статья обновлена 19/07/2021
Обновлено 19/07/2021
5.44K просмотров

Аллергодерматозы

Аллергодерматозы

Аллергодерматозы — это группа хронических аллергических болезней, которые проявляются зудящими высыпаниями на коже. Патология возникает под действием пищевых, бытовых, лекарственных или промышленных аллергенов. Симптомы аллергодерматоза: гиперемия, отек, зуд, полиморфная сыпь на кожном покрове, лихенификация и шелушения при длительном течении болезни. Для диагностики назначают аллергопробы, иммунологические, клинические и биохимические анализы крови, копрограмму, исследование на дисбактериоз. Лечение включает антигистаминные препараты, кортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, дополняемые местной терапией в виде мазей, примочек.

    Общие сведения

    Аллергодерматозы — одна из наиболее часто встречаемых патологий на земном шаре, которая диагностируется у 5-7% взрослого населения. По данным ВОЗ, истинная распространенность кожной аллергии достигает 25-33%. Более высокий уровень заболеваемости у жителей развитых стран. Проблема имеет большое медико-социальное значение, поскольку поливалентная сенсибилизация населения постоянно возрастает, соответственно, повышается частота кожных аллергозов, других аллергических заболеваний.

    Аллергодерматозы
    Аллергодерматозы

    Причины аллергодематозов

    Кожная аллергия — многофакториальное заболевание со сложным механизмом развития, которое возникает при сочетании негативного влияния экзогенных триггеров, функциональных изменений в организме, различных патологий, отягощенной наследственности. Причины аллергических дерматозов можно объединить в следующие группы:

    • Пищевые факторы. Продукты питания — наиболее частый аллерген, которые вызывает кожный аллергоз. Это связано как с гиперреакциями на привычные белки пищи, так с частым применением консервантов, красителей, ароматизаторов в готовых продуктах. У большинства аллергиков отмечается перекрестная сенсибилизация к нескольким пищевым антигенам.
    • Заболевания ЖКТ. Гастроэнтерологические болезни ассоциированы с повышенным риском аллергии, поскольку при нарушениях пищеварения, изменении микрофлоры в организм попадают белки-антигены. Они вызывают повторную сенсибилизацию, провоцируют рецидивы аллергодерматоза.
    • Неблагоприятный микроклимат помещений. Основной опасностью жилых домов называют пылевых клещей видов Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae. Продукты жизнедеятельности этих насекомых становятся триггером до 50-80% обострений аллергодерматозов, поэтому аллергия на домашнюю пыль признана ВОЗ «всемирной проблемой для здоровья».
    • Неконтролируемый прием лекарств. Из-за большого количества безрецептурных препаратов, доступности медицинской информации люди предпочитают заниматься самолечением, принимая медикаменты длительное время без показаний. Большую опасность также представляют БАДы с неизвестным составом, которые не подлежат сертификации.
    • Наследственная предрасположенность. Генетические мутации обуславливают изменения барьерной функции кожи и врожденную гиперреактивность иммунной системы на антигены, инфекционные агенты. В таком случае первые проявления аллергозов возникают еще в детстве, продолжаясь в течение всей жизни.
    • Профессиональные вредности. Группу риска составляют работники, которые постоянно контактируют с химическими аллергенами — медики, химики, строители, парикмахеры, визажисты. Они более подвержены развитию контактного дерматита, экземы, причем риск прямо пропорционален стажу работы.
    • Индустриализация стран. Промышленные выбросы, выхлопные газы, обилие косметических средств, бытовой химии, большое количество товаров из синтетических материалов — все эти триггеры при постоянном контакте провоцируют появление хронических аллергических патологий.

    Патогенез

    Основной иммунопатологический механизм — изменение соотношения между фракциями Т-хелперных клеток Th-1 и Th-2 в пользу последних, вследствие чего повышается выработка провоспалительных цитокинов, специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Иммуноглобулины фиксируются на мембранах тучных клеток, провоцируя выброс медиаторов аллергии (гистамина, кининов, серотонина), которые отвечают за развитие типичных внешних проявлений аллергодерматоза.

    При кожных аллергозах воспаление имеет хронический характер, поскольку существуют Т-клетки памяти. Они остаются в коже, оседая на клетках Лангерганса, кератиноцитах, поддерживают постоянную активацию иммунопатологических механизмов. В свою очередь, механическое кожное раздражение вызывает повреждение кератиноцитов, выход медиаторов аллергической реакции, что в литературе имеет название «зудо-расчесный цикл».

    Среди ученых широко распространена гипотеза «гигиены», которая объясняет частую встречаемость аллергодерматоза среди жителей стран с высоким уровнем развития. Специалисты объясняют, что повсеместное использование антибиотиков, вакцин нацеливает иммунную систему на распознавание и восприятие изначально безвредных факторов (например, некоторых продуктов) как токсинов. В результате происходит гиперактивация иммунитета, появляются клинические признаки патологии.

    Симптомы аллергодерматозов

    Кожные аллергии включают несколько заболеваний, основные из которых: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, экзема, крапивница. Также к этой группе принадлежат различные формы аллергических васкулитов, токсикодермия, герпетиформный дерматит Дюринга. По течению все аллергопатологии имеют острую и хроническую стадии, периоды обострения, ремиссии. Усиление симптоматики наблюдается в осенне-весенний период.

    Острые симптомы представлены покраснением, отечностью кожи, узелковыми (папулами) и пузырьковыми высыпаниями (везикулами). Характерная особенность всех видов аллергозов — сильный кожный зуд, который доставляет больному дискомфорт, вызывает психоэмоциональные расстройства, нарушает работоспособность, сон. На фоне расчесов обычно формируются эрозии, мокнутия, заживающие с образованием корочек.

    При хроническом течении аллергодерматозов пациентов беспокоит периодический зуд, чрезмерная сухость, шелушение, утолщение кожного покрова, усиление его рисунка (лихенификация). В типичных местах высыпаний встречаются участки повышенной пигментации. Специфический признак хронических аллергозов — «полированные ногти» со сточенными краями, которые возникают при ежедневном расчесывании кожи.

    Осложнения

    В связи с постоянными расчесами при аллергодерматозах нарушаются барьерные свойства кожи, способствуя присоединению вторичной бактериальной или микотической инфекции. Гнойничковые высыпания (пиодермии) — самое распространенное осложнение, которое при массивном распространении по поверхности тела нарушает общее состояние больных, вызывает подъем температуры тела, недомогание.

    Хронические аллергозы, как правило, ассоциированы с герпетической инфекцией кожи, слизистых оболочек. Если элементы сыпи локализованы на лице, заболевание осложняется конъюнктивитом, блефаритом. До 80% пациентов страдают от респираторных аллергий, а около 30% со временем заболевают бронхиальной астмой. К тому же, заметные элементы на поверхности кожных покровов, сильный зуд вынуждают человека ограничивать социальную активность, могут провоцировать депрессии.

    Диагностика

    Аллергодерматозы имеют типичную клиническую картину, поэтому врач-дерматолог устанавливает предварительный диагноз при физикальном осмотре, дерматоскопии. Дальнейшее обследование проводится совместно с аллергологом-иммунологом, чтобы подтвердить иммунологическую природу болезни, выявить провоцирующие факторы. План диагностики включает:

    • Иммунологические анализы. Для установления причины аллергодерматоза требуются результаты исследования специфических IgE-антител к наиболее распространенным антигенам. По показаниям проводится расширенный анализ с определением фракций Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, других иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG).
    • Аллергопробы. Прик-тесты — «золотой стандарт» диагностики, с помощью которого обнаруживают триггеры у конкретного больного. Аллергопробы выполняются только во время ремиссии, для их постановки используют стандартные аллергены: пыльцевые, бытовые, эпидермальные, лекарственные.
    • Исследование крови. Клинические, биохимические анализы важны для оценки общего состояния организма, функционирования внутренних органов, исключения сопутствующих болезней. Обязательно определяют уровень сахара крови натощак, при отклонениях в результатах рекомендован глюкозотолерантный тест.
    • Анализ кала. Учитывая частую связь аллергодерматозов с дисбактериозом, другими патологиями ЖКТ, специалист назначает копрограмму, исследование фекалий на яйца глист, простейших. Ценную информацию дает анализ на дисбактериоз, по результатам которого выявляют преобладание патогенной флоры в кишечнике.

    Пациенту с аллергодерматозом требуются консультации других профильных специалистов: стоматолога — для обнаружения кариеса как основного хронического очага инфекции, гастроэнтеролога — при наличии отклонений в копрограмме и/или жалобах со стороны ЖКТ, ЛОР-врача — при высокой степени колонизации ротоглотки условно-патогенной микрофлорой.

    Лечение аллергодерматозов

    Аллергические дерматозы требуют длительного комплексного лечения, которое включает не только патогенетические, симптоматические лекарства, но и коррекцию образа жизни и питания, устранение сопутствующей патологии, борьбу с осложнениями. Больным подбирают индивидуальную гипоаллергенную диету, рекомендуют максимально убрать из дома предметы, удерживающие пыль. При связи аллергодерматоза с профессиональными триггерами требуется сменить работу.

    Патогенетически оправданное направление лечения — применение антигистаминных препаратов. Лекарства угнетают молекулярные реакции, лежащие в основе аллергического воспаления, блокируют выделение провоспалительных медиаторов, благодаря чему быстро снимают субъективные симптомы, уменьшают кожные симптомы. Помимо Н1-гистаминоблокаторов, в терапии аллергодерматозов используются:

    • Глюкокортикоиды. Системные стероиды применяются короткими курсами при сильных обострениях аллергодерматозов, распространенном поражении кожного покрова. Их зачастую дополняют стабилизаторами клеточных мембран, которые угнетают основные звенья патогенеза аллергоза.
    • Транквилизаторы. Лекарства показаны в период обострений при нестерпимом зуде, который мешает сну, повседневной активности пациента. Кроме транквилизаторов, используются растительные седативные, снотворные средства, антидепрессанты.
    • Пробиотики. Препараты с полезными бактериями необходимы для ликвидации дисбактериоза. Для большей эффективности их комбинируют с пребиотиками, пищеварительными ферментами. В остром периоде кожного аллергоза назначаются сорбенты для элиминации антигенов.
    • Антибиотики. Противомикробная терапия требуется при осложнении аллергодерматоза пиодермией, а также для санации хронических инфекционных очагов — триггеров обострения кожного аллергоза. При рецидивирующих гнойничковых высыпаниях также рекомендуются иммуномодуляторы.

    При аллергодерматозах обязательно проводится местная терапия. Наибольшую эффективность имеют мази с топическими стероидами, антигистаминными средствами, которые быстро устраняют кожные проявления заболевания, снимают зуд. В стадии мокнутия и язвочек эффективны примочки с антисептиками, противовоспалительными составами. Как вспомогательный метод применяется фототерапия (УФО).

    Прогноз и профилактика

    При исключении контакта с аллергеном и комплексной медикаментозной терапии наступает выздоровление, однако при повторном взаимодействии с триггером расстройство вновь обостряется. Аллергодерматозы отличаются волнообразным хроническим течением, поэтому прогноз для полного выздоровления сомнительный. Внушает опасения сочетание кожных проявлений с другими аллергическими заболеваниями.

    Первичная профилактика аллергодерматозов предполагает максимальное исключение факторов риска: правильное питание, регулярная влажная уборка помещений, разумное контролируемое назначение медикаментов. Основу вторичной профилактики составляет избегание контактов с антигенами, а при невозможности это сделать — превентивный прием противоаллергических препаратов в периоды наиболее вероятных обострений (осень, весна).

    Литература
    1. Аллергодерматозы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы/ А.М. Ботова, З.М. Кокеева, З.Д. Дуйсакаева// Редакционная коллегия. — 2017.
    2. Что такое аллергодерматозы и что их объединяет/ Н.Г. Кочергин// Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. — 2010.
    3. Аллергодерматозы под контролем современных антигистаминных препаратов/ Э.А. Мурзина// Современные препараты и технологии. — 2010.
    4. Аллергодерматозы — болезни современной цивилизации/ Т.А. Белоусова// «РМЖ». — 2003.
    Код МКБ-10
    L20
    L23
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 5 /5
    оценок: 3

    Аллергодерматозы - лечение в Москве

    Процедуры и операции Средняя цена
    Дерматология / Консультации в дерматологии
    от 31 р. 1129 адресов
    Аллергология / Консультации в аллергологии
    от 100 р. 849 адресов
    Дерматология / Диагностика в дерматологии / Аппаратная диагностика кожи
    от 190 р. 721 адрес
    Физиотерапия / Светолечение / УФО-терапия
    472 р. 262 адреса
    Эндокринология / Диетология / Лечение избыточного веса и нарушений питания
    5341 р. 152 адреса
    Аллергология / Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)
    5089 р. 135 адресов
    Аллергология / Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)
    30783 р. 112 адресов
    Аллергология / Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)
    18907 р. 88 адресов
    Дерматология / Лечение дерматозов / Лечение атопического дерматита
    11363 р. 39 адресов
    Аллергология / Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)
    2322 р. 32 адреса

    Комментарии к статье

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении аллергодерматозов.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2021
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!