КТ стопы - цены в Москве

Показания

Показаниями к проведению КТ стопы служат травмы, после которых возникает выраженная боль при осевой нагрузке, движении или в состоянии покоя, отек, гематомы, патологическая подвижность или костная крепитация; подозрение на проникновение рентгенонегативных инородных тел; деформация стопы и голеностопного сустава; появление новообразований неопределенной этиологии. К заболеваниям, которые могут требовать прохождения диагностики, относятся деформирующий остеоартроз, подагра, ревматический артрит, остеомиелит, хронические и рецидивирующие вывихи, рентгенонегативные переломы. В меньшей степени данное исследование применяется для диагностики повреждений связок и сухожилий.

КТ также используется для определения тактики хирургического лечения и оценки его эффективности в послеоперационном периоде; мониторинга состояния тканей у больных с аутоиммунными заболеваниями, в том числе на фоне прохождения курса фармакотерапии. КТ с контрастным усилением может требоваться для проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными опухолями; при развитии дистрофических явлений на коже (выпадении волос, ногтей, патологической сухости), образовании трофических язв, которые долго не заживают. Использование внутривенного контраста дает возможность выявить повреждения крупных сосудов, внутренние гематомы в тканях стопы, гемартрозы и т. д.

Противопоказания

КТ стопы противопоказана следующим группам пациентов: беременным женщинам в связи с губительным влиянием рентгеновских лучей на плод; детям дошкольного возраста. Диагностика не проводится при психических заболеваниях, сопровождающихся повышенной моторной активностью, при выраженном болевом синдроме и боязни замкнутого пространства – лица данной категории не способны сохранять статическое положение, необходимое для исследования. У больных в критическом состоянии или с тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью проведение компьютерной томографии препятствует беспрерывному контролю гемодинамики и осуществлению реанимационных мероприятий. Выраженное ожирение также служит относительным противопоказанием к проведению КТ – большая часть современных томографов способна выдерживать вес пациента до 140-160 кг.

Контрастное усиление не проводится при индивидуальной непереносимости препаратов йода или отягощенном аллергическом анамнезе в отношении рентген-контрастных препаратов – данные обстоятельства указывают на риск развития анафилактических реакций. Поскольку большая часть используемых контрастных препаратов метаболизируется и экскретируется печенью и почками, исследование противопоказано при тяжелой печеночной и почечной недостаточности. При сахарном диабете, йодзависимых заболеваниях щитовидной железы, миеломной болезни контрастирование способно вызывать их декомпенсацию или тяжелые метаболические нарушения. После прохождения КТ кормящими матерями рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания последующие 1-2 дня.

Подготовка

Нативное исследование не требует предварительной подготовки пациента. Если КТ стопы нужно дополнить контрастным усилением, тогда необходимо соблюдение голода за 4-6 часов до исследования, проведение пробы на чувствительность к вводимому препарату, оценка выделительной функции почек (измерение креатинина и мочевины крови, расчет СКФ) и состояния печени (АлАТ, АсАТ, общий билирубин и его фракции). Непосредственно перед началом исследования рентгенолог проводит беседу, в ходе которой выясняет жалобы и предварительный диагноз пациента; наличие в организме металлоконструкций (пластин, шпиц, винтов); ранее перенесенные операции в исследуемой области.

Методика проведения

Больного проводят в раздевалку, где необходимо переодеться в специальный халат и снять с себя все украшения и носимые металлические предметы. После этого пациент переходит к компьютерному томографу. Большинство аппаратов имеет вид кольца или тоннеля с горизонтальной кушеткой для пациента, которая находится в центре отверстия. Для проведения КТ пациент ложится на данную кушетку, получает краткий инструктаж от врача-рентгенолога, после чего исследуемая область помещается внутрь сканера. Длительность выполнения процедуры, как правило, составляет несколько минут. Пациенту во время исследования не нужно выполнять каких-либо действий - необходимо лишь сохранять неподвижное положение.

Нативное исследование не сопровождается физическими ощущениями. Большинство компьютерных томографов при сканировании издают щелчки или негромкий гул. Выполнение КТ стопы с контрастированием может вызывать головокружение, легкую тошноту и общую слабость. У некоторых пациентов данные явления сохраняются после исследования. В таких случаях не требуется предпринимать каких-либо действий – неприятные симптомы проходят самостоятельно через несколько часов. Других осложнений или побочных реакций томография не вызывает.

Интерпретация результатов

Подготовка материалов исследованию может занимать от нескольких часов до 1 дня. В качестве результатов исследования пациенту может выдаваться бумажное заключение врача лучевой диагностики, которое включает в себя детальное описание всех выявленных патологических изменений и рентгенологический диагноз; распечатанные на пленке и записанные на компакт-диск снимки. По предварительной договоренности все результаты КТ стопы могут высылаться на e-mail пациента или лечащего специалиста. Данные диагностики  могут указывать на следующие патологии:

• переломы и трещины костей (нарушение структурной целостности, образование костных отломком и их смещение);
• полные и неполные вывихи (смещение суставных поверхностей относительно друг друга различной степени);
• деформирующий остеоартроз, ревматизм, подагра (деформация суставной щели, остеопороз);
• остеомиелит (секвестрация, патологические переломы);
• гематомы и абсцессы (скопления крови или гнойных масс).

Также данное исследование дает возможность диагностировать аномалии развития костей стопы и присутствующие инородные тела, в т. ч. определять характер предмета и его локализацию. Дополнительное контрастное усиление при КТ стопы позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественными новообразованиями и раковыми опухолями.