Употребление насвая

Слово «насвай» произошло от названия растения «нас». Оно широко распространено в Средней Азии, раньше использовалось для приготовления смеси насвай, но позднее было полностью заменено табаком. Помимо него в смесь добавляют полынь, дурман, древесную золу, известь, помет птиц, верблюжий навоз. Состав не постоянен, возможно содержание гашиша, амфетамина. Синонимичные названия – нас, насыбай, шпак, нос. Употребление распространено в странах Средней Азии (Узбекистан, Таджикистан, Киргизия и др.). Эпидемиологические показатели наиболее высоки среди подростков 14-18 лет, достигают 40-45%.

Насвай начинают употреблять, надеясь на получение эффекта расслабления, для снятия напряжения. Но фактически он представлен снижением мышечного тонуса, ухудшением внимания, головокружением. Длительное употребление насвая приводит к развитию зависимости, тогда очередная доза необходима для устранения синдрома отмены, а не для получения особых ощущений. Причиной первых проб становятся:

• Социальная дезадаптация. Проблемы в семье, в школе часто выступают причиной пристрастия к насваю. Употребление становится своеобразным признаком взрослости, приобщает подростка к «значимой» группе молодых людей, которые не следуют правилам, кажутся независимыми от родителей.
• Психологический стресс. Влияние никотина на нервную систему создает иллюзию расслабления. После употребления очередной дозы наса проблемы воспринимаются как менее значимые, ненадолго уходит тревога и беспокойство. На самом деле навыки совладания со стрессом остаются на прежнем уровне, а человеку требуется все большее количество смеси для получения прежних ощущений.
• Расстройства личности. Согласно исследованиям, среди людей с психопатическими чертами и акцентуациями характера употребляющих никотиносодержащую продукцию в 3-4 раза больше, чем в общей популяции. Это связано с эмоциональной неустойчивостью, сниженным самоконтролем, склонностью к импульсивным действиям.

Основа насвая – табак, никотиносодержащее растение. Дополнительные компоненты необходимы для более быстрого всасывания веществ через слизистую оболочку рта, для придания густой пластичной консистенции, специфического запаха. Иногда в составе присутствуют гашиш, марихуана, амфетамины в небольших количествах.

Тяга к употреблению насвая обусловлена воздействием никотина. Он влияет на центральную нервную систему, являясь агонистом никотинового подтипа рецепторов, взаимодействующих с ацетилхолином. Влияние нейромедиатора усиливается, появляется ощущение расслабленности, спокойствия. Одновременно никотин воздействует на активность дофамина, в результате формируется мотивация поискового поведения: человек стремится получить очередную дозу вещества. Формируется психологическая зависимость.

Спустя некоторое время регулярного употребления насвая никотиновые рецепторы становятся менее восприимчивыми к действию ацетилхолина, чтобы снизить его чрезмерные эффекты. Человек перестает ощущать прежние эффекты, увеличивает частоту применения и дозировку смеси. Без ее воздействия возникает дефицит действия нейромедиаторов (ацетилхолина, дофамина), так как чувствительность рецепторов снижена. Развивается абстинентый синдром, проявляющийся тревогой, тремором конечностей, головной болью.

Последствия употребления насвая

Насвай изготавливается в виде порошка, пластичной массы, маленьких шариков. Свежая смесь имеет темно-зеленый цвет, постепенно темнеет до черного. Употребляется путем закладывания под губу, язык или в носовые ходы. Эффект наступает через несколько минут. Чувствуется сильное жжение слизистой оболочки, появляется тяжесть в голове, в мышцах. Усиливается слюноотделение, потоотделение. Возникает головокружение, тошнота, диарея. После нескольких употреблений расстройства ЖКТ становятся менее выраженными.

Состояние, которое описывают как «кайф», представляет собой легкое головокружение, расслабление мышц, покалывание в руках и ногах, уменьшение тревожности. Стремление испытывать подобное состояние приводит к увеличению количества приемов за день от 1-3 раз до 7-10. Регулярное употребление сопровождается снижением концентрации внимания, ухудшением памяти, нарушениями эмоциональной сферы. Человек становится рассеянным, раздражительным, вспыльчивым. Возникают затруднения при формулировании мыслей, при решении повседневных и интеллектуальных задач.

На этапе формирования психической зависимости желание принимать насвай быстро растет. Поведение становится ориентированным на поиск, покупку очередных доз. Снижается интерес ко многим видам деятельности, включая учебу, работу. Учащаются конфликты с близкими, изменяется окружение. Начинают преобладать простые, непродуктивные виды деятельности. Спустя некоторое время развивается физиологическая зависимость: пропуск очередной дозы вызывает тревогу, дрожь, боли в голове. Употребление насвая уже не дает прежней «эйфории», а лишь устраняет симптомы синдрома отмены.

Согласно статистическим данным, в среднеазиатском регионе 80% случаев рака полости рта, гортани, легких у молодых людей вызваны употреблением насвая. Канцерогенными свойствами обладают входящие в состав смеси нитрозамины. Их сочетание с известью приводит к образованию патологических изменений в тканях ротовой полости. Развивается лейкоплакия (ороговение слизистых), увеличивается количество микроядерных клеток. На следующем этапе формируются карциномы – злокачественные новообразования.

Употребление насвая сопряжено с риском развития кишечных инфекций, паразитарных заболеваний. Это обусловлено наличием в смеси экскрементов животных, птиц. Случайное проглатывание слюны провоцирует воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка, формирование эрозий, гастрита, язвы. Если в составе насвая присутствуют наркотические вещества, то возникает риск развития более тяжелой наркотической зависимости.

Признаки употребления насвая первыми замечают близкие люди зависимого (родители, супруги). Медицинскую диагностику проводит врач-нарколог. Ко внешним проявлениям относятся: язвы на слизистой оболочке ротовой полости, потемнение эмали зубов, стоматологические заболевания. Ощущается неприятный запах изо рта. В состоянии абстиненции изменяется общее самочувствие и психическое состояние. Диагностическими критериями синдрома отмены являются:

• Эмоциональные расстройства. Зависимые становятся раздражительными, гневливыми, подавленными. Часто вступают в конфликты, выражают недовольство. Поведение направлено на поиск возможности приобрести и употребить очередную дозу смеси.
• Вегетативные нарушения. Появляются головные и мышечные боли, учащенное сердцебиение, одышка. Нервное напряжение приводит к расстройствам сна: к бессоннице, частым пробуждениям по ночам. Усиливается слюно- и потоотделение.
• Расстройства пищевого поведения. У большинства зависимых повышается аппетит, развиваются приступы обжорства. После них возникает тошнота, расстройства пищеварения, боли в животе. Снижение аппетита встречается реже.

Клиническая диагностика – первичный этап обследования при подозрении на употребление насвая. Она проводится в рамках врачебного опроса, осмотра, изучения анамнеза. Несовершеннолетние пациенты находятся на приеме в сопровождении родителя (опекуна). В случаях, если зависимый отрицает употребление психоактивных веществ, проводится лабораторные исследования.

1. Биохимический анализ крови. Никотин обнаруживается в плазме крови течение 48 часов после последнего употребления. Но возможно получение положительного результата и в более поздние сроки. Полное выведение вещества происходит в течение 1-3 недель.
2. Биохимический анализ мочи. Остаточные компоненты насвая можно выявить в моче на протяжении 36 часов. Но если смесь содержала другие психоактивные вещества, например, каннабиноиды, то результат анализа может быть положительным на протяжении 3-7 суток. Скорость выведения веществ зависит от индивидуальных физиологических особенностей (от состояния печени, почек).
3. Экспресс-тесты. Диагностические полоски для использования в домашних условиях дают положительный результат, если в насвае содержались какие-либо наркотические вещества (марихуана, амфетамины). Никотин не является наркотическим веществом, с помощью экспресс-методов не обнаруживается.

Консультация нарколога

Терапия никотиновой и наркотической зависимости проводится врачом-наркологом. Нахождение в стационаре более эффективно: у пациента нет возможности продолжать употребление насвая, осуществляется регулярный контроль его самочувствия. Комплексное лечение включает следующие мероприятия:

• Детоксикационная терапия. Цель – очищение организма от токсичных соединений. Инфузионно-капельным методом пациенту вводятся растворы, лекарственные средства, ускоряющие процесс детоксикации. Данный этап сопровождается ухудшением самочувствия вследствие абстинентного синдрома.
• Лекарственная терапия. Назначаются препараты, снижающие тягу к никотину, способствующие нормализации сна, устранению депрессивных симптомов, агрессии (противотревожные, успокоительные, снотворные средства). Также используются лекарства, улучшающие физическое самочувствие больного, купирующие симптомы обострившихся хронических заболеваний.
• Психотерапия. Индивидуальные сессии и групповые тренинги нацелены на устранение психологической зависимости от насвая, на изменение поведения, образа мыслей. Психотерапия помогает пациентам поверить в себя, настроится на выздоровление, изменить привычки. К занятиям могут привлекаться родственники зависимых.

Никотиновая зависимость успешно поддается лечению, особенно если оно начато на ранних этапах употребления насвая. Профилактика должна начинаться с семьи. Важно разговаривать с подростком о вреде никотина, наркотических веществ, подавать пример здорового образа жизни. Необходимо говорить о важности отказа на предложения попробовать психоактивное вещество. Снижению рисков первого употребления способствует благополучная обстановка в семье, понимание со стороны родителей, наличие хобби, увлечений у подростка.