статья обновлена 15/04/2024
Обновлено 15/04/2024
3.29K просмотров

Расстройство адаптации

Расстройство адаптации

Расстройство адаптации – это реакция на тяжелый стресс, характеризующаяся тревогой, депрессией и нарушениями в социальной, межличностной, профессиональной сферах. Основные симптомы: беспокойство, подавленность, плаксивость, раздражительность, утомляемость, апатия, ухудшение сна и аппетита. Для диагностики используются клинические, психометрические методы, в частности тесты для выявления уровня стресса и дезадаптации. Лечение комплексное, предполагает использование противотревожных препаратов, антидепрессантов и психотерапии.

Общие сведения

Расстройства адаптации неоднородны по клиническим проявлениям: 42% случаев представлено нарушениями приспособительных реакций, 12% – длительными депрессиями, 18% – изменениями поведения, 28% – смешанными эмоционально-поведенческими симптомами. Распространенность данных расстройств в общей медицинской практике составляет 10%, а в психиатрической – до 27% от всех заболеваний. Примерно у трети пациентов преобладает тревога. Самым частым сопутствующим диагнозом являются личностные расстройства.

Расстройство адаптации
Расстройство адаптации

Причины

По происхождению расстройства адаптации являются психогениями: их развитие провоцируют острые и хронические психотравмирующие ситуации. Предрасполагающими факторами становятся психологические особенности, такие как эмоциональная лабильность, тревожность, впечатлительность, низкая стрессоустойчивость. Ситуации, которые приводят к расстройству адаптации, по силе воздействия подразделяются на три группы:

  1. Экстремальные. Связаны с серьезными потрясениями, угрозой для жизни и здоровья. Включают смерть супруга, насилие, получение увечий, инвалидизирующие соматические заболевания. У женщин экстремальные психогении преимущественно острые (87%), то есть со временем происходит адаптация к изменившимся условиям. У мужчин более выражена тенденция к хронификации.
  2. Выраженные. Данные ситуации изменяют жизнь частично (отдельные сферы). Примеры: развод, потеря источника дохода, вынужденная эмиграция. Выраженные психогении легче преодолеваются, а спровоцированные ими стрессовые реакции лучше поддаются лечению.
  3. Умеренные. К этой группе относятся ситуации потери работы, конфликтов в семье, финансовых затруднений, временного ухудшения здоровья. Чаще всего люди понимают проходящий характер трудностей, находят ресурсы для их преодоления. Нарушения адаптации временные, но при наличии более глубинных психотравм могут затянуться.

Патогенез

Основа расстройства адаптации – снижение способности приспосабливаться к меняющимся условиям. Пусковым фактором становится стрессовое воздействие, которое воспринимается как опасное, угрожающее жизни. Прежние способы действий, шаблоны поведения становятся не нужными, а новые не могут быть освоены из-за сильного напряжения, спровоцированного стрессом. Утрата контроля над ситуацией, неспособность быть эффективным усиливают негативные эмоции (страх, тревогу, злость).

На уровне физиологических процессов происходит изменение баланса нейромедиаторов. Увеличивается активность адреналина, адренокортикотропного гормона, кортизола. Происходит мобилизация организма, нацеленная на борьбу со стрессом. Внимание сужается и концентрируется на травмирующем событии, поэтому все остальное (объекты, мысли) игнорируется. Это проявляется снижением способности адаптироваться к внешним новым условиям, то есть утратой гибкости поведения и психики в целом.

Подавленное настроение при расстройстве адаптации
Подавленное настроение при расстройстве адаптации

Симптомы расстройства адаптации

Клинические проявления неоднородны, зависят от индивидуального восприятия психотравмирующих факторов и особенностей реагирования на стресс. Тревожный вариант – самый распространенный. Он проявляется беспокойством, ригидной фиксацией на психотравме, озабоченностью неразрешенными проблемами. При депрессивном варианте на первый план выходит подавленность, апатия, утрата интереса ко всем сферам жизни. Фактически чаще наблюдается смешанная тревожно-депрессивная симптоматика, выделить преобладание одного состояния бывает сложно.

У всех больных отмечается подавленное настроение, тревога, снижение удовольствия и радости, плаксивость, раздражительность. Недостаток энергии проявляется быстрой утомляемостью, недостаточной повседневной активностью, ухудшением работоспособности. Больные подолгу находятся в постели, стремятся к уединению, отказываются от общения и встреч. В беседе они часто возвращаются к психотравмирующим событиям либо, наоборот, избегают любых напоминаний о них. Более редкий вариант расстройства – нарушения поведения. Они представлены вспыльчивостью, агрессией по отношению к себе или окружающим.

Осложнения

Расстройства адаптации широко распространены, но далеко не всегда своевременно диагностируются. Попытки справится с трудностями самостоятельно, без поддержки специалистов, приводят к развитию осложнений. Самые частые из них – социальная дезадаптация, хроническая депрессия, расстройство личности, алкоголизм. У больных формируется повышенная чувствительность к стрессовым нагрузкам, возрастает риск суицида, особенно при алкогольном опьянении. Риск самоубийства среди пациентов с нарушением адаптации и хронической депрессией выше, чем у лиц с иными видами депрессивных расстройств.

Диагностика

Основаниями для обращения к врачу-психиатру или психотерапевту служат депрессия, тревога, агрессия, самоповреждающее поведение. Для диагностики расстройств адаптации используются специфические критерии, которые отражают выраженность синдромов реакции на тяжелый стресс. Сбор информации о состоянии психического здоровья пациента выполняется несколькими способами:

  1. Клинический опрос. У всех больных в прошлом имеется психотравмирующее событие: смерть близкого человека, развод, болезнь. Жалобы касаются эмоционального состояния: плохое настроение, печаль, неспособность радоваться, тревога, раздражительность. Иногда пациент избегает обсуждений травмирующей ситуации, не осознает ее связи с самочувствием, отрицает тяжесть произошедшего. В таких случаях жалобы касаются соматического здоровья: нарушения сна и аппетита, слабость, утомляемость, головные боли.
  2. Психологические опросники. Состояние пациентов изучается с помощью шкалы тревоги Гамильтона, теста Спилбергера-Ханина, шкалы депрессии Бека, копинг-теста Лазаруса и других методик на оценку эмоционального состояния. При нарушениях адаптации показатели тревоги и депрессии высокие, среди копинг-стратегий преобладают неэффективные.
  3. Проективные методики. Для оценки расстройств адаптации эффективны проективные психологические тесты: рисунок несуществующего животного, человека под дождем, тест Люшера. Они позволяют оценить индивидуальную значимость травмирующих событий через содержание ассоциаций. Имеют особенную диагностическую ценность при обследовании пациентов с вытесненными из сознания переживаниями.
Консультация психотерапевта
Консультация психотерапевта

Лечение расстройства адаптации

Терапия чаще всего проводится амбулаторно. Помещение пациента в стационар необходимо при выраженных поведенческих нарушениях, когда есть риск агрессивных, в том числе самоповреждающих действий. Лечение длительное, сочетает в себе несколько видов помощи, в том числе, работу с членами семьи. Оно включает в себя:

  • Лекарственную терапию. Невыраженные расстройства тревожно-депрессивного типа корректируются с помощью антидепрессантов. При выраженной тревоге показано применение анксиолитиков, преимущественно относящихся к группе бензодиазепиновых препаратов. Они обладают быстрым и комплексным действием: успокаивают, нормализуют сон, повышают сопротивляемость стрессу, устраняют вегетативные нарушения.
  • Психотерапию. Выбор методов зависит от особенностей этиопатогенеза расстройства, мотивации пациента, опыта специалиста. При остром стрессе наиболее эффективны краткосрочные техники, ориентированные на решение конкретной жизненной проблемы. Например, активирующая терапия заключается в мобилизации психологических ресурсов для решения повседневных задач, возникающих в новых условиях. При хронической психотравме более эффективным может быть психоанализ, динамическая психотерапия.
  • Семейное консультирование. Психологическая поддержка семьи пациента заключается в информировании об особенностях расстройства, способах его лечения, предупреждения рецидивов. Задача родственников – создать условия, которые помогут адаптации пациента. Необходимо помочь восстановить рутинные дела, привычные занятия, профессиональную и учебную деятельность.

Прогноз и профилактика

Расстройство адаптации в большей или меньшей степени корректируется в ходе комплексной терапии. Прогноз наиболее благоприятен при высокой мотивированности пациента, умеренной психотравме, поддержке семьи. Предупредить развитие острой реакции на стресс сложно, так как травмирующие ситуации непредсказуемы. Профилактика заключается в повышении стрессоустойчивости психики и освоении копинг-стратегий: оценка и анализ стрессовых событий, разработка схемы действий, умение переключать внимание, расслабляться.

Литература
1. Личностные особенности больных с расстройствами адаптации/ Фёдоров И.Э., Благовещенская И.В. // Вестник Самарской гуманитарной академии. - 2018. - №1 (23).
2. Расстройства адаптации в условиях пенитенциарной психиатрии/ Курапова Е.Ю., Петрова Н.Н. // Социальная и клиническая психиатрия. - 2022. - №4.
3. Виды стрессогенных воздействий и клинические особенности расстройств адаптации в зависимости от гендерных характеристик/ Кузнецова Ю. В., Моор Л. В.// Омский психиатрический журнал. - 2016. - №2 (8).
4. Применение глицина в лечении пациентов, страдающих расстройством адаптации/ Григорова О. В., Ромасенко Л. В., Файзуллоев А. З., Вазагаева Т. И., Максимова Л. Н., Нарциссов Я. Р. // ПМ. - 2012. - №2 (57).
Код МКБ-10
F43
Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 5 /5
оценок: 1

Расстройство адаптации - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психиатры
от 49 р. 970 адресов
Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Психотерапевтическое воздействие
3536 р. 260 адресов
Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Медико-психологическая помощь
5022 р. 131 адрес
Психиатрия / Диагностика психической сферы
1743 р. 76 адресов
Психиатрия / Диагностика психической сферы
3771 р. 51 адрес
Психиатрия / Диагностика психической сферы
2507 р. 37 адресов
Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Медико-психологическая помощь
5016 р. 10 адресов
Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Медикаментозное лечение нарушений психической сферы
1992 р. 9 адресов
Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Психотерапевтическое воздействие
3652 р. 9 адресов
Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Психологические тренинги
1036 р. 8 адресов

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении расстройства адаптации.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.

Психические расстройства и феномены

АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2024
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!