Гелотофобия

Термин «гелотофобия» происходит из древнегреческого языка, дословно переводится как «страх смеха». Распространенность этого расстройства зависит от культуры, религии и других особенностей конкретного общества. Наиболее высокие показатели отмечаются в восточных странах (Япония, Таиланд, Камбоджа и др.). В России эпидемиологические значения сопоставимы с таковыми в европейских странах и составляют около 8-10%. Страх насмешек более присущ женщинам и девушкам, в то время как мужчины и юноши более успешно осваивают способы борьбы с ним, например, подшучивают над собеседником в ответ.

Расстройство формируется на базе индивидуально-психологических особенностей характера. Отдельные черты способствуют развитию уязвимости к специфическим социальным ситуациям. Боязнь насмешек возникает при эмоциональной нестабильности, повышенной тревожности, неустойчивой самооценке. Люди, зависимые от мнения других, склонны к гелотофобии. Причинами расстройства становятся:

1. Особенности воспитания. Травмирующие события, связанные с насмешками и унижениями в детстве, юности, приводят к невротическим переживаниям во взрослом возрасте. Главную роль играет отношение родителей: их стремление к гиперопеке, провокация чувства вины и стыда за свое поведение, желание сделать поступки ребенка социально одобряемыми. Ориентация на оценку окружающих становится причиной невроза.
2. Несоответствие социальным «нормам». Гелотофобия чаще возникает у людей, чей образ жизни не совпадает с ценностями общества в целом и ближайшего окружения в частности. В группе риска ⎼ неформальные личности, принадлежащие к субкультурам, придерживающиеся нетрадиционных религиозных или философских убеждений.
3. Высокая тревожность. Страх определенных социальных ситуаций, в которых возможны насмешки, возникает на фоне «свободноплавающей» личностной тревоги. А боязнь быть осмеянным приводит к распространению фобии на более широкую область событий. Таким способом формируется замкнутый круг, в котором гелотофобия возникает из-за тревожности и служит ее катализатором.
4. Сниженный интеллект. У пациентов с когнитивными нарушениями фобия возникает в связи с неспособностью правильно понять юмор, оценить отношение к себе собеседника. Часто присутствует психоорганический синдром, для которого характерно снижение эмоционального контроля, что усиливает фобические проявления.
5. Шизофрения. Страх и настороженность в отношении насмешек возникают у больных в связи с патологическими изменениями мышления и эмоций, параноидными симптомами, переживаниями по поводу восприятия болезни окружающими. При этом гелотофобические симптомы являются хорошим прогностическим признаком, свидетельствуют об относительной сохранности критических способностей и интеллектуальных процессов.

Происхождение гелотофобии связано с психологическими аспектами восприятия юмора. У пациентов с шизофренией, умственной отсталостью, когнитивным снижением на фоне органического поражения нервной системы нарушены процессы узнавания, понимания шуток. Соответственно, настороженность к насмешкам связана с трудностью в правильной оценке реакции окружающих.

У людей, не имеющих психических расстройств, гелотофобия является формой тревоги, связанной со стыдом и входящей в комплекс проявлений социофобии. Смех воспринимается как антисоциальное явление, а насмешки – как способ критики, унижения собеседника. Согласно мышлению гелотофобов, смех всегда расценивается как реакция против них. Иные намерения не рассматриваются.

Гелотофобия - боязнь насмешек

Преобладающее состояние – напряжение, тревога, страх в ситуациях социального взаимодействия. Характерное проявление – скованность мимики и жестов, неспособность ответить улыбкой на шутку или смех другого. При этом в мыслях прокручиваются различные варианты интерпретации юмора, но все они направлены против самого человека («я смешон», «я делаю что-то неправильно», «я ошибся»).

Гелотофобы сосредоточены на своем внешнем виде, действиях и словах, чтобы не допустить лишних поводов для обсуждений. Они склонны к самонаблюдению, к строгому самоконтролю. Могут быть придирчивы к одежде, прическе, двигательным привычкам. В их поведении отсутствует спонтанность, живость и радость. Они не демонстрируют свою привязанность, желания или предпочтения. Внешне могут казаться бесчувственными, эмоционально холодными, равнодушными.

Ситуации оценивания в школе, на работе, в семейном или дружеском кругу провоцируют страх и тревогу. Происходит избирательная концентрация внимания на собственном образе в глазах других людей. При этом многие другие события остаются незамеченными, что проявляется растерянностью. Например, ребенок, отвечая у доски, настолько сконцентрирован на своих действиях и словах, что не замечает уточняющего вопроса учителя. Состояния тревоги часто проявляются физическими симптомами: дрожанием рук, учащенным сердцебиением, головокружением, покраснением или бледностью кожи.

Гелотофобия является предиспозицией к нарушениям адаптации, ухудшению психологического здоровья. В социальном опыте человека фиксируется предрасположенность воспринимать себя как объект насмешек и действовать так, чтобы избегать нежелательных реакций окружающих или предупреждать их. Отсюда формируются два варианта дезадаптации. Первый – избегающий. Характеризуется усилением тенденцию к уединению, нарастанием изоляции и чувства одиночества. Второй вариант – агрессивное взаимодействие с окружающими, чтобы предупредить любые попытки подшучивания. Оба варианта ухудшают коммуникацию, исключают гибкость поведения, препятствуют установлению дружеских, профессиональных и иных отношений.

Пациенты с гелотофобией чаще всего обращаются за помощью к психологам, врачам-психотерапевтам. Диагностика проводится в формате беседы, в которой пациент сообщает жалобы, а специалист задает уточняющие вопросы. Ключевой признак для подтверждения расстройства – страх и напряжение в ситуациях, где люди шутят и смеются, где возможна оценка человека окружающими. Для более объективной диагностики гелотофобии используются следующие методики:

1. GELOPH-15. Специальная шкала для исследования гелотофобии, разработанная Т. Рухом. Состоит из 15 вопросов, нацеленных на оценку выраженности страха стать объектом насмешек. Результат указывает на выраженность расстройства и степень дезадаптации.
2. Тест жизнестойкости С. Мадди. Исследует убеждения личности о себе, о мире и отношениях с ним. Все компоненты жизнестойкости – вовлеченность, принятие риска, баланс – отрицательно коррелируют с гелотофобией. Чем ниже результаты теста, тем более вероятен и выражен у конкретного пациента страх.
3. Проективные методики. Для оценки особенностей восприятия социальных ситуаций используется тест фрустрационных реакций Розенцвейга, тест Томаса-Килмана. Обе методики предполагают интерпретацию нарисованных ситуаций: выраженность в них конфликта, насмешек, агрессивности и недоброжелательности участников будет указывать на наличие социальных фобий.

Психотерапия гелотофобии

Основным способом оказания помощи является психотерапия. Она ориентирована на уменьшение тревожности, расширение способов социального взаимодействия, коррекцию самооценки, развитие уверенности в себе и самостоятельности. Распространенный вариант лечения – курс сеансов когнитивно-поведенческой терапии. Это направление зарекомендовало себя как эффективный метод устранения фобий. Пациенту помогают осознать деструктивные убеждения и их связь со страхом, заменить их на позитивные представления о себе и окружающих, освоить новые способы социального поведения.

Могут применяться и другие методы психотерапии. Их выбор зависит от квалификации специалиста, его опыта и навыков. Так, для пациентов старшего возраста часто применяются техники рациональной терапии: рассуждение, анализ, убеждение. Когда эмоциональные симптомы сильно выражены, препятствуют психотерапевтическому вмешательству, показана лекарственная терапия. Для снижения тревоги используются анксиолитики, антидепрессанты, седативные препараты. В дополнение к основному лечению назначаются физиотерапевтические расслабляющие процедуры: массажи, солевые ванны.

Успешность терапии гелотофобии зависит от многих факторов: от наличия сопутствующих психических расстройств, мотивации пациента, его готовности к длительной психотерапии. В большинстве случаев лечение дает положительный эффект, значительно улучшает социальное функционирование. Профилактика должна быть основана на правильном воспитании детей, формировании в них уверенности в себе, ответственности, независимости от мнений окружающих.