статья обновлена 15/07/2022
Обновлено 15/07/2022
2.68K просмотров

Родовая опухоль

Родовая опухоль

Родовая опухоль – это кровоизлияние и отек мягких тканей, которые возникают в предлежащей части тела новорожденного. К факторам риска относят длительный безводный период, осложненные роды, травматичные акушерские пособия. Родовая опухоль проявляется интенсивной припухлостью мягких тканей в области головы, ягодниц или промежности, что зависит от предлежания младенца. Диагностика типичных форм проводится по данным клинического осмотра и дифференцировки с другими видами родовых травм. По показаниям назначают УЗИ и электроэнцефалографию. При неосложненных формах патологии лечение не требуется.

Общие сведения

Родовая опухоль считается одной из самых частых проблем неонатологии. У многих родителей название «опухоль» вызывает серьезное беспокойство, однако такая патология имеет физиологический характер и в большинстве случаев не вредит жизни и здоровью новорожденного. В типичных ситуациях проявления исчезают за несколько дней и не требуют лечения, но опухоль может сопровождаться внутричерепными повреждениями и более тяжелыми травмами. Поэтому всем новорожденным необходимо динамическое наблюдение и исключение других вариантов родовых повреждений.

Родовая опухоль
Родовая опухоль

Причины

В развитии родовой опухоли выделяют непосредственные причины и предрасполагающие факторы. К первым относят длительную компрессию головки родовыми путями, травматичные или неправильно выполненные акушерские пособия, которые проводятся для ускорения родов и выведения плода из родовых путей матери. Особую опасность представляет наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора. К группе предрасполагающих факторов относят следующие:

  • Патологическое течение родов. Чем дольше длится второй период родов, и чем раньше изливаются околоплодные воды, тем выше риск обширной родовой опухоли. Вероятность проблемы повышается при клинически узком тазе, который определяется только в момент родоразрешения.
  • Патология беременности. При рождении недоношенного или переношенного ребенка вероятность травмы намного выше, чем при физиологических родах в срок. Причиной родовой опухоли иногда выступает внутриутробная гипоксия, неправильное положение плода, которое не было определено ранее.
  • Материнские факторы. Дети первородящих матерей намного чаще имеют родовые опухоли мягких тканей, что связано с более длительным течением родов и затяжным прорезыванием головки. Развитию патологии способствует узость таза матери, наличие экстрагенитальных заболеваний.

Патогенез

Родовая опухоль возникает только на предлежащем участке тела ребенка. Поскольку большинство младенцев находятся в головном предлежании, отечность расположена на теменной части головы новорожденного. Она развивается ниже пояса соприкосновения в родовом канале. Отек и кровоизлияние связаны с нарушением оттока от мягких тканей головы вследствие сдавления родовыми путями. Клинические проявления возникают после отхождения околоплодных вод у живого плода.

Расположение опухоли соответствует локализации периостального застоя. Под этим термином понимают полнокровие надкостницы и точечные кровоизлияния в предлежащей части. Застой указывает на проводную точку головки во время родов. Если он смещен влево или вправо от центральной линии, это указывает на асинклитическое вставление. Периостальный застой сохраняется довольно долго, поэтому его используют как критерий оценки произошедших родов.

Родовая опухоль у новорожденного
Родовая опухоль у новорожденного

Симптомы родовой опухоли

Чаще всего отечность локализована в затылочно-теменной зоне головки с одной стороны, что зависит от позиции плода: при первой позиции опухоль расположена в зоне правого теменного бугра, а при второй — в области левого бугра. Если ребенок родился в ягодичном предлежании подобные изменения возникают в области ягодиц, мошонки у мальчиков или половых губ у девочек. При редко встречающихся родах в лицевом предлежании отеки и гематомы расположены в области лба, щек и носа.

Внешне родовая опухоль представлена тканевым отеком, который имеет желеобразную или тестовую консистенцию. Кожа может быть бледной, желтоватой или темно-красной, что зависит от количества и объема кровоизлияний. Если новорожденный находился в затылочном предлежании, вследствие отека его голова приобретает вытянутую долихоцефалическую форму. При переднетеменном предлежании отек смещается в сторону лба, голова имеет брахицефалический вид.

Характерной особенностью родовой опухоли считается отсутствие четких границ. Отечность переходит через швы и роднички, имеет неправильную форму, может самопроизвольно увеличиваться или уменьшаться в размерах. Такие дифференциальные признаки используются педиатрами и неонатологами для исключения других вариантов родовой травмы. Опухоль не вызывает неврологических симптомов, не мешает новорожденному и не нарушает течение неонатального периода.

Осложнения

Сама по себе родовая опухоль не является опасной и не несет угрозы для здоровья ребенка. При этом она имеет большую значимость в практической неонатологии, поскольку изредка сопровождается кефалогематомой, внутричерепными кровоизлияниями, повреждением головного мозга ребенка. В таких случаях внешние изменения кожи и мягких тканей обязательно дополняются сонливостью, судорогами, монотонным криком и другими признаками неблагополучия новорожденного.

Диагностика

Постановка диагноза проводится по результатам клинического осмотра. При обследовании у неонатолога определяется тестоватая консистенция опухоли, отсутствие границ, расположение припухлости на предлежащей зоне тела новорожденного. Такие признаки анализируют вместе с историей ведения родов. Дополнительное обследование выполняется, когда у ребенка присутствует ухудшение здоровья и предполагается серьезная травма. В этом случае используются следующие методы:

  • Нейросонография. Ультразвуковая диагностика проводится как скрининговый метод, чтобы подтвердить или исключить внутричерепные повреждения в процессе родов. Эхосонография показывает отечность тканей и их пропитывание кровью, капсула и гиперэхогенные включения отсутствуют.
  • Электроэнцефалография. Электрофизиологическое исследование показано новорожденным, которые имеют выраженный тремор или судорожный синдром. Диагностика направлена на выявление очагов патологической активности в мозге, поэтому она проводится при подозрении на внутримозговое кровоизлияние, врожденные патологии, сдавление мозга.
  • Оценка витальных функций. Всем новорожденным измеряют температуру тела, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений. По показаниям определяют величину артериального давления. Если у новорожденного есть признаки тяжелой родовой травмы, исследование дополняют клиническим и биохимическим анализами крови, анализом уровня глюкозы, исследованием газового состава крови.

Дифференциальная диагностика

Основным диагнозом, с которым дифференцируют родовую опухоль, является кефалогематома. Она представляет собой поднадкостничное кровоизлияние, которое имеет четкие границы по швам черепных костей не смещается при надавливании. Уточняющую информацию получают по результатам ультразвуковой визуализации. При крупных опухолях с большим объемом пропитывания кровью необходимо исключить субапоневротическое кровоизлияние.

Наблюдение неонатолога
Наблюдение неонатолога

Лечение родовой опухоли

При неосложненных вариантах заболевания введение раннего неонатального периода соответствует таковому у полностью здоровых новорожденных. Большинство припухлостей рассасываются за 1-3 суток по мере активизации кровообращения и лимфооттока в области головы и шеи. Припухлость на голове или в тазовой зоне постепенно уменьшается, при объемном кровоизлияний кожа приобретает желтый или зеленоватый оттенок, вызванный распадом пигментов крови.

Дети с локализации родовой опухолью в области ягодиц и половых органов не требуют специального наблюдения. При расположении припухлости на голове новорожденный находится под присмотром неонатолога в течение 3-4 дней, чтобы исключить более тяжелые проявления, например кефалогематому, которая может интенсивно проявиться спустя 2 дня после рассасывания отека. Гигиенический уход и кормление проводятся согласно возрасту и потребностям новорожденного.

Прогноз и профилактика

Хотя родовые опухоли имеют устрашающий вид и пугают родителей, это один из самых благоприятных вариантов интранатальной травмы. Отеки и гематомы среднего и небольшого размера рассасываются самостоятельно, не оставляя следа. У врачей вызывают опасения крупные гематомы, которые сохраняются длительное время, могут стать причиной неправильного развития костей черепа и появления неврологических симптомов.

Первостепенное значение в профилактике имеет правильное ведение беременности и родов: всестороннее обследование беременных, исключение анатомически узкого таза и других проблем, которые могут помешать нормальному прохождению плода через родовые пути. Профилактика включает отказ от травматичных акушерских манипуляций, активизацию и смену положения роженицы во время потуг (по желанию матери), выбор оперативного родоразрешения при риске патологии родов.

Литература
1. Роль интранатальных факторов риска в патогенезе родовой травмы/ М.Н. Мочалова, В.А. Мудров, С.В. Новокшанова// Акушерство и гинекология. – 2020. – №1.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению родовой травмы/ В.В. Власюк, Д.О. Иванов. – 2016.
3. Родовая травма. Учебно-методическое пособие/ А.И. Мидленко, Г.А. Шевалаев, М.А. Мидленко и др. – 2015.
4. Болезни детей раннего возраста/ под ред. И.М. Лысенко. – 2014.
Код МКБ-10
Р12.3
Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 5 /5
оценок: 1

Родовая опухоль - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Педиатрия / УЗИ у детей / Прочие УЗИ у ребенка
от 480 р. 1079 адресов
Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности
от 36 р. 927 адресов
Педиатрия / Детская неврология / Диагностика в детской неврологии
от 80 р. 397 адресов
Педиатрия / Детская неврология / Диагностика в детской неврологии
от 700 р. 172 адреса
Педиатрия / Консультации детских специалистов / Первичные консультации детских специалистов
от 600 р. 51 адрес
Хирургия / Анестезия и реанимация / Сердечно-легочная реанимация и ИТ
3624 р. 23 адреса
Акушерство / Роды / Естественные роды
77551 р. 10 адресов
Неврология / Операции на мягких тканях головы
12791 р. 10 адресов
Акушерство / Роды / Акушерские пособия
2807 р. 3 адреса
Акушерство / Роды / Акушерские пособия
2510 р. 3 адреса

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении родовой опухоли.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!