Синдром Стендаля (Флорентийский синдром)

Синдром Стендаля получил свое название благодаря итальянскому психиатру Г. Магерини, которая к 1979 году исследовала около 100 случаев острых психоэмоциональных расстройств у путешественников, посещавших галерею Уфицци во Флоренции. Она заметила, что их состояния схожи с теми, что описал романист Стендаль, после посещения им церкви Святого креста. Синонимичное название – флорентийский синдром. Он относится к очень редким реактивным расстройствам психики. Зарегистрировано несколько сотен случаев.

Синдром Стендаля часто развивается у туристов, посещающих культурные объекты эпохи Возрождения. Италия является сосредоточением великих произведений классического искусства, поэтому расстройство было описано на примере людей, приезжающих во Флоренцию – колыбель Ренессанса. Но такое же состояние может быть спровоцировано и другими стимулами: волнующими пейзажами, красивыми людьми, бушующими стихиями.

Причиной эмоционального и соматовегетативного дисбаланса становится особый процесс восприятия, при котором наблюдатель впускает в свой внутренний мир образ объекта искусства и связанные с ним переживания (идею автора, состояние изображенных людей и животных, собственные проекции увиденного). Г. Магерини выделила несколько факторов, предрасполагающих к развитию синдрома Стендаля:

• Впечатлительность. В группе риска люди с ярким, подвижным воображением, повышенной эмотивностью. Они чувствительны, их эмоциональные реакции возникают быстро, достигают большой интенсивности и чрезмерно продолжительны.
• Образованность, духовность. Расстройству более подвержены лица с высоким уровнем культуры и образования, с религиозным характером мышления. Вероятно, это связано с их способностью анализировать объекты, замечать детали, сопереживать автору произведения и его эпохе.
• Культурно обедненная среда. Замечено, что синдром возникает у людей, не имеющих доступа к великим объектам искусства, но принадлежащих к культуре, схожей с флорентийской. Так, среди больных практически нет итальянцев, совсем нет жителей Флоренции.
• Предвкушение восторга. К предрасполагающим факторам относятся: длительное время планирования путешествия, наделение поездки глубоким личностным смыслом, первое в жизни знакомство с высокоэстетичными произведениями.
• Молодой возраст. Синдром чаще развивается у мужчин и женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Среди детей и подростков расстройство не было диагностировано. Согласно некоторым исследованиям, женщины заболевают чаще.

По происхождению и симптомам синдром Стендаля является психогенным (реактивным) психозом, а именно аффективно-шоковой реакцией на стресс. Он протекает транзиторно, диагностируется у лиц без тяжелых психических расстройств. Продолжительность – несколько часов или дней. Проявляется неадекватным отражением реального мира, нарушениями поведения, иногда – бредом и галлюцинациями.

Реализующим стрессовым фактором становится чувственный контакт с личностно значимым объектом. Другими словами, визуальные образы, звуки и запахи определенного места оказываются чрезмерно возбуждающими (волнующими, воодушевляющими, пугающими). Поэтому приступ синдрома часто случается в музеях или на исторических улицах. Развитие реактивного психоза влечет неспособность критически оценивать собственное состояние, контролировать поступки и адаптироваться к ситуации.

При развитии синдрома Стендаля люди начинают привлекать внимание окружающих необычным поведением: они внезапно застывают в одной позе, смотрят на шедевры искусства блаженно и отрешенно, не реагируют на обращенную к ним речь. При другом варианте расстройства наблюдается не заторможенность, а возбуждение: туристы начинают бегать, неистово кричать, ломать предметы вокруг.

Сами больные описывают синдром как состояние отчужденности от мира и собственной личности. Все кажется неестественным, фантастическим или снятым на кинопленку. Некоторые больные говорят о возникающем чувстве сопричастности к произведениям. Одни переживают духовную близость с автором, другие – единение с героями шедевра (картины, фрески, скульптуры). Нередко искажается восприятие цвета, объемов, звука.

При сильной эмоциональной захваченности возможны галлюцинации и бред преследования. Такие состояния сопровождаются эйфорией или, наоборот, страхом, ужасом, гневом. Соматовегетативные симптомы представлены учащенным сердцебиением, скачками артериального давления, болью в грудной клетке и животе. Также характерны слабость, головокружение, тошнота.

Синдром Стендаля – транзиторное расстройство, поэтому симптомы проходят самостоятельно в срок от 1-2 часов до 8 суток. Он не вызывает осложнений, но если больному не оказана скорая психиатрическая помощь, то в состоянии психомоторного возбуждения он способен причинить вред себе или окружающим. Без психофармакологической коррекции и психотерапии симптомы сохраняются дольше, пациент медленнее возвращается к обычной жизни.

Известны случаи, когда больные проявляли агрессию в отношении произведений искусства, совершали акты вандализма. Поэтому, несмотря на низкую распространенность синдрома, работников музеев Флоренции обучают распознавать шоковые реакции посетителей и правильно реагировать на них, предупреждая повреждение арт-объектов.

Синдром Стендаля не выделен как психическое расстройство. При его диагностике врачи-психиатры используют клинические методы: сбор анамнеза, клиническую беседу и наблюдение. На первичный осмотр пациенты поступают в остром состоянии в сопровождении родственников или друзей. Важно дифференцировать реактивный психоз с обострением длительно текущего психотического расстройства, например, шизофрении. Критерии диагностики:

• Связь с психотравмой. При формировании реактивного психотического состояния всегда имеется непосредственная связь во времени с психотравмирующей ситуацией. Сопровождающие пациента люди сообщают о внезапном изменении его эмоций и поведения при осмотре достопримечательностей, художественных картин, скульптур.
• Отражение психотравмы в симптомах. Бред и галлюцинации больных определенным образом связаны с объектами, которые спровоцировали острое состояние. В бредовой речи могут присутствовать обрывки сюжетов картин, описания чувств авторов (художников, архитекторов). В галлюцинациях возникают образы, связанные с тем или иным культурным объектом.
• Быстрый выход из психоза. Если психотравмирующая ситуация завершена, симптомы расстройства постепенно редуцируются. Полное выздоровление происходит через несколько дней.

Состояние больных часто требует неотложной психиатрической помощи, так как больные двигательно и психически возбуждены либо, наоборот, заторможены и дезориентированы. В обоих случаях наблюдаются соматовегетативные нарушения, которые необходимо купировать медикаментозно. Продолжительность пребывания в стационаре определяется индивидуально. Общий комплекс лечебных мероприятий включает следующие направления:

1. Психофармакотерапия. При двигательном беспокойстве, страхе и панике назначаются нейролептики. Применение транквилизаторов показано при слабовыраженной симптоматике возбуждения. Постреактивная астения устраняется с помощью ноотропов, витаминов.
2. Терапия вегетативных нарушений. Чтобы снизить общую выраженность симптомов, вызванных дисбалансом вегетативной нервной системы, назначаются успокоительные средства, в частности транквилизаторы бензодиазепинового ряда. При необходимости производится купирование расстройств сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем симптоматическими препаратами (гипотензивными лекарствами, сердечными гликозидами).
3. Психотерапия. После устранения острых симптомов психоза необходимо проведение сеансов психотерапии. Большинство больных остаются растерянными, испуганными и с трудом возвращаются к привычной жизни. Психотерапевт использует методы переубеждения, чтобы устранить идею о сумасшествии. Аффективное напряжение снижается путем проговаривания, проработки травматических воспоминаний и структуризации эмоций.

Синдром Стендаля хорошо поддается лечению и, как правило, проходит бесследно. Профилактические меры – это любые мероприятия, которые могут снизить стрессовую реакцию, спровоцированную культурными объектами. Впечатлительным и чувствительным туристам рекомендуется просматривать фотографии и видеозаписи тех мест, которые планируется посетить. При сильном эмоциональном возбуждении во время осмотра достопримечательностей необходимо сделать паузу или перенести вторую часть экскурсии на другой день.