Аутофобия (Изолофобия, Монофобия, Эремофобия)

Слово «аутофобия» переводится с древнегреческого языка как «боязнь самого себя». Синонимичные, но менее распространенные названия расстройства – изолофобия, монофобия, эремофобия. Точных данных о распространенности боязни одиночества нет, так как многие случаи остаются недиагностированными. Согласно социологическим опросам, в США около 12% населения страдают от аутофобии различной степени выраженности. У женщин данный страх возникает чаще, чем у мужчин.

Страх одиночества обычно проявляется в подростковом и юношеском возрасте. В его происхождении существенную роль играют социально-психологические факторы, велика роль влияния ближайшего окружения. Как и другие специфические фобии данное расстройство формируется на базе повышенной тревожности, которая передается генетически и связана с чрезмерной подвижностью (неустойчивостью) высшей нервной деятельности. Непосредственно причинами аутофобии чаще всего становятся:

1. Неуверенность в себе. Установлено, что страх одиночества положительно коррелирует с низкой самооценкой. Комплексы и неуверенность препятствуют новым знакомствам и близким отношениям. Человек длительное время остается один, начинает беспокоиться по этому поводу.
2. Травматический опыт одиночества. Если ребенок пережил вынужденную разлуку с близкими, то возрастает риск развития аутофобии. Примером травмирующей ситуации может быть передача на воспитание в детский дом, родительское наказание методом изоляции в комнате, попытки взрослых научить малыша засыпать одного в темноте.
3. Копирование эмоций. Если дети длительное время наблюдают, как родитель страдает из-за отсутствия близких отношений, из-за недопонимания окружающих, то они невольно ассоциируют одиночество с душевной болью и начинают бояться его. Например, ребенок видит, как мама часто грустит и плачет после развода с отцом и, повзрослев, испытывает страх, что останется без партнера.
4. Тревожный тип привязанности. Аутофобия развивается у людей, чьи родители были эмоционально холодны, скупы на проявление эмоций, чрезмерно требовательны. Их любовь нужно было заслуживать, а угадать настроение было почти невозможно. Воспитанный в такой семье человек патологически страшится одиночества, стремится быть в отношениях с кем угодно, лишь бы не остаться одному.
5. Общественные стереотипы. Распространенность аутофобии выше в тех сообществах, где большую значимость придают жизни в семье, работе в коллективе, наличию друзей. Сам по себе человек воспринимается как неполноценный. Идеи коллективизма усиливают страх перед одинокой жизнью.

Аутофобия возникает согласно механизмам развития специфических фобий. В основе ее патогенеза лежит механизм формирования условно-рефлекторной связи. Страх одиночества основан на инстинкте самосохранения, носит защитный характер, способствующий выживанию. В древние времена человек не мог самостоятельно обеспечить безопасность и пропитание, существование вне сообщества было обречено на смерть.

Сегодня связь с выживанием не настолько очевидная, но человек все еще нуждается в общении, иногда – в эмоциональной, физической и материальной помощи других людей. Особенно сильно эти потребности проявлены в детстве – в период, когда закладывается основа аутофобии.

Ребенок или взрослый, переживает травматический опыт, связанный с одиночеством. Он остается без важного для благополучной жизни компонента – безопасности, поддержки, помощи. Формируется связь между отсутствием близкого человека и дискомфортом. В дальнейшем любые ситуации, угрожающие отношениям (отъезд, болезнь, измена, развод, смерть), вызывают страх. Постепенно тревога становится перманентной: даже мысли о том, чтобы остаться одному, провоцируют беспокойство.

Страх одиночества может проявляться в виде панических атак

Основной признак расстройства – беспокойство и страх в ситуациях одиночества. Эмоциональное состояние варьируется от легкого волнения и дискомфорта до панических атак. Тревога возникает при временной разлуке с близкими, например, когда все члены семьи уходят из дома по делам, а также в ситуациях, когда возможен разрыв отношений или переезд близкого человека. Аутофоба охватывает беспокойство или даже ужас, учащается сердцебиение, дыхание становится поверхностным, руки холодеют. Возможны головокружения, тошнота, ощущение парализованности мышц. В периоды одиночества нарушается сон, аппетит и работоспособность.

Важный симптом аутофобии – избегающее поведение. Человек стремится не допустить одиночества любыми способами: становится неразборчивым в знакомствах, вступает в деструктивные отношения. Подростки связываются с «плохими компаниями», позволяют собой управлять и порой совершают правонарушения, чтобы остаться в группе. Молодые люди вступают в романтические отношения, не узнав партнера как следует, из-за чего становятся жертвами манипуляций, психологического и физического насилия. Они готовы подчиняться и уступать, лишь бы не остаться в одиночестве.

Для аутофобов характерна зависимость от близких: родителей, супругов, детей. Это способствует нездоровым отношениям в семье, при которых один хочет личной свободы, а другой готов на все, чтобы не оставаться одному даже на короткое время. В такой ситуации возникает пренебрежение зависимым партнером, раздражительность и ненависть к нему. Аутофобы стремятся сохранить брак, даже если в нем присутствует неуважение, насилие, измены. Они готовы подстроиться под другого человека, пренебречь своими потребностями и принципами рада сохранения отношений и совместного времяпрепровождения.

Еще один способ избежать одиночества – чрезмерное увлечение виртуальным общением. Если аутофоб вынужден оставаться один, он заглушает собственные мысли музыкой, фильмами, компьютерными играми, социальными сетями и форумами. В интернете такие люди могут вести себя демонстративно, нарочито грубо или по-шутовски. Основная цель – привлечь внимание к своим комментариям и завести общение. Коммуникация с незнакомыми людьми позволяет избежать ощущения одиночества.

При аутофобии происходит подавление переживания одиночества. Оно отрицается на подсознательном уровне. Неспособность находится наедине с самим собой препятствует личностному росту, осознанию себя как отдельного субъекта, пониманию своих сильных качеств. Длительная фобия приводит к усилению симптомов тревоги вплоть до панических атак. Возрастает риск самоповреждающих действий и суицидальных попыток. Нанесение вреда самому себе с одной стороны снижает эмоциональное напряжение, а с другой – используется как средство привлечения внимания окружающих.

Определением аутофобии у пациентов занимаются врач-психиатр, медицинский психолог. Диагностика проводится согласно рекомендация для специфических (изолированных) фобических расстройств. Основную информацию врач получает в ходе опроса и беседы, дополнительные данные предоставляются по результатам психологического тестирования. Для подтверждения диагноза необходимо наличие следующих признаков:

1. Продолжительность. Симптомы фобии должны присутствовать на протяжении 6 месяцев или более.
2. Специфичность. Тревога и беспокойство возникают непосредственно в ситуации одиночества или в ожидании нее.
3. Избегающее поведение. Пациент ведет себя так, чтобы не оставаться одному. Избегание одиночества становится ведущим мотивом поведения.
4. Чрезмерность страха. При фобиях выраженность симптомов не соответствует реальной опасности ситуации. Нахождение без людей напрямую не связано с рисками для жизни и здоровья.
5. Ухудшение жизни. Патологический страх вызывает ежедневные страдания и снижает функционирование пациента. Эмоциональный дискомфорт ограничивает активность, препятствует развитию личности, ухудшает социальную адаптацию.

Комплексное обследование при подозрении на аутофобию включает в себя клинический опрос, сбор анамнеза, психодиагностическое тестирование. Пациенты предъявляют жалобы на страх оставаться в одиночестве, описывают попытки избежать пугающей ситуации, сообщают о проблемах в отношениях. В рамках психодиагностики используются специфические методики, например, Дифференциальная шкала одиночества, Шкала эмоционального и социального одиночества, Дифференциальный опросник переживания одиночества. Результаты позволяют более точно определить степень страха, сферы наиболее проблемных отношений, преобладающие эмоции пациента.

Сеанс психотерапии

В современной психотерапии одиночество рассматривается как позитивный личностный ресурс, который нуждается в осознанном восприятии и умелом использовании. Лечение аутофобии нацелено на выявление потребности в уединении, акцентирование положительных сторон ситуации, в которой пациент остается один на один с самим собой. Для коррекции расстройства применяются следующие методы:

• Экзистенциальная психотерапия. Проводится в формате индивидуальных бесед со специалистом. Нацелена на принятие одиночества как экзистенциальной неизбежности, осознание возможности использовать время уединения как ресурс для коммуникации с самим собой и для саморазвития. В качестве дополнительных техник могут использоваться метафорические карты, арт-терапия.
• Когнитивно-поведенческая психотерапия. Относится к краткосрочным и достаточно эффективным методам преодоления фобий. В процессе сеансов пациент учится обнаруживать деструктивные мысли, которые поддерживают страх и провоцируют негативные эмоции. Затем производится их замена на более реалистичные, позитивные. Вырабатываются новые поведенческие навыки в критических ситуациях. Распространенная техника КПТ – систематическая десенсибилизация, при которой происходит постепенное привыкание к пугающим стимулам.
• Групповая психотерапия. Тренинги и общение позволяют увидеть проблему со стороны, понять особенности переживаний и мыслей людей с фобиями. Пациенты получают поддержку, учатся понимать свои желания и потребности в коммуникации. Работа в группе положительно сказывается на отношениях в других сферах жизни, повышает мотивацию к выздоровлению.
• Медикаментозное лечение. Лекарственная терапия показана только в тех случаях, когда эмоциональные симптомы ярко выраженные, а психотерапия не приносит ожидаемого результата. В таких случаях назначаются короткий курсы антидепрессантов, противотревожных препаратов, успокоительных и снотворных средств.

Аутофобия может быть успешна преодолена при условии квалифицированной помощи психотерапевта, регулярного посещения индивидуальных сеансов и групповых встреч. Профилактические меры в детском возрасте – создание психологически безопасной среды в семье, отказ от использования изоляции ребенка как средства наказания. И взрослым, и детям рекомендуется сделать время в уединении максимально интересным и полезным: осваивать новые умения, найти хобби, научиться вести внутренний диалог, хвалить себя и поддерживать.