Клептомания у детей

Термин «клептомания» в переводе с древнегреческого языка обозначает «влечение к воровству». Долгое время считалось, что расстройство связано со слабоумием, но в XX веке оно было отнесено к нарушениям побуждений и контроля. Клептомания у детей встречается редко, наиболее высокая распространенность выявляется у женщин старше 30 лет. В России имеются трудности с диагностикой данного заболевания: детские кражи практически всегда рассматриваются как умышленные правонарушения.

Клептомания у детей часто начинается в возрасте 5 лет. Предполагается, что основой расстройства в этом возрасте становятся особенности мышления и восприятия: малыши не умеют рационально оценивать материальные блага, не понимают аморальность воровства, не могут сдерживать свои побуждения. Но после того, как понимают, что за эти действия их могут наказать, испытывают радость, оставшись незамеченными. Причины клептомании не выяснены, но выделен ряд факторов риска:

1. Психологические травмы. Острый стресс создает потребность в эмоциональной разрядке и получении положительных эмоций. Поэтому неприятный инцидент в школе, серьезная ссора с родителями, их развод или другие жизненные трудности могут подтолкнуть к совершению краж как к способу получения удовольствия.
2. Наследственность. Некоторые биохимические процессы в головном мозге, обуславливающие аддиктивное поведение, могут передаваться по наследству. У большинства клептоманов в семье имеются случаи зависимостей, в том числе компьютерных, игровых, алкогольных и других.
3. Органические патологии ЦНС. Нарушение поведения по типу клептомании может быть спровоцировано травмой, опухолью, кистой головного мозга. Органические патологии изменяют протекание эмоционально-волевых процессов, влияют на активность нейромедиаторов, что может приводить к зависимому поведению.
4. Отношение родителей. Гиперконтроль провоцирует ребенка на совершение запрещенных действий: во время воровства он ощущает власть над ситуацией, которой не хватает в обычной жизни. Дети, обделенные вниманием, совершают кражи ради того, чтобы стать «заметными» для взрослых.

Предполагается, что основой клептомании у детей является дисбаланс нейронтрансмиттеров, в частности, серотонина и дофамина. Эти нейромедиаторы регулируют эмоции и настроение, а их дефицит приводит к депрессии, заторможенности и апатии. Клептомания у детей протекает циклами. Сначала возникает сильное напряжение, нарастает тревога, беспокойство и раздражительность (возможно, из-за внешних причин). Появляется навязчивое желание что-то украсть, так как предыдущий опыт подсказывает, что после кражи наступит чувство удовольствия.

В процессе воровства выделяется много адреналина, так как присутствует страх быть замеченным и наказанным. Организм готовится к реакции «бей или беги». После того, как опасная ситуация миновала, адреналин приходит в норму и компенсаторно выделяются серотонин и дофамин. Клептоман чувствует радость, эйфорию, а затем приятное расслабление. После наступает резкий спад дофамина и серотонина. Появляется подавленность, недовольство своими поступками, тревога. Затем цикл повторяется.

Клептомания у ребенка

Расстройство проявляется периодически возникающим влечением к кражам. Сначала дети испытывают беспокойство и подавленность, становятся раздражительными, вспыльчивыми. В зависимости от характера могут быть истерики, плаксивость, агрессивность. Затем спонтанно возникает желание и намерение совершить кражу, объект которой – малоценная и ненужная ребенку вещь. Может быть украдена столовая салфетка, скрепка, шуруп. Иногда ребенок ворует ценные вещи, не имеющие для него значимости.

Цель воровства – не обладание вещью, а получение эмоций от действия. Желание украсть возникает в самых неподходящих ситуациях и в неподходящее время. Клептоман не может сопротивляться своему желанию, ворует, не имея плана действий. После кражи он испытывает облегчение и радость, но окружающие не знают причин хорошего настроения. Спустя некоторое время начинает нарастать чувство стыда и вины, возможны попытки тайно вернуть вещь.

Без своевременного лечения клептомания приводит к ряду негативных последствий. Регулярные кражи вызывают проблемы в отношениях с родителями, друзьями, педагогами. Клептоманы сталкиваются с осуждением окружающих, что провоцирует агрессию, стремление к изоляции, снижение самооценки. Повышается риск развития психических расстройств тревожно-депрессивного спектра и нарушений характера. Воровство способно привести к уголовной ответственности и постановке на учет в полиции.

Выявление клептомании у детей требует участия врачей-психиатров и медицинских психологов. На первом этапе проводится сбор анамнеза: выясняется семейная история, наличие психических расстройств у ребенка и ближайших родственников, частота и характер воровства. Далее специалист беседует с самим ребенком, чтобы выяснить его отношение к кражам, эмоциональное состояние, понимание причин своего поведения. Критериями клептомании являются:

1. Периодичность. Эпизоды воровства не единичные, а регулярно повторяющиеся. Промежутки между кражами могут различаться в зависимости от уровня стресса.
2. Цикличность. Каждый эпизод представляет собой цикл, в котором напряжение ведет к воровству, затем наступает удовлетворение (радость), а в дальнейшем – чувство вины.
3. Спонтанность. Пациент ворует без предварительной подготовки, без плана. Патологическое желание украсть вещь возникает внезапно, в любом месте и в любое время.
4. Отсутствие материальной выгоды. Воровство мотивируется не материальной выгодой. Пациент не стремится получить дорогую вещь или продать украденное. Часто объектами кражи становятся вещи с низкой материальной ценностью.

Семейная психотерапия

Родители не могут отучить ребенка-клептомана от краж: наказания и угрозы только усугубляют ситуацию. Необходима квалифицированная помощь врачей и психотерапевтов. Универсальной схемы лечения не существует, методы подбираются индивидуально в зависимости от возраста, характера, особенностей семьи. Основная задача – улучшить эмоциональное состояние ребенка и изменить поведенческий паттерн при чувстве беспокойства. Применяются следующие методы:

• Когнитивно-поведенческая психотерапия. Индивидуальные сеансы помогают ребенку осознать деструктивные мысли и эмоциональный дискомфорт как их следствие, изменить поведение, связанное с воровством. Для подростков делается упор на когнитивный и эмоциональный компонент. С детьми до 10-12 лет ведущее значение придается поведенческой коррекции.
• Семейная психотерапия. Важно улучшить общение и взаимодействие внутри семьи, так как очень часто причиной клептомании становятся особенности воспитания или развод родителей. Психотерапевт объясняет матери и отцу механизмы зависимости, рассказывает о том, как изменить отношение к ребенку, чтобы не поддерживать аддикцию.
• Групповая психотерапия. Тренинги на повышение коммуникативных навыков, эмоционального интеллекта способствуют повышению самооценки и развитию уверенности в себе среди сверстников. Зачастую этого достаточно, чтобы юный пациент перестал испытывать стресс и совершать кражи.

Клептомания у детей может быть очень устойчивой к лечению, если не меняется ситуация, спровоцировавшая расстройство. Поэтому важен комплексный подход, включающий работу с семьей и сверстниками. Профилактические меры сводятся к созданию и поддержанию здоровой атмосферы в семье, поддержке ребенка в трудных жизненных ситуациях, предоставление ему возможности рассказать о чувствах, произошедших событиях. Важно проводить беседы о морали, этике, способах разрешения конфликтов, а также обучать навыкам контроля поведения и эмоций.