Москва
статья обновлена 19/03/2019
Обновлено 19/03/2019
1.36K просмотров

Эндотелиома

Эндотелиома

Эндотелиома – редко встречающееся новообразование, происходящее из внутренней выстилки кровеносных или лимфатических сосудов. Может возникать в любых органах и тканях, но чаще поражает кожу, подкожную жировую клетчатку, носоглотку, кости, яички и яичники. Представляет собой узел округлой формы. Цвет узла колеблется от сероватого до насыщенного красного. В зависимости от типа роста эндотелиома может быть доброкачественной или злокачественной. Злокачественные опухоли характеризуются медленным инфильтративным ростом и редко дают метастазы. Диагноз выставляется с учетом данных осмотра и гистологического исследования. Лечение – операция, рентгенотерапия, химиотерапия.

Эндотелиома

Общие сведения

Эндотелиома – опухоль, источником которой являются плоские клетки мезенхимного происхождения, выстилающие внутреннюю поверхность лимфатических и кровеносных сосудов. Ранее в группу эндотелиом относили большое количество новообразований похожего строения, локализующихся в мозговых оболочках, перикарде, брюшине, плевре, слюнных железах и т. д. В последующем ученые установили, что часть таких опухолей происходит из нейроэпителия, мезотелия или эпителия слюнных желез.

Исключение значительного количества новообразований из группы эндотелиом привело к тому, что некоторые специалисты начали сомневаться в правомерности постановки такого диагноза. В последующем исследователям удалось подтвердить природу эндотелиом, в настоящее время в эту группу входит небольшое количество редко встречающихся опухолей. Заболевание внесено в классификацию ВОЗ. Лечение эндотелиом осуществляют специалисты в сфере онкологии, отоларингологии, дерматологии, ортопедии и других областей (в зависимости от локализации новообразования).

Эндотелиома
Эндотелиома

Классификация и патологическая анатомия эндотелиом

Опухоли, происходящие из эндотелия лимфатических сосудов, называют лимфоэндотелиомами, из кровеносных сосудов – гемангиоэндотелиомами. Оба типа опухолей могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Для доброкачественных эндотелиом характерны неинвазивный рост и отсутствие метастазов. Злокачественные новообразования также растут достаточно медленно, однако их рост имеет инфильтративный характер. Метастазирование эндотелиом наблюдается редко. При распространении процесса обычно поражаются легкие.

Доброкачественные эндотелиомы выглядят как сплетение эндотелиальных клеточных масс, разделенных соединительнотканными перегородками. Встречаются также новообразования, напоминающие ангиомы. Такие эндотелиомы состоят из множества ветвящихся и переплетающихся лимфатических или кровеносных сосудов различного диаметра. Эпителий сосудов отличается от обычных плоских клеток эндотелия и представляет собой высокие цилиндрические клетки. В просветах сосудов гемангиоэндотелиом содержится кровь, в просветах сосудов лимфоэндотелиом – лимфатическая жидкость. Редко встречаются эндотелиомы, которые располагаются внутри крупного кровеносного сосуда и частично или полностью блокируют его просвет, играя роль тромба.

Злокачественные эндотелиомы диагностируются очень редко. При гистологическом исследовании злокачественной гемангиоэндотелиомы обнаруживается чередование участков альвеолярного и солидного строения. Выявляются атипичные клетки овальной или округлой формы с крупными ядрами. Отмечается большое количество митозов. Злокачественная лимфоэндотелиома состоит из большого количества полостей различного размера и формы. Внутренняя оболочка полостей представлена крупными клетками, образующими участки солидной ткани и сосочковые структуры. Постановка диагноза эндотелиомы на основании исследования гистологического образца сопряжена с определенными затруднениями, может потребоваться использование специальных красителей.

Симптомы эндотелиомы

Добкрокачественные эндотелиомы, происходящие из кровеносных сосудов, обычно располагаются в коже (нередко поражают кожу лица), представляют собой небольшие узлы округлой формы розового, красного или бордового цвета. При незначительных травмах эндотелиомы легко повреждаются и кровоточат. Возможны изъязвления. Пальпация безболезненна. Общее состояние больного не нарушено. Опухоль не прогрессирует или медленно увеличивается в размере, не прорастая окружающие ткани. Не представляет угрозы для жизни больного.

Злокачественные эндотелиомы, происходящие из кровеносных сосудов, чаще локализуются в области кожи и носоглотки, иногда поражают кости и внутренние органы. При расположении в области кожи выявляется опухолевидное образование плотной консистенции. Цвет эндотелиомы – в диапазоне от розового до темно-красного, в зависимости от количества крови в полостях и сосудах опухоли. На ранних стадиях характерно бессимптомное течение, в последующем клиническая картина определяется прорастанием близлежащих тканей и расположением отдаленных метастазов.

При локализации эндотелиомы в зоне носоглотки пациенты отмечают затруднения носового дыхания. Возможны головные боли и повышенная утомляемость. Опухоль становится причиной частых носовых кровотечений, возможно развитие анемии. При дальнейшем росте эндотелиомы наблюдается обтурация полости носа с развитием гнусавости и тугоухости, нарушениями вкуса и обоняния. При метастазировании возникают нарушения функции соответствующих органов.

Злокачественные эндотелиомы, происходящие из лимфатических сосудов, располагаются в области кожи, костей, яичек, яичников и других органов. Возможно поражение зоны молочной железы через несколько лет после радикальной мастэктомии. Как и гемангиоэндотелиома, лимфоэндотелиома представляет собой плотный узел округлой или овальной формы, при этом эндотелиома обычно имеет не красную или розовую, а сероватую или белесоватую окраску, что обусловлено отсутствием крови в полостях опухоли. Симптоматика зависит от распространенности процесса и наличия или отсутствия отдаленных метастазов.

Диагностика и лечение эндотелиомы

Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. Перечень исследований зависит от локализации эндотелиомы. При расположении в области носоглотки проводят риноскопию, назначают КТ или МРТ черепа. При поражении внутренних органов осуществляют КТ или МРТ брюшной полости или грудной клетки. При эндотелиомах в области костей выполняют рентгенографию или сцинтиграфию. При подозрении на отдаленное метастазирование больных направляют на рентгенографию грудной клетки. Окончательный диагноз выставляют с учетом данных гистологического исследования.

Лечение хирургическое. Эндотелиому иссекают в пределах здоровых тканей. При злокачественных опухолях проводят лимфаденэктомию, в послеоперационном периоде применяют рентгентерапию. Согласно результатам недавних исследований, хороший эффект наблюдается при назначении сарколизина. При использовании химиопрепаратов вначале осуществляют лекарственную терапию, после уменьшения эндотелиомы выполняют оперативное вмешательство, затем назначают курс химиотерапии и радиотерапии.

Поделиться
Поделиться
Рейтинг статьи 4.3 /5
оценок: 3

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении эндотелиомы. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Мы не публикуем комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику

Эндотелиома - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Дерматология / Консультации в дерматологии
от 150 р. 690 адресов
Отоларингология / Консультации в отоларингологии
от 500 р. 648 адресов
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование околоносовых пазух
от 330 р. 295 адресов
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Эндоскопия ЛОР-органов
от 400 р. 156 адресов
Дерматология / Диагностика в дерматологии / Аппаратная диагностика в дерматологии
от 200 р. 128 адресов
Дерматология / Диагностика в дерматологии / Исследование морфологии клеток и тканей
от 340 р. 95 адресов
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Эндоскопия ЛОР-органов
от 200 р. 92 адреса
Дерматология / Консультации в дерматологии
от 500 р. 63 адреса
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография органов грудной полости
от 300 р. 267 адресов
Онкология / Консультации в онкологии и гематологии
от 500 р. 246 адресов
показать еще

Онкологические болезни

Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.