Аллергия на морепродукты
Аллергия на морепродукты – это разновидность пищевой аллергии, которая проявляется нежелательными иммунологическими реакциями на употребление рыбы, ракообразных и моллюсков. Развитию болезни способствует отягощенная наследственность и нарушения функций иммунной системы. Симптомы аллергической реакции представлены зудом и отеком слизистой оболочки рта, расстройствами пищеварения, зудящими высыпаниями на коже. Диагностику заболевания проводят с помощью кожных прик-тестов и лабораторных анализов на специфические антитела. Лечение включает элиминацию аллергенов, прием антигистаминных медикаментов, аллерген-специфическую терапию.
Общие сведения
Аллергические реакции – глобальная проблема, которая встречается у 20-50% детей и 10-30% взрослых. При аллергии наблюдается неадекватная реакция иммунной системы на антигены, которые не обладают токсическим действием и не вызывают нежелательных симптомов у других людей. Распространенность аллергии на морепродукты достигает 3-4% среди населения, причем в 75% случаев наблюдается непереносимость моллюсков и ракообразных, в 25% случаев – аллергия на разные сорта рыбы. Не исключены сочетанные формы аллергических реакций и явления перекрестной аллергии, которые осложняют постановку диагноза и проведение элиминационной терапии.
Причины
Пусковым фактором аллергической реакции выступают любые белковые антигены, которые содержатся в морепродуктах. Чаще всего причиной заболевания являются ракообразные: креветки, крабы, раки, омары, а также моллюски: устрицы, мидии, осьминоги, кальмары. Аллергию могут спровоцировать различные виды рыбы, в том числе широко распространенные в кулинарии: лосось, скумбрия, сардины, сельдь, тунец, треска.
Основной способ контакта с аллергенами – употребление в пищу. Первичное взаимодействие происходит на большой площади слизистых оболочек ротовой полости, пищевода и нижележащих отделов ЖКТ. В редких случаях аллергия возникает при контакте с кожей во время разделки и приготовления морепродуктов, при вдыхании антигенов в цехах рыбной промышленности или при производстве кормов для аквариумных рыбок.
Предрасполагающие факторы аллергии на морепродукты точно не установлены. Большинство ученых подчеркивают важную роль генетической предрасположенности, которая реализуется через изменения в работе иммунной системы: усиление функции Т-хелперов 2 типа, повышенная продукция IgE, наличие гиперреактивности бронхов. Появлению пищевой аллергии способствует внутриутробная сенсибилизация, ранний контакт с аллергенами, отсутствие разнообразия в питании.
Патогенез
Механизм развития аналогичен другим формам пищевой аллергии. Чаще всего наблюдаются аллергические реакции немедленного типа (анафилактические), которые реализуются через иммуноглобулины класса E. При первом контакте с аллергеном происходит сенсибилизация – выработка IgE и их фиксация на базофилах (тучных клетках). При повторном контакте с морепродуктами выделяются активные медиаторы: гистамин, цитокины, серотонин, гепарин, которые вызывают симптомы аллергии.
В редких случаях заболевание вызвано другими типами аллергических реакций. При II типе аллергии вырабатываются антитела IgG и IgM, которые оказывают цитотоксическое действие и активируют систему комплемента. Развитие реакции III типа сопровождается образованием комплексов антител и антигенов, которые вызывают острое аллергическое воспаление. Аллергия на морепродукты IV типа (замедленная) обусловлена сенсибилизацией Т-лимфоцитов и усилением их фагоцитарной активности.
Симптомы аллергии на морепродукты
В большинстве случаев клиническая картина болезни возникает внезапно спустя несколько минут после употребления аллергена. Пациенты жалуются на зуд и покалывание во рту, отечность губ, онемение языка. Вскоре присоединяются типичные диспепсические симптомы: тошнота, рвота, диарея, боли в верхних отделах живота. В 80% случаев симптоматика сопровождается кожными проявлениями – зудящими волдырями, покраснением и отеком кожи на отдельных участках тела.
При аллергии на морепродукты в 9% случаев «шоковым» органом выступает дыхательная система, а не ЖКТ, что затрудняет правильную постановку диагноза. Пациенты с респираторными симптомами испытывают заложенность носа, першение в горле, покашливание, затрудненное дыхание. В 11,6% случаев аллергия вызывает нарушения функций нервной системы: слабость, головную боль, раздражительность. Сердечно-сосудистые проявления представлены гипотензией, аритмией.
Клинические признаки аллергии на морепродукты определяются возрастом больного. У детей первых лет жизни заболевание преимущественно проявляется крапивницей, атопическим дерматитом, кишечной коликой. В дошкольном и младшем школьном возрасте преобладает орофарингеальный синдром, кожные проявления, синдром циклической рвоты. У подростков и взрослых в основном возникает аллергический гастроэнтероколит и орофарингеальный синдром.
Осложнения
Основная проблема аллергии на морепродукты – высокий риск развития системной реакции по типу анафилактического шока. Состояние формируется в течение нескольких минут и проявляется коллапсом, потерей сознания, удушьем, судорожным синдромом. Летальность при системной анафилаксии достигает 20-40%. Контакт с аллергенами морепродуктов также может стать причиной обострения бронхиальной астмы и атопического дерматита.
Диагностика
Постановка диагноза проводится аллергологом-иммунологом. Обследование начинается с детального сбора анамнеза, чтобы уточнить связь пищевых привычек и появления симптоматики, скорость развития аллергии после цпотребления морепродуктов, наличие сходных клинических признаков у родственников. Для подтверждения аллергической реакции назначаются дополнительные методы диагностики:
- Кожные пробы. Прик-тесты с основными пищевыми аллергенами позволяют отличить непереносимость морепродуктов от других форм аллергии и точно определить причины заболевания. Кожные тесты проводят вне периода обострения болезни у пациентов, которые не принимают противоаллергические препараты.
- Лабораторные анализы. Для выявления пищевой аллергии применяют иммуноферментный анализ на общий IgE и специфические антитела, радиоаллергосорбентный тест на специфические IgE, прямой и непрямой базофильный тест (Шелли). При подозрении на реакцию замедленного типа анализируют уровень IgG.
Дифференциальная диагностика
Постановка диагноза аллергии на морепродукты требует исключения широкого круга заболеваний со сходной симптоматикой. Состояние дифференцируют с отравлением токсическими компонентами в составе пищи (тяжелые металлы, микроорганизмы, паразиты) и псевдоаллергическими реакциями, возникающими без участия IgE. В перечень дифференциальной диагностики включают неиммунологическую пищевую непереносимость при дисбактериозе, ферментопатиях, органических заболеваниях ЖКТ.
Лечение аллергии на морепродукты
Первый этап ведения пациентов с пищевыми аллергическими реакциями – элиминационная терапия. Необходимо исключить контакт с антигенами, вызывающими нежелательные симптомы. Больным следует отказаться от употребления в пищу аллергена и рыбных полуфабрикатов, изучать составы морских коктейлей и других блюд с комбинацией морепродуктов на наличие аллергенных компонентов. Пациентам не рекомендуется заводить аквариумных рыб и контактировать с их кормом (дафниями).
Второй этап терапии – применение противоаллергических медикаментов. Лекарства в основном назначаются в остром периоде аллергии на морепродукты для быстрого купирования симптоматики. Чаще всего используются антигистаминные средства, которые показывают хороший терапевтический эффект и имеют минимальное число побочных реакций. В тяжелых случаях показаны глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток.
Для повышения толерантности организма к морепродуктам и снижения риска повторных приступов аллергической реакции применяется АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия. Она предполагает контролируемый контакт с низкими дозами аллергена, благодаря чему снижается гиперреактивность иммунной системы. Курс АСИТ продолжается 3-5 лет, и за это время у большинства пациентов удается достичь стойкой ремиссии.
Прогноз и профилактика
Если заболевание впервые проявилось в детстве, с вероятностью 10% симптомы исчезнут самостоятельно спустя несколько лет. У остальных 90% больных аллергия на морепродукты имеет хроническое течение и требует пожизненного соблюдения врачебных рекомендаций. Достижения современной аллергологии позволяют успешно контролировать течение болезни, поэтому прогноз благоприятный. Специфические меры профилактики аллергических реакций отсутствуют.
|
Литература
1. Клиническая аллергология. Руководство для практикующих врачей/ под ред. Н.М. Ненашевой, Б.А. Черняка. – 2022. 2. Современные проблемы пищевой аллергии – патогенез, клиника, диагностика/ В.А. Батурин, В.П. Тельбух. – 2016. 3. Clinical Management of Seafood Allergy/ Davis C.M., Gupta R.S., Aktas O.N., Diaz V., Kamath S.D., Lopata A.L.// J Allergy Clin Immunol Pract. – 2020. – №1. 4. Seafood Allergy, Toxicity, and Intolerance: A Review/ Prester L.// J Am Coll Nutr. – 2016. – №3. |
Код МКБ-10
T78.1 |
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Аллергология / Консультации в аллергологии | от 31 р. 836 адресов |
| Аллергология / Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) | 11630 р. 52 адреса |
| Аллергология / Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) | 20303 р. 48 адресов |
| Аллергология / Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) | 36072 р. 33 адреса |
| Аллергология / Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) | 6678 р. 23 адреса |
| Аллергология / Неспецифическая терапия аллергических заболеваний | 2904 р. 20 адресов |
| Аллергология / Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) | |
| Анализы / Общеклинические исследования / Исследования крови | 1259 р. 2149 адресов |
| Анализы / Аллергологические исследования / Маркеры аллергических реакций | 2887 р. 1090 адресов |
| Анализы / Аллергологические исследования / Аллергологические панели | 4626 р. 129 адресов |
Комментарии к статье
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении аллергии на морепродукты.