статья обновлена 17/09/2021
Обновлено 17/09/2021
23.8K просмотров

Астенопия

Астенопия

Астенопия – это расстройство зрения функционального характера, которое сопровождается повышенной утомляемостью при выполнении зрительной работы. Клинически проявляется чувством жжения, рези, боли, гиперемией, появлением тумана перед глазами, ощущением песка, а также снижением остроты зрения, что развиваются после напряженной или продолжительной зрительной работы. Диагностика основывается на определении остроты зрения, проведении рефрактометрии, биомикроскопии, исследовании аккомодации. Лечебные мероприятия включают в себя коррекцию аметропии, консервативную терапию, а также методики аппаратного лечения.

Общие сведения

Астенопия – это патологическое состояние, проявляющееся комплексом субъективных симптомов зрительного утомления. В практической офтальмологии данную патологию рассматривают, как пограничное состояние между функциональными нарушениями зрения и начальным этапом формирования органического заболевания глаз. Зрительная утомляемость одинаково распространена среди лиц мужского и женского пола. Расовых и возрастных особенностей не отмечается. Более 75% населения земного шара отмечают у себя жалобы астенопического характера во время или после работы с электронными устройствами. В группу риска развития астенопии входят люди, чья профессиональная деятельность связана с продолжительной фиксацией зрения на небольшом расстоянии.

Астенопия
Астенопия

Причины астенопии

Астенопия является мультифакториальной патологией, при которой определенные этиологические факторы являются пусковыми в развитии отдельных механизмов патогенеза. Продолжительная работа с электронными устройствами, чтение при недостаточном освещении, работа с мелкими предметами, вождение автомобиля в плохих погодных условиях и несоблюдение правил гигиены зрения являются предрасполагающими факторами к развитию спазма аккомодации.

Также астенопические жалобы развиваются при снижении аккомодационной способности, вызванной гиперметропией, астигматизмом, гипотрофией или нарушением иннервации цилиарной мышцы. Спастическое состояние мышечного аппарата глазного яблока в течение длительного промежутка времени клинически проявляется быстрой зрительной утомляемостью.

Астенопия
Астенопия

Патогенез

Провоцирующим фактором развития астенопии выступает нарушение координации между аккомодацией и конвергенцией, а также повышение нагрузки на внутренние прямые мышцы глаза, что в свою очередь выступает предиктором миопии. Появление ряда астенопических жалоб связано с развитием синдрома сухого глаза, т. к. при продолжительной концентрации внимания снижается число морганий в единицу времени. Это приводит к снижению выделения секрета мейбомиевыми железами.

Нарушение переработки зрительных сигналов в нервные импульсы возникает при нейрорецепторном истощении зрительного анализатора, что проявляется симптоматикой астенопии. Определенную роль в развитии зрительного утомления играет низкий уровень психологической адаптации к зрительной работе. Таким образом, на основе этиологии и патогенеза различают такие формы астенопии, как аккомодационная, мышечная, нейрорецептивная и психоэмоциональная.

Симптомы астенопии

Клиническое течение характеризуется стадийностью процесса. Выделяют стадию компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. При астенопии на каждой из стадий возможно развитие таких неспецифических симптомов, как головная боль, раздражительность, общая слабость.

На стадии компенсации возможны кратковременные нарушения зрительных функций, не выходящие за приделы физиологических границ. Поэтому компенсированной астенопией принято считать зрительный дискомфорт, который развивается после визуальной нагрузки и нивелируется после планового отдыха, не снижая при этом трудоспособности. Клинически проявляется чувством жжения, повышенным слезотечением, гиперемией, появлением тумана перед глазами.

На этапе субкомпенсации развивается продолжительное нарушение зрения, которое является потенциально обратимым. Симптоматика данной стадии характеризуется присоединением чувства рези, песка в глазах, искажением или двоением изображения. Функциональные нарушения зрительной функции могут наблюдаться спустя 1-2 дня после отдыха или возникать после незначительной нагрузки с короткими периодами ремиссии.

Стадия декомпенсации проявляется классическими симптомами зрительного переутомления. В анамнезе у пациентов отмечаются частое развитие блефарита, конъюнктивита. Главным отличием является необратимость изменений рефракции и аккомодации. Поэтому на данном этапе возможно появление ранней клиники пресбиопии, развитие и прогрессирование миопии.

Офтальмологическое обследование
Офтальмологическое обследование

Диагностика

Пациентам с астенопией рекомендовано проходить ежегодный осмотр у врача-офтальмолога с дополнительным обследованием глазного дна и измерением внутриглазного давления. В комплекс диагностических мероприятий входит:

  1. Визометрия. Методом визометрии удается определить степень изменения остроты зрения. У пациентов с астенопией наблюдается склонность к развитию миопии. Очень важно проводить исследование в динамике. Перед выбором тактики лечения следует измерить остроту зрения после продолжительного отдыха от зрительных нагрузок, что даст возможность получить истинные значения, а не обусловленные спазмом аккомодации.
  2. Исследование аккомодации. Является одним из ключевых методов диагностики астенопии и включает в себя проведение проксиметрии, измерение ширины, определение объема и напряжения аккомодационной способности. У пациентов с повышенной зрительной утомляемостью наблюдается смещение точки ясного видения в сторону миопии. Во время проведения проксиметрии больные отмечают у себя раннее появление таких симптомов, как двоение, расплывчатость текста, низкую способность фиксировать взгляд, развитие жжения и боли. Искомая ширина, объем и напряжение аккомодации зачастую позволяют установить прогрессирование близорукости.
  3. Рефрактометрия. Целью проведения рефрактометрии у пациентов с астенопией служит выявление миопии или астигматизма, а также ранних изменений рефракции. Преимуществом использования данного метода у лиц с повышенной зрительной утомляемостью является то, что аппарат выдает результат усредненных значений после проведения нескольких измерений подряд.
  4. Биомикроскопия. Метод позволяет детально исследовать передние отделы глазного яблока. Имеет значение у пациентов с декомпенсированной астенопией, т. к. позволяет диагностировать конъюнктивит, оценить характер изменений, а также эффективность проведенного лечения.

Лечение астенопии

Лечение астенопии основывается на комплексном подходе. Пациентам на стадии компенсированного зрительного утомления при отсутствии органических изменений рекомендовано чередование режима отдыха со зрительными нагрузками. На стадии компенсации и субкомпенсации целесообразно назначение методик аппаратного лечения зрения. В их перечень входят:

  • Аккомодотренер. Спектр применения аккомодотренера достаточно широк. При помощи данного аппарата возможно устранить остаточные явления спазма аккомодации у пациентов с компенсированной астенопией, а также проводить оптическую коррекцию миопии и начальных стадий развития гиперметропии.
  • Лазерная стимуляция. Стабилизирует работу рецепторного аппарата сетчатки и обеспечивает снижение тонуса цилиарной мышцы. Показаниями к данному виду аппаратного лечения является нейрорецептивная астенопия, а также астигматизм, миопия, гиперметропия, компьютерный зрительный синдром, сопровождающиеся астенопическими жалобами.
  • Очки Сидоренко. Эффективность лечения астенопии при помощи очков Сидоренко достигается благодаря вакуумному массажу глаз и окружающих структур. Массирующие движения стимулируют региональную микроциркуляцию и улучшают трофику.

У пациентов со зрительной утомляемостью на стадии декомпенсации или аметропией в анамнезе необходимо проводить ее коррекцию при помощи очков или контактных линз. Консервативная терапия заключается в назначении курса мидриатиков короткого действия. Длительность курса применения капель зависит от стадии и тяжести течения астенопии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при астенопии зависит от стадии заболевания. При нормализации зрительной нагрузки на этапе компенсации возможно полное восстановление функции зрения. Адекватное лечение на стадии субкомпенсации может обеспечить обратное развитие процесса, поэтому прогноз благоприятный. При декомпенсации, как правило, полного выздоровления достичь не удается.

Профилактика астенопии заключается в чередовании зрительных нагрузок с периодами отдыха, а также правильной организации рабочего места. Пациентам с астенопией показан прием витаминов для глаз. Перед прогнозируемой зрительной работой рекомендовано закапывать в глаза увлажняющие капли. В домашних условиях для снижения спазма аккомодации следует использовать специальные очки с небольшими перфорациями и делать упражнения для глаз.

Литература
1. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии/ О. В. Проскурина, Е. П. Тарутта, Е. Н. Иомдина, В. В. Страхов, В. В. Бржеский// Российский офтальмологический журнал. - 2016. - Т.9, №4.
2. Диагностические критерии астенической формы аккомодационной астенопии у пациентов с компьютерным зрительным синдромом/ Овечкин И.Г., Гаджиев И.С., Кожухов А.А., Беликова Е.И.// РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2020.
3. Особенности аккомодационной функции глаза у детей с гиперметропической рефракцией, осложненной астенопическим синдромом/ Тахчиди Х.П., Антонова Е.Г., Митронина М.Л., Потапова Л.С.// Вестник Оренбургского государственного университета. - 2011.
Код МКБ-10
H53.1
Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 4.8 /5
оценок: 6

Астенопия - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Офтальмология / Консультации в офтальмологии
от 100 р. 1347 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Исследование рефракции
от 50 р. 976 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Измерение внутриглазного давления
от 50 р. 949 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза
от 50 р. 937 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза
от 140 р. 491 адрес
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза
от 140 р. 425 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Офтальмологические тесты
от 100 р. 294 адреса
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Офтальмологические тесты
от 80 р. 282 адреса
Офтальмология / Коррекция зрения
801 р. 531 адрес
Офтальмология / Коррекция зрения
1199 р. 508 адресов

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении астенопии.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!