарушения вентиляции легких. При наличии показаний КТ органов грудной клетки может сочетаться с виртуальной бронхоскопией.