статья обновлена 17/05/2022
Обновлено 17/05/2022
9.82K просмотров

Аномалии развития пищевода

Аномалии развития пищевода

Аномалии развития пищевода – это нарушения эмбрионального развития пищевода, приводящие к формированию анатомически и гистологически неправильного строения органа. Проявляется дисфагией, невозможностью энтерального питания. Патологиям часто сопутствуют симптомы со стороны дыхательных путей: кашель, одышка различной степени выраженности. Возможно развитие аспирационной пневмонии. Диагностика аномалий развития пищевода проводится на основании клинических признаков пороков развития, требуется рентгенологическое и эндоскопическое подтверждение. Лечение хирургическое, осуществляются пластические операции, в ряде случаев – с использованием тканей кишечника.

Общие сведения

Аномалии развития пищевода в структуре пороков пищеварительного тракта встречаются редко. Частота врожденного стеноза пищевода составляет 1 случай на 20-50 тысяч детей. Врожденный дивертикул является самым распространенным пороком и встречается с частотой 1 случай на 2,5 тысячи новорожденных. Актуальность патологий в современной педиатрии обусловлена необходимостью раннего оперативного вмешательства, которое можно провести только в специализированном стационаре. В случае запоздалой диагностики смертельный исход практически неизбежен. Высок риск развития аспирационной пневмонии, осложняющей течение аномалий развития пищевода. Кроме того, часто требуется проведение нескольких операций, каждая из которых сопряжена с риском для жизни ребенка.

Аномалии развития пищевода
Аномалии развития пищевода

Причины

Пищевод закладывается из первичной кишки, начиная с 4 недели эмбрионального развития. В эти сроки из нее же происходит закладка органов дыхательной системы. Нарушение дифференцировки приводит к возникновению аномалий развития пищевода, которые часто затрагивают и верхние дыхательные пути. Тератогенное действие на плод в первом триместре беременности оказывают возбудители инфекций, в том числе передающихся половых путем. К нарушению правильной закладки приводят также вредные привычки матери, хронические соматические заболевания, ОРВИ, воздействие радиации (рентген, лучевая терапия).

Симптомы аномалий пищевода

Аномалии развития пищевода проявляются с рождения. Атрезия пищевода встречается сравнительно редко, но имеет наиболее яркие клинические признаки. При первом же кормлении отмечается выделение пенистой слизи из носа. Одновременно присоединяются симптомы нарушения дыхания, поскольку порок часто сопровождается образованием трахеопищеводного свища. Пища попадает в дыхательные пути, вызывая кашель, затруднение дыхания, асфиксию. Ребенок в короткие сроки становится цианотичным. Изолированный трахеопищеводный свищ встречается значительно реже и проявляется нарушением дыхания, всегда связанным с кормлениями.

Среди аномалий развития пищевода также часто обнаруживается удвоение органа, полное или частичное. При удвоении нижнего отдела желудок тоже удвоен. Если добавочный пищевод заканчивается слепо, говорят о врожденном дивертикуле пищевода. Порок проявляется дисфагией и срыгиванием вследствие накопления пищи в слепом мешке. Аплазия пищевода является одной из редких аномалий развития пищевода. При данном пороке ткань пищевода не развита, поэтому прогноз для жизни неблагоприятный. Врожденная киста пищевода представляет собой подслизистое образование, не сообщающееся с основной полостью, проявляется дисфагией и другими признаками стеноза.

Короткий пищевод
Короткий пищевод

Диагностика

Атрезия пищевода выявляется еще в родильном зале. Рутинное обследование новорожденного включает зондирование пищевода, отсутствие его просвета обнаруживается, когда зонд останавливается на уровне 8-12 см от зубов. Также врач-педиатр может заподозрить аномалии развития пищевода при наличии признаков других пороков, особенно органов дыхательной системы и сердца. Основу диагностики составляет рентгенологическое обследование с контрастированием. В качестве контраста необходимо использовать бронхоскопические препараты, поскольку часто имеется трахеопищеводный свищ, а сернокислый барий способен вызвать пневмонию.

Если пищевод атрезирован в средней части, контрастное вещество не проходит в желудок. Газовый пузырь в желудке отсутствует за исключением случаев, когда имеется нижний трахеопищеводный свищ, и воздух в большом количестве попадает в желудок из дыхательных путей. Стенозы пищевода видны по сужению органа на снимке. Верхняя часть пищевода часто расширена вследствие образующегося при кормлении избытка пищевых масс. Другие аномалии развития пищевода, такие как дивертикулы и кисты, также заметны рентгенологически. Эндоскопическое исследование проводится по показаниям с целью подтверждения стеноза и визуализации слизистой при подозрении на другие патологии.

Лечение аномалий развития пищевода

Лечение хирургическое. При подозрении на аномалии развития пищевода ребенок переводится в специализированный хирургический стационар. Проводится интубация трахеи и ИВЛ. Оперативное вмешательство может осуществляться открытым доступом или торакоскопически. При атрезии пищевода необходимо ушивание свищевого отверстия и наложение анастомоза между слепыми концами пищевода. В случае дефекта в средней части органа длины концов часто не хватает для создания прямого анастомоза, поэтому проводится пластика пищевода с использованием участка оболочки толстой кишки. Другие аномалии развития пищевода также являются показанием к оперативному лечению.

Прогноз и профилактика

Прогноз при атрезии пищевода обычно благоприятный, 95-100% детей хорошо переносят операцию и в дальнейшем живут нормальной жизнью. Однако изолированная атрезия (без свищей) встречается редко, а наличие сообщения с дыхательными путями значительно повышает риск развития аспирационной пневмонии. Последняя возникает в короткие сроки и может стать причиной смерти ребенка. Профилактика аномалий развития пищевода возможна во время беременности и заключается в предупреждении внутриутробных инфекций, исключении вредных привычек, своевременном лечении имеющихся соматических заболеваний.

Литература
1. Болезни пищевода/ Маев И.В., Бусарова Г.А., Андреев Д.Н. - 2019.
2. Лучевая диагностика аномалий и пороков развития пищеварительного тракта у детей/ / В.Г. Мазур, Е.А. Сотникова, Е.А. Савалей. — 2019.
3. Врожденные атрезии желудочно-кишечного тракта у новорожденных/ Борисевич М.А. , Кумейко И.Д., Изенов А.М. и др.// Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2019. – №6.
Код МКБ-10
Q39
Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 4.5 /5
оценок: 2

Аномалии развития пищевода - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Педиатрия / Детская хирургия / Консультации в детской хирургии
от 280 р. 539 адресов
Педиатрия / Детская гастроэнтерология / Консультации в детской гастроэнтерологии
от 700 р. 263 адреса
Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности
от 100 р. 1146 адресов
Педиатрия / Рентгенография у детей / Рентгенография внутренних органов у детей
от 800 р. 72 адреса
Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности
от 500 р. 104 адреса
Хирургия / Анестезия и реанимация / Сердечно-легочная реанимация и ИТ
8376 р. 50 адресов
Хирургия / Анестезия и реанимация / Сердечно-легочная реанимация и ИТ
2847 р. 45 адресов
Гастроэнтерология / Операции на пищеводе / Удаление новообразований и инородных тел пищевода
43608 р. 30 адресов
Гастроэнтерология / Операции на пищеводе / Удаление новообразований и инородных тел пищевода
40978 р. 30 адресов
Диагностика / МРТ / МРТ органов малого таза
от 6000 р. 30 адресов

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении аномалий развития пищевода.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!