Антропофобия

Слово «антропофобия» в переводе с древнегреческого языка означает «боязнь человека». Международная классификация болезней относит ее к группе фобических тревожных расстройств. Установлено, что распространенность напрямую коррелирует с обособленностью, закрытостью социальной группы. Так, уровень антропофобии выше в странах, которые долгое время развивались изолированно, например, в Японии. Эпидемиология не зависит от возраста, но среди молодежи выше процент успешной коррекции расстройства.

Часто предпосылки закладываются в детстве, когда психика наиболее подвержена негативному влиянию извне. Во взрослом возрасте предрасполагающими факторами являются ранимость, мнительность, психастенический тип характера. Причинами антропофобии могут стать:

• Особенности воспитания. Человекобоязнь развивается у детей, чьи родители демонстрируют настороженное отношение к окружающим, запугивают, ограничивают передвижение вне дома. Негативно сказываются любые формы изоляции ребенка, а также насилие, насмешки.
• Травмирующий социальный опыт. Фобия может быть спровоцирована событиями, где демонстрировалась агрессия: военные конфликты, грабежи, изнасилования. При этом человек являлся жертвой либо наблюдателем. Впечатлительные лица начинают переживать страх даже после просмотра новостей от СМИ.
• Психические расстройства. Фобические состояния могут дебютировать при развитии депрессии, генерализованного тревожного расстройства, шизофрении. Они становятся одним из симптомов психического заболевания.

На физиологическом уровне антропофобия обусловлена искажением реакций гиппокампа, стриатума, миндалины, префронтальной коры на появление человека. Эти структуры ответственны за когнитивно-эмоциональную обработку информации из окружающей обстановки. При наличии фобии аффективно-нейтральные стимулы (человеческий образ) становятся эмоционально значимыми, негативными. Биохимические процессы характеризуются повышением концентрации глутамата в поясной извилине, нарушением дофаминового, серотонинового обменов в стриатуме.

Антропофобия

Тяжелый вариант течения антропофобии проявляется боязнью всех людей независимо от их пола, возраста, внешности. Гораздо чаще встречается боязнь какой-либо конкретной социальной группы, объединенной по профессиональному, религиозному, этническому или иному признаку. Выделено несколько десятков разновидностей специфических антропофобий наиболее известные из которых:

• Дентофобия. Боязнь стоматологов, вызванная негативным опытом лечения. Часто развивается в детском возрасте, ассоциируется с физической болью при врачебных манипуляциях.
• Коулрофобия. Страх перед клоунами. Обусловлен их пугающим гримом, странными, непредсказуемыми поступками, напоминающими поведение сумасшедшего,
• Ксенофобия. Опасливое отношение ко всем, кто воспринимается как «чужой» по какому-либо признаку (культура, религия, раса). Может быть основой расизма, национализма.
• Виккафобия. Боязнь ведьм, колдунов, которая имеет мифологическую природу, основывается на верованиях, а не на реальном опыте. Причиной часто является детский испуг, фильмы ужасов.
• Геронтофобия. Страх пожилых, маскирующий боязнь неизбежного старения и смерти. Проявляется во взрослом возрасте.

Расстройство проявляется страхом нахождения среди людей. Общая фабула тревожных опасений: «они могут причинить мне вред (ударить, унизить, нагрубить)». Больной переживает дискомфорт, степень выраженности которого может быть разной: от легкой тревоги до панической атаки. Нередко возникают навязчивые мысли о злом умысле окружающих, об осуждении, ненависти с их стороны. Наиболее триггерными становятся признаки, ассоциирующиеся с агрессией: громкий голос, резкие движения, внезапный смех.

Поведение становится ограничительным. Больные не могут самостоятельно выйти из дома, просят сопровождения у кого-то из членов семьи или друзей. Перед выходом на улицу они ощущают тревогу, физическое напряжение, нехватку воздуха. Если есть возможность отменить дела, то предпочитают оставаться дома. Такое поведение часто становится причиной вынужденного одиночества, апатии, депрессии. Иногда больные перестают ходить на учебу, увольняются с работы.

На улице, в общественных местах антропофобы ведут себя сдержанно: почти не разговаривают, нигде не задерживаются надолго, не устанавливают визуальный контакт с прохожими. При виде шумной компании или группы лиц, вызывающих страх, они стараются перейти на другую сторону улицы, свернуть в переулок. Фиксация на объектах фобии приводит к сужению внимания, что проявляется рассеянностью, забывчивостью, поэтому сложно дается общение во время прогулок.

Антропофобия приводит к социальной изоляции. Избегая неприятных переживаний, больной отказывается от новых знакомств, посещения публичных мест, путешествий. Многие пациенты не способны продолжать обучение, выполнять профессиональные обязанности. Эти ограничения способны спровоцировать чувство неудовлетворенности собой, затяжную депрессию. Ухудшаются материально-бытовые условия жизни, снижается социальный статус.

Тяжелые формы антропофобии сопровождаются паническими атаками, при которых резко повышается артериальное давление, развивается тахикардия, одышка. Возможны обмороки. Формируется страх смерти. Человек начинает бояться не только людей, но и реакций собственного организма на встречу с ними.

Выявлением социофобии занимаются врач-психиатр, психотерапевт. Диагностический процесс начинается с клинической беседы, во время которой пациент описывает имеющиеся симптомы, их выраженность, продолжительность. Как правило, данный этап выявляет все необходимые признаки расстройства. Пациент описывает ситуации и объекты страха, зачастую способен сформулировать содержание фобии, пояснить причину ее формирования. Для объективной оценки выраженности симптомов используются психодиагностические методики:

• Опросники. Применяются методы оценки тревожности: тест Спилбергера-Ханина, шкала социальной тревожности Либовица, опросник Тейлора. Результаты позволяют количественно оценить выраженность симптомов, определить, насколько они обусловлены социальными ситуациями.
• Тесты интерпретации. К данной группе относится фрустрационный тест Розенцвейга, тест руки (Hand-test), портретный тест Сонди. Пациенту предлагается пояснить содержание образного материала (картин, фотографий). Ответы выявляют отношение к окружающим, способность переживать конфликт, степень ожидания агрессии.
• Рисуночные тесты. Используются методики «Человек под дождем», «Несуществующее животное». Рисунки указывают на наличие осознаваемых подсознательных переживаний, связанных со значимыми ситуациями.

Дифференциальная диагностика

Специалисту необходимо провести дифференциальную диагностику антропофобии и социофобии. Ключевое различие – содержание страха. При социальной фобии пациент боится негативной оценки от окружающих: осуждения, обвинения, критики. Тревога вызвана ожиданием плохого отношения к коммуникативным и другим социальным навыкам (не так оделся, поздоровался, сказал). При антропофобии чувство страха связано с возможной агрессией, угрозой со стороны конкретной группы лиц или всех людей.

Прием психотерапевта

Наиболее эффективным является комплексный подход, включающий психотерапию и медикаментозную коррекцию. Лечение препаратами необходимо на начальных этапах, когда тревожно-фобические состояния наиболее выражены. Постепенно, по мере развития психотерапевтических эффектов, прием лекарств отменяется. Используются различные направления помощи:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Наиболее распространенный подход, предполагающий изменение установок, формирующих страх, а также целенаправленное изменение поведения, мыслей, эмоциональных реакций. Применяются техники систематической десенсибилизации, моделирования ситуаций, когнитивной реструктуризации.
• Психоанализ. Рекомендован при фобических расстройствах, причины которых связаны с детством или психотравмирующими ситуациями, вытесненными из сознания. Метод свободных ассоциаций, интерпретации событий, анализа сновидений позволяют понять подсознательные переживания, поддерживающие антропофобию.
• Групповые тренинги. Вводятся как дополнение к индивидуальным сеансам психотерапии. Занятия помогают освоить навык межличностного взаимодействия на основе доверия, понимания, взаимопомощи. Основной фокус направлен на восприятие окружающих как источников позитивных эмоций, а не страха. Во время встреч участники выполняют задания с общей целью, играют, учатся поддерживать друг друга.

Лекарственные препараты необходимы для улучшения повседневного функционирования пациента на начальных этапах лечения. Они увеличивают восприимчивость к психотерапии, уменьшая тревогу, депрессию. В зависимости от преобладающих симптомов могут быть назначены транквилизаторы, антидепрессанты, успокоительные и снотворные средства.

Антропофобия может быть полностью устранена методами психотерапии, но лечение должно быть систематическим, продолжительным. Наиболее положительный прогноз лечения у пациентов молодого и среднего возраста, при осознаваемых причинах страха. Профилактика должна начинаться в детстве, включать доверительные отношения с ребенком, отсутствие насилия, критики, унижений. Во взрослом возрасте нужно повышать общую стрессоустойчивость (правильная организация сна, отдыха, работы), своевременно обращаться к психологу после переживания травмирующих ситуаций, таких как военные столкновения, насилие, социальные конфликты.