Москва
статья обновлена 23/04/2019
Обновлено 23/04/2019
2.33K просмотров

Весенний конъюнктивит (Весенний катар, Весенний кератоконъюнктивит)

Весенний конъюнктивит

Весенний конъюнктивит – это сезонное аллергическое заболевание глаз, возникающее в весенне-летнее время, характеризующееся поражением конъюнктивы и часто – роговицы. Встречается в основном у детей 4-10 лет (как правило, это мальчики), проживающих в странах с теплым климатом. Клинические признаки – нарастающий зуд век, появление светобоязни, слезотечения, развитие блефароспазма. Диагностика основана на сборе анамнеза, данных осмотра (гипертрофия сосочков, деформация конъюнктивы, могут быть признаки кератита), характерна эозинофилия и повышение уровня IgE в крови. Лечение включает защиту глаз от солнечного излучения, прием антигистаминных средств, стабилизаторов тучных клеток, глюкокортикоидов.

МКБ-10

H10.1 Острый атопический конъюнктивит
Весенний конъюнктивит

Общие сведения

Весенний конъюнктивит (весенний кератоконъюнктивит, весенний катар) – одна из форм аллергического конъюнктивита, возникающая в теплое время года (преимущественно в марте-июле) и проявляющаяся поражением конъюнктивы и роговой оболочки глаза. Основные причинные факторы – повышенная солнечная инсоляция, наследственная предрасположенность и изменения гормонального статуса. Весенний конъюнктивит встречается, как правило, у детей в возрасте от 4 до 10 лет, реже в 15-20 лет. Подавляющее большинство больных весенним катаром – мальчики, проживающие в странах с жарким климатом (от 1 до 7% населения). В регионах с холодным и умеренным климатом заболевание встречается значительно реже – у 0,01-0,2% детей и подростков. Чаще всего болезнь постепенно проходит в период полового созревания.

Весенний конъюнктивит
Весенний конъюнктивит

Причины

До настоящего времени этиология заболевания не выяснена. Предполагается роль наследственной предрасположенности (аллергические реакции у родителей и членов семьи больного весенним конъюнктивитом встречаются значительно чаще, чем у родственников здоровых лиц). Несомненно неблагоприятное влияние на конъюнктиву повышенной солнечной инсоляции, что подтверждается повышенной заболеваемостью весенним катаром в странах с жарким климатом. Играют роль и эндокринные факторы, гормональная перестройка организма (начало болезни в детском возрасте и ее регрессия в период полового созревания).

Патогенез

В механизме развития весеннего конъюнктивита ведущую роль играют аллергические реакции замедленного типа, развивающиеся в ответ на избыточную инсоляцию. Хронический воспалительный процесс захватывает конъюнктиву и роговую оболочку глаза, вызывая со временем частичное замещение слизистой оболочки соединительной тканью, гипертрофию сосочков, деформацию конъюнктивы, а при развитии осложнений – появление язв на роговице.

Симптомы весеннего конъюнктивита

Весенний катар начинается у детей с возраста 3-4 лет и быстро переходит в хроническую форму с обострениями в весенне-летний период. Основные симптомы – нарастающий зуд в области глаз, усиливающийся в вечернее время, появление чувства жжения, наличия инородного тела, слезотечения при выходе на улицу в солнечную погоду. Быстро развивается светобоязнь, может наблюдаться блефароспазм и птоз верхних век. В клинической офтальмологии выделяют конъюнктивальную (тарзальную), лимбальную и смешанную формы весеннего конъюнктивита.

  • При тарзальной (пальпебральной) форме весеннего катара преобладает гипертрофия сосочков («булыжная мостовая»), образуются утолщенные желеобразные разрастания, наиболее выраженные на верхнем веке и приводящие к деформации конъюнктивы. На поверхности слизистой оболочки века видно слизистое отделяемое в виде отдельных нитей или спиралевидных скоплений. Эти вязкие клейкие нити раздражают конъюнктиву и усиливают зуд.
  • Лимбальная форма весеннего конъюнктивита проявляется развитием аллергического воспалительного процесса в прелимбальной области (роговично-склеральное соединение) и самого лимба с последующим разрастанием сосочков и деформацией слизистой оболочки. Гипертрофированная ткань имеет желто-серый или розовато-серый цвет, выступает в виде плотного валика, возвышаясь над лимбом. На поверхности конъюнктивы можно обнаружить белые точки и пятна Трантаса, а при улучшении состояния – углубления в лимбе.
  • При смешанной форме весеннего конъюнктивита клинические признаки тарзальной и лимбальной формы весеннего катара сочетаются. Для всех форм заболевания характерно поражение роговицы, которое при тяжелом течении проявляется развитием точечного кератита, помутнения и изъязвления роговой оболочки.

Диагностика

В процессе диагностики весеннего конъюнктивита необходимы осмотры пациента врачом-офтальмологом, а также аллергологом-иммунологом. Учитываются данные анамнеза (выявление случаев атопии у родственников, сезонность и связь с ультрафиолетовым солнечным излучением, развитие заболевания преимущественно у мальчиков до периода полового созревания), характерная клиническая картина весеннего катара. При офтальмологическом осмотре больных весенним конъюнктивитом выявляются типичные гипертрофированные папиллярные образования на слизистой оболочке верхних век и глаз, а также признаки поражения роговой оболочки – точечные эрозии и язвы роговицы.

Для уточнения диагноза весеннего конъюнктивита проводится биомикроскопия глаза, исследуется слезная жидкость и соскобы конъюнктивы (как правило, выявляется эозинофилия). Нередко отмечается повышение содержания эозинофилов в периферической крови и уровня иммуноглобулина E в сыворотке крови.

Дифференциальная диагностика весеннего конъюнктивита проводится с другими заболеваниями глаз – инфекционными, аллергическими, медикаментозными конъюнктивитами, кератитом, трахомой, другими аллергическими заболеваниями, в клинической картине которых могут присутствовать признаки поражения конъюнктивы (риносинусопатии, бронхиальная астма и др.).

Лечение весеннего конъюнктивита

Для минимизации негативного действия ультрафиолетового излучения на глаза больным весенним конъюнктивитом рекомендуется ношение солнцезащитных очков и ограничение времени пребывания на улице в дневное время суток. В тяжелых случаях при нахождении в местностях с жарким климатом иногда приходится менять страну проживания.

Из медикаментозных средств в аллергологии при весеннем катаре практикуется длительное применение антигистаминных препаратов и стабилизаторов тучных клеток в виде капель (кромогликат натрия, олопатадин и др.), хотя эффективность их не столь высока, как при типичном аллергическом конъюнктивите. Для снижения зуда используется 3% раствор бикарбоната натрия в каплях или примочки из слабого раствора борной кислоты.

Основа лечения весеннего конъюнктивита – длительное использование глюкокортикоидных гормонов в виде растворов и мазей для местного применения (дексаметазон, гидрокортизон и др.). При развитии побочных реакций и наличии противопоказаний возможна замена глюкокортикоидов топическими нестероидными противовоспалительными средствами – глазными каплями на основе диклофенака, кеторолака.

При сопутствующем кератоконъюнктивите используются метаболические средства (витамины и декспантенол в виде глазных капель). При длительно незаживающих язвах роговицы возможно хирургическое вмешательство – проведение эксимерлазерной фототерапевтической кератэктомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при весеннем конъюнктивите в целом благоприятный. В большинстве случаев в подростковом периоде болезнь проходит без каких-либо последствий. Для профилактики рекомендуется ограничить время пребывания детей под прямыми солнечными лучами в весенне-летний период в местностях с повышенной солнечной инсоляцией, носить солнцезащитные очки.

Литература
1. Аллергические конъюнктивиты/ Майчук Ю.Ф.// Клиническая офтальмология. - 2002. - №1.
2. Аллергический риноконъюнктивит: клинические рекомендации/ под ред. А.С. Лопатина. - 2015.
3. Аллергические конъюнктивиты. Современный взгляд на клинические формы и диагностику/ Майчук Ю.Ф.// Рефракционная хирургия и офтальмология.- 2010 - Т.10 (№2)..
Код МКБ-10
H10.1
Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 4.7 /5
оценок: 3

Весенний конъюнктивит - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Офтальмология / Консультации в офтальмологии
от 500 р. 559 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза
от 130 р. 311 адресов
Аллергология / Консультации в аллергологии
от 800 р. 363 адреса
Офтальмология / Консультации в офтальмологии
от 990 р. 21 адрес
Офтальмология / Лазерная хирургия глаза / Лазерное лечение патологии роговицы
30967 р. 3 адреса
Аллергология / Консультации в аллергологии
2375 р. 4 адреса
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Лабораторные исследования в офтальмологии
1116 р. 235 адресов
Анализы / Аллергологические исследования / Маркеры аллергических реакций
619 р. 393 адреса

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении весеннего конъюнктивита. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Мы не публикуем комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.