статья обновлена 20/05/2022
Обновлено 20/05/2022
7.59K просмотров

Ротовое дыхание

Ротовое дыхание

Ротовое дыхание – это патологический тип дыхания, при котором в любых условиях вдох и выдох совершается через приоткрытый рот. Губы и зубы при этом разомкнуты, нижняя челюсть опущена, язык лежит межзубно или на дне полости рта, дыхание шумное. Дыхание ртом приводит к нарушениям развития ЧЛО, речи, лицевой эстетики. Диагностируется с помощью осмотра и специальных проб, для выяснения причин проводится стоматологическое и ЛОР-обследование. Коррекция включает восстановление проходимости носа, ношение вестибулярных пластинок, миофункциональную и дыхательную гимнастику.

Общие сведения

Существует три типа дыхания: ротовое, носовое и смешанное. Физиологичным и оптимальным для человека считается носовой тип дыхания, а привычное ротовое дыхание рассматривается как нарушение дыхательной функции, негативно влияющее на окклюзию, формирование лицевого скелета и детское здоровье в целом. Ротовое дыхание выявляется примерно у трети детей с зубочелюстными аномалиями. Данная проблема актуальна для детской оториноларингологии, ортодонтии, логопедии.

Ротовое дыхание
Ротовое дыхание

Причины

Ротовое или смешанное дыхание в норме возникает в период активной физической нагрузки, спортивных занятий. В остальных случаях привычка дышать через рот является патологической, она может быть обусловлена затруднением носового дыхания, миофункциональными нарушениями, дизокклюзией, связанными со следующими состояниями:

  • ЛОР-заболевания. Наиболее часто ребенок или взрослый дышит ртом вследствие хронической инфекции (ринит, синусит, аденоидит), образований назофарингеальной области (полипы, аденоиды), других заболеваний назальной полости (гипертрофии носовых раковин, искривление перегородки носа, вазомоторный и аллергический ринит). Во всех перечисленных случаях носовое дыхание становится невозможным, что вынуждает человека постоянно дышать ртом.
  • Стоматологические патологии. Причиной ротового дыхания может являться укороченная подъязычная уздечка, нарушенный прикус (открытый резцовый, дистальный, мезиальный) и другие зубочелюстные аномалии, которые обусловливают слабость круговой мышцы рта и препятствуют смыканию губ в покое.
  • Неправильный стереотип дыхания. Как патологическая привычка (при отсутствии органических причин) ротовое дыхание формируется вследствие заложенности носа при частых ОРВИ, неправильной позы во время сна и бодрствования (привычка спать с запрокинутой головой, сутулиться), привычного межзубного положения языка. Аномальный дыхательный стереотип часто сохраняется у детей, перенесших операцию по удалению аденоидов.
  • Дисфункция внешнего дыхания. При хронических заболеваниях бронхолегочной системы (трахеобронхит, бронхиолит, астма, бронхоэктатическая болезнь) ротовое дыхание становится приспособительным механизмом, позволяющим увеличить дыхательный объем и компенсировать сопутствующую дыхательную недостаточность.

Факторы риска

Ротовой тип дыхания чаще встречается у детей, имеющих в анамнезе следующие патологические факторы:

  • вредные оральные привычки (длительное сосание пустышки, сосание губы, пальца, других посторонних предметов);
  • миофункциональные нарушения (инфантильное глотание, слабость жевательных мышц при длительном кормлении жидкой пищей);
  • неврологические патологии (парез артикуляционной и мимической мускулатуры при ДЦП).

Патогенез

Физиологической нормой для человека является носовое дыхание. При прохождении через носовые ходы происходит согревание, увлажнение и очищение воздуха от посторонних механических частиц, вирусов и бактерий. Дыхание через нос помогает обеспечить нормальную терморегуляцию. Постоянное ротовое дыхание делает человека более восприимчивым к инфекциям дыхательных путей.

Возникающее в полости носа сопротивление воздушному потоку создает градиент между отрицательным давлением в грудной полости и положительным в брюшной полости, необходимый для адекватного крово- и лимфообращения, увеличения площади альвеол и поддержания нормального газообмена. При ротовом дыхании легочная вентиляция падает на 25–30%, что приводит к изменению КОС крови, ухудшению церебральной оксигенации.

При носовом дыхании замедляется ЧДД и ЧСС, снижается АД, Дыхание ртом и связанная с ним гипервентиляция вызывают сужение сосудов и дыхательных путей, повышение ВЧД, усугубляют течение артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, способствуют гипертрофии правых отделов сердца.

В закрытой ротовой полости язык занимает верхнее положение, прижимаясь к твердому небу. Благодаря этому стимулируется правильное развитие альвеолярных отростков, зубов, лицевого черепа. При ротовом дыхании язык лежит на дне ротовой полости, в результате чего верхняя зубная дуга сужается и выдвигается вперед, формируется готическое небо. На узкой верхней челюсти не хватает места для постоянных зубов, что обусловливает их скученность. При регулярно открытом рте зубы недостаточно омываются слюной, вследствие чего нарушаются процессы минерализации эмали, во рту легко размножаются кариесогенные бактерии.

В случае гипертрофии глоточной миндалины для облегчения дыхания нижняя челюсть смещается назад (дистальный прикус). Увеличение язычной или небных миндалин влечет за собой смещение нижней челюсти вперед, способствующее размыканию корня языка и надгортанника (мезиальный прикус). При ротовом дыхании нарушается строение лицевого скелета: череп вытягивается, уплощается.

Ротовое дыхание
Ротовое дыхание

Последствия ротового дыхания

Дети, страдающие привычным дыханием через рот, имеют характерный аденоидный тип лица: рот приоткрыт (верхняя губа приподнята, нижняя челюсть отвисает, образуется второй подбородок), носогубные складки сглажены, мимика не выражена. В 2-3 раза чаще у них формируются зубочелюстные аномалии (прогнатия, открытый прикус, скученность зубов), ранний кариес. Межзубное прокладывание языка препятствует нормальному прорезыванию фронтальных зубов. Сухость слизистых приводит к появлению трещин на красной кайме губ, развитию хейлита.

Недоразвитие нижней челюсти способствует неправильному положению головы относительно оси позвоночника (голова наклонена и выдвинута вперед), как следствие ‒ нарушению осанки, недоразвитию грудной клетки, уменьшению ЖЁЛ. Результатом хронически испытываемой гипоксии становится ослаблении памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность, снижение толерантности к физическим и умственным нагрузкам, плохая школьная успеваемость. Дети могут быть как гипоактивны, так и гиперактивны, расторможены. Возможна задержка психосоматического развития ребенка.

При пережевывании пищи происходят кратковременные остановки дыхания. Ротовое дыхание в ночное время сопровождается храпом, апноэ во сне. Вследствие непроходимости носа отмечается назализация голоса, нечеткое произношение звуков, страдает просодия и внятность речи. Затрудняется фонематический анализ, что становится причиной акустической и артикуляторно-акустической дисграфии.

Диагностика

С целью выяснения причин и последствий ротового дыхания необходим комплексный осмотр ребенка детским оториноларингологом, ортодонтом, логопедом. Внимательно изучаются жалобы родителей, тщательно собирается анамнез, проводится общеклинический осмотр. Объективные методы исследования включают:

  • Исследование функции носа. Для уточнения проходимости носа проводят пробу Воячека: одну ноздрю зажимают, ко второй подносят вату (нитку из марли, полоску бумаги) – по ее колебаниям судят о наличии и характере носового дыхания. При проведении пробы с удержанием воды в полости рта пациенты, дышащие ртом, вынуждены быстро ее проглатывать. Из инструментальных методов используют переднюю эндоскопию носоглотки, риноманометрию, акустическую ринометрию, рентген носоглотки и ППН.
  • Стоматологическое обследование. На приеме у ортодонта изучают лицевой профиль, проводят осмотр полости рта, альвеолярных отростков и зубных рядов. Для оценки прикуса выполняют ТРГ с цефалометрическим анализом, снятие оттисков, анализ гипсовых моделей челюстей. Состояние мышечной функции анализируют по данным электромиографии.
Ортодонтическая коррекция
Ортодонтическая коррекция

Лечение

Устранение причины ротового дыхания

Если непроходимость носа и ротовое дыхание вызваны органическими причинами, на начальном этапе рекомендуется радикальное устранение этиологического фактора. Характер оперативного вмешательства зависит от выявленной патологии, может подразумевать выполнение аденотомии, полипотомии носа, тонзиллэктомии, септопластики, пластики подъязычной связки. Лечение аллергического ринита требует назначения интраназальных ГКС, антигистаминных средств, деконгестантов, проведения АСИТ.

Формирование носового дыхания

Поскольку даже после устранения ЛОР-патологии привычка дышать ртом часто остается, параллельно с основным лечением назначается комплекс мероприятий поформированию физиологического дыхания через нос. Работа по коррекции ротового дыхания включает:

Прогноз и профилактика

Сохранение неправильного стереотипа ротового дыхания неизбежно влечет за собой формирование патологической окклюзии, скелетных аномалий, нарушений в функционировании ЦНС и ССС. Восстановление назальной проходимости и устранение дыхания через рот способствуют улучшению морфофункционального состояния зубочелюстной системы, формированию гармоничных черт лица, повышению функциональных резервов организма. Такое лечение требует высокого уровня дисциплины и комплаентности от родителей и самого ребенка.

Профилактикой ротового дыхания необходимо начинать заниматься с самого рождения малыша, соблюдая рекомендации педиатра по кормлению ребенка, использованию пустышки. Необходимо своевременно лечить патологии ЛОР-органов, регулярно проходить стоматологические осмотры.

Литература
1. К чему приводит привычное ротовое дыхание ребенка?/ Архипова Е.Ф.// Современное дошкольное образование. Теория и практика. – 2017.
2. Состояние носового дыхания у детей с миофункциональными нарушениями. Диссертация /Рамазанова Г.А. – 2018.
3. Роль ротового дыхания в развитии патологии челюстно-лицевой области в детском возрасте/ Дистель В.А., Скрипкина Г.И., Романова Ю.Г., Манин И.А., Карницкий А.В.// Институт Стоматологии. - 2019. - №1(82).
4. Роль ротового дыхания в возникновении зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций, нарушении сроков формирования соматического и психического развития ортодонтических пациентов/ Аблязов А.Р., Сысоев Н.П., Зубкова Л.П.// Таврический медико-биологический вестник. – 2011. – Т. 14, №4.
Код МКБ-10
R06.5
Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 5 /5
оценок: 1

Ротовое дыхание - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Стоматология / Диагностика в стоматологии / Аппаратная диагностика в стоматологии
от 150 р. 1046 адресов
Отоларингология / Детская отоларингология / Консультации в детской отоларингологии
от 160 р. 444 адреса
Логопедия / Консультации в логопедии и дефектологии
от 500 р. 408 адресов
Педиатрия / Рентгенография у детей / Рентгенография костей и суставов
от 500 р. 327 адресов
Отоларингология / Детская отоларингология / Эндоскопия ЛОР-органов у детей
от 200 р. 229 адресов
Отоларингология / Операции на глотке / Удаление аденоидов
26274 р. 179 адресов
Отоларингология / Детская отоларингология / Операции на полости носа у детей
10783 р. 104 адреса
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование функции носа
от 600 р. 100 адресов
Отоларингология / Детская отоларингология / Операции на горле у детей
30770 р. 83 адреса
Отоларингология / Детская отоларингология / Операции на горле у детей
46577 р. 50 адресов

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении ротового дыхания.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!