Винный алкоголизм

Термин «винный алкоголизм» является бытовым, а не медицинским. Он указывает на причину алкогольной зависимости. Вино относится к некрепким спиртным напиткам, содержит относительно небольшой процент этилового спирта, поэтому его регулярное употребление у большинства людей не ассоциируется с асоциальным поведением и пьянством. Однако этанол вызывает зависимость. Распространенность винного алкоголизма наиболее высока среди девушек и женщин. Географически заболевание чаще встречается в средних и северных широтах, где количество крепленного, низкокачественного вина выше, чем в южных регионах.

Винный алкоголизм формируется медленно, поэтому сами пьющие и их окружение долго не замечают наличия зависимости. Напиток принимают днем, вечером, в одиночестве и за компанию. Как правило, регулярное употребление поддерживается целым рядом факторов начиная от идей «полезности» вина и заканчивая ежедневным стрессом. Разнообразие причин можно свести к трем большим группам:

1. Социальные. Вино – традиционный напиток многих народов и стран, является частью гастрономической культуры Италии, Испании, Грузии. Он часто преподносится СМИ и кинематографом как элемент роскоши, сексуальности, праздничного настроения. Существует ряд исследований, доказывающих пользу натуральных вин. Эти факторы делают напиток привлекательным для употребления, отодвигают на второй план вред этанола и риск алкоголизации.
2. Психологические. Неспособность справиться со стрессом, неуверенность в себе, тревожность – черты, предрасполагающие к приему алкоголя. Состояние опьянения сопровождается чувством расслабления, легкой эйфории и начинает восприниматься как средство решения психологических проблем. А кажущаяся «безобидность» вина делает его напитком выбора.
3. Биологические. Физическая зависимость обусловлена наследственной предрасположенностью: существуют гены, отвечающие за метаболизм этанола, а также за активность нейромедиаторов (серотонина, дофамина). Поэтому у некоторых людей винный алкоголизм прогрессирует быстро, тяжелее поддается лечению.

При винном алкоголизме развивается физическая и психическая зависимость от этилового спирта, воздействующего на нейротрансмиттеры – серотонин, глутаминовую кислоту, катехоламины, дофамин. Эти вещества вырабатываются в головном мозге, влияют на поведение, эмоции, ощущения. Небольшие дозы алкоголя вызывают чувство расслабления, удовольствия, спокойствия, веселья. Такое состояние становится причиной психологического влечения к вину: появляется желание повторного употребления для переживания приятного состояния.

Регулярный прием алкоголя приводит к изменению биохимических процессов в головном мозге: нервная система адаптируется к воздействию этанола, рецепторы нейротрансмиттеров становятся менее восприимчивыми. В результате прежние дозы вина не вызывают радости и расслабления. Растет количество напитка, выпиваемого за один раз. Периоды воздержания от алкоголя начинают сопровождаться тревогой, беспокойством, головными болями и другими неприятными симптомами. Нечувствительность рецепторов к дофамину, серотонину – физиологическая основа абстинентного синдрома, подтверждающего физическую зависимость от спиртного.

Винный алкоголизм

Клинические проявления более сглаженные, нарастают с меньшей скоростью, чем, у лиц, употребляющих крепкие алкогольные напитки. В первую очередь заметны изменения психической сферы. Эмоции становятся менее контролируемыми, более выраженными, не всегда уместными. Человек легко раздражается из-за мелочей, злится, обижается. В поступках появляется импульсивность, необдуманность. Стресс может сопровождаться приступами агрессии или плача. Негативные переживания непродолжительны. В периоды перед приемом вина и во время распития всегда наблюдается повышенное настроение, легкое возбуждение, радость.

По мере развития зависимости нарастает дефицит волевых функций. Возникает слабость целеполагания, утрачивается способность к планированию и последовательности действий. Поведение характеризуется неорганизованностью, суетливостью, импульсивностью. Становится затруднительным выполнение профессиональных задач, поддержание режима дня, следование ЗОЖ. Большая часть времени проводится за распитием вина, просмотром телевизора или общением с друзьями, употребляющими алкоголь. Качество жизни постепенно снижается, утрачивается интерес к большинству сфер (спорт, искусство, профессия, семья).

На поздних стадиях винного алкоголизма заметно снижаются интеллектуальные функции. При умственных усилиях быстро наступает истощение, усталость. Ассоциации становятся поверхностными, длительные обдуманные рассуждения – невозможными. Человек начинает уклоняться от дел, требующих интеллектуального напряжения. Становится легкомысленным, безответственным. Нарастает нравственная и моральная деградация. Появляется чувство вины за алкоголизацию, попытки скрыть влечение к спиртному от близких людей.

При винном алкоголизме возрастает толерантность к алкоголю, пропадает защитный рефлекс при передозировке этанолом. Это повышает риск токсического поражения центральной нервной системы, печени, сердца и сосудов. Клетки головного мозга разрушаются, опьянение может сопровождаться галлюцинациями, психозами, эпилептическими приступами. Поражение печени приводит к развитию алкогольного гепатита. У больных с большим стажем алкоголизации диагностируются гастриты, атеросклероз, остеопороз, анемия. Возрастает риск онкологических заболеваний органов системы пищеварения. Поражение нервной системы приводит к полиневропатии, социально-личностной деградации.

Выявление винного алкоголизма осложнено тем, что пациенты и их родственники редко признают наличие зависимости. Нередко диагностика проводится на поздних этапах, когда последствия злоупотребления становятся очевидными, а стаж составляет несколько лет. Обследование проводит врач-нарколог, дополнительно могут потребоваться консультации терапевта, невролога, гастроэнтеролога, кардиолога и психиатра. Диагностический процесс включает в себя следующие мероприятия:

1. Сбор анамнеза, осмотр. Нарколог проводит опрос, в ходе которого выясняет выраженность влечения к вину, стаж приема алкоголя (продолжительность, частоту), количество выпиваемого за один раз, наличие абстиненции. При осмотре отмечает признаки злоупотребления спиртным: характерный запах, отечность лица, тремор рук, эмоциональную нестабильность.
2. Психодиагностика. Заполнение опросников позволяет выявить винный алкоголизм у пациентов, склонных к отрицанию в беседе, а также результат указывает на стадию заболевания. В клинической практике распространено использование Теста на алкоголизм Мичиганского университета (MAST), оценивающего отношение к алкоголю, частоту приема, наличие запоев, абстиненции, отношения с семьей.
3. Беседа с психиатром. Специалист оценивает психический статус больного. При длительной алкоголизации определяется интеллектуальное снижение, ухудшение волевой регуляции, импульсивность, вспыльчивость. Также врач выясняет наличие галлюцинаций, бреда, психотического расстройства.
4. Лабораторные исследования. Если пациент отрицает злоупотребление вином, объективные подтверждения могут быть получены с помощью результатов анализов крови и мочи. Выполняются тесты на содержание этанола и продуктов его распада. Повышенный уровень гамма-ГТ, АСТ и АЛТ указывает на поражение печени и поджелудочной железы. В результатах общего анализа крови – дефицит гемоглобина, увеличение среднего объема эритроцитов.

Кодирование от алкоголизма

Терапия проводится по стандартной схеме оказания помощи зависимым пациентам. В большинстве случаев все мероприятия проводятся амбулаторно, но при тяжелом состоянии требуется помещение больного в наркологический стационар. Тактика лечения зависит от стадии болезни, наличия хронических заболеваний, отношения человека к зависимости. При комплексном подходе проводятся:

• Детоксикация. В первую очередь необходимо полное прекращение поступления вина в организм. В течение недели происходит выведение этанола и продуктов его метаболизма через почки, печень и кишечник, кожу. Для усиления естественных процессов детоксикации назначается режим обильного питья, легкие физические нагрузки, водные процедуры. В редких случаях требуется внутривенное введение детоксикационных растворов.
• Симптоматическое лечение. Если абстиненция сопровождается заметным ухудшением самочувствия, то назначаются препараты, поддерживающие работу внутренних органов и систем. В зависимости от симптомов могут быть показаны успокоительные, снотворные, обезболивающие, гипотензивные средства. При тяжелой абстиненции может потребоваться прием антиконвульсантов, нейролептиков, антиаритмических лекарств.
• Психотерапия. На индивидуальных сеансах специалист помогает осознать причины влечения к вину и вред алкоголизма, создать новые установки и жизненные ценности, замотивировать к здоровому образу жизни. Поддерживать трезвость помогают групповые психотерапевтические встречи, на которых участники помогают друг другу преодолеть зависимость.
• Кодирование. При стойком, длительном винном алкоголизме и неустойчивой мотивации пациента к выздоровлению эффективен метод двойного кодирования. Выполняется подкожная подшивка препарата, который при взаимодействии с этанолом вызывает резкое ухудшение самочувствия. Одновременно проводится сеанс психотерапии, на котором пациенту дается (внушается) установка на трезвость, ЗОЖ.

Винный алкоголизм полностью излечим при комплексном подходе к лечению, стойком желании пациента выздороветь. Прогноз более благоприятен, чем при других видах алкогольной зависимости. Профилактика заключается в изменении отношения к спиртным напиткам в обществе. Важно понимать, что даже качественные натуральные вина содержат этанол, а значит, могут ухудшить самочувствие, вызвать алкоголизм. Необходимо осваивать безопасные способы борьбы со стрессом, поддерживать интерес к спорту, укреплению семейных отношений, продвижению в профессиональной сфере.