статья обновлена 17/05/2019
Обновлено 17/05/2019
3.35K просмотров

Органический галлюциноз

Органический галлюциноз

Органические галлюцинозы – состояния непрерывного галлюцинирования, обусловленные влиянием специфического органического фактора. Галлюцинации устойчивы, постоянны, возникают в периоды бодрствования, на фоне ясного сознания. Могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, тактильными. Модальность определяется локализацией поражения мозга. Дополнительными симптомами являются метаморфопсии, деперсонализация, дереализация. Диагностика проводится психиатром и неврологом, применяются клинические методы, инструментальные обследования ЦНС и нейропсихологическое тестирование. Лечение медикаментозное, включает нейролептики и другие средства.

    МКБ-10

    F06.0 Органический галлюциноз
    Органический галлюциноз

    Общие сведения

    Слово «галлюцинация» в переводе с латинского языка означает «видение, обман чувств, мнимовосприятие». При органических галлюцинозах сознание остается ясным, пациент способен критически относиться к возникающим образам, звукам и тактильным ощущениям, иные психопатологические симптомы (бред, дереализация) отсутствуют либо слабовыраженные, отходят на второй план. Убедительные эпидемиологические данные о частоте органического галлюциноза отсутствуют. Распространенность наиболее высока среди пациентов среднего и пожилого возраста – с 45 до 65 лет. Существует гендерная предрасположенность, у женщин синдром развивается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

    Органический галлюциноз
    Органический галлюциноз

    Причины органического галлюциноза

    На основании экспериментальных исследований установлено, что галлюцинации провоцируются раздражением определенных отделов мозга. В медицинской практике случаи органического галлюциноза наблюдаются у больных с интоксикацией, сосудистыми, неврологическими заболеваниями, патологиями органов восприятия. К факторам риска развития данного состояния относятся:

    • Злоупотребление психостимуляторами. Частыми причинами органического галлюцинаторного синдрома являются алкоголизм и наркомания. Симптомы возникают при систематическом приеме этилового спирта, мескалина, кокаина и других веществ, стимулирующих патологическую активность мозга.
    • Лекарственное отравление. Галлюцинации разворачиваются после единовременного приема больших доз препаратов. Наиболее распространенный фактор – передозировка пентазоцином, эфедрином.
    • Поражение мозга, эпилепсия. Опухоли, аневризмы, абсцессы могут привести к развитию галлюциноза. Прослеживается связь локализации повреждения тканей или очага эпиактивности с модальностью симптомов.
    • Мигрень с аурой. Данное неврологическое заболевание сопровождается простыми зрительными галлюцинациями. Симптомы развиваются из-за сосудистых и биохимических изменений в мозговых структурах.
    • Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушается кровоснабжение мозга, развивается кислородное голодание тканей в отдельных зонах. Галлюциноз формируется в стадии декомпенсации сердечной недостаточности, порока сердца.
    • Заболевания органов чувств. В основе галлюциноза может лежать сенсорная депривация. Симптомы определяются у пациентов с глухотой, слепотой.

    Патогенез

    Патогенез органического галлюциноза продолжает исследоваться. К настоящему времени известно, что основой галлюцинаций является патологическое изменение нервной ткани, сосудов, снабжающих кровью головной мозг, биохимических процессов (обмен нейромедиаторов, гормонов), биоэлектрической активности. Наиболее изучены феномены, возникающие при поражении височных и лобных областей мозга. При локализации процесса в верхней височной извилине формируются простые невербальные акустические феномены – звон, шорох, рокот и другие. Для правой височной области характерны музыкальные, обонятельные и вкусовые галлюцинации, для левой — вербальные. Развитие простых зрительных галлюцинаций (фотопсий) связано с нарушениями в затылочных областях коры. Более сложные галлюцинаторные переживания, метаморфопсии возникают при патологии затылочных долей ближе к границе с височными. Изменения в теменной зоне провоцируют тактильные галлюцинации.

    Симптомы органического галлюциноза

    Галлюцинации, возникшие на органической основе, чаще одномодальные. Для хронического алкогольного галлюциноза характерна слуховая модальность. Больной слышит голоса, обсуждающие его самого в третьем лице, требующие нанести самоповреждения или напасть на окружающих. Содержание фраз носит устрашающий, обвиняющий или оскорбляющий характер. Пациенты этой группы имеют повышенный риск суицида, могут быть склонны к насилию, убийствам. При использовании психоактивных веществ галлюцинации нередко приводят к формированию вторичного бреда. При длительном употреблении ЛСД типично развитие тактильных обманов восприятия. Больные говорят об ощущении чьего-то прикосновения, давления, схватывания, ползания насекомых. Каннабиноиды и морфин часто провоцируют зрительные галлюцинации – сцены с маленькими человечками, зверями. При кокаинизме отмечаются зрительные и слуховые симптомы.

    При эпилепсии, локальных поражениях мозга разворачиваются обонятельные, слуховые и зрительные галлюцинаторные феномены. Больные сообщают о неприятном запахе жженого пера, гари, плесени, газов, о видении вспышек, «мушек», кругов, о слушании свиста, гудков. При сенсорной депривации модальность симптомов определяется пораженным органом восприятия. Люди с катарактой, слепотой говорят о зрительных образах. При немоте и глухоте обнаруживаются простые слуховые галлюцинации. Во всех случаях органический галлюциноз протекает во время бодрствования, ярко выраженная психопатологическая симптоматика обычно отсутствует. Могут наблюдаться деперсонализационные и дереализационные феномены – переживание изменения скорости течения времени, формы и цвета частей тела, окружающих предметов. Бред формируется вторично как осмысление, трактовка галлюцинаторных феноменов, например, больным озвучивается идея о заражении паразитами при тактильном ощущении насекомых.

    Осложнения

    При отсутствии адекватного лечения органический галлюциноз осложняется эмоциональными и поведенческими расстройствами. Больные становятся мнительными, тревожными, депрессивными. Развиваются фобии – страх оставаться в одиночестве, выходить на улицу, разговаривать с людьми. Критическое отношение к собственным галлюцинациям заставляет пациентов избегать ситуаций, где их проблемы могут быть замечены окружающими. Поэтому они сознательно ограничивают социальную активность, предпочитают находиться в кругу близких родственников.

    Диагностика

    При подозрении на органический галлюциноз проводится комплексное обследование с участием невролога, врача-психиатра, нейропсихолога. Диагностика направлена на установление факта органического повреждения мозга, интоксикации, употребления психоактивных средств, исключение других причин галлюцинаций. Используются следующие методы исследования:

    • Опрос. Врач выясняет характер галлюцинаций (модальность, содержание, частоту, продолжительность, время появления, привязанность к внешнему пространству). Уточняет наличие других психопатологических и неврологических симптомов, расспрашивает об образе жизни, наличии сопутствующих заболеваний, наркомании, алкоголизма.
    • Наблюдение. В ходе беседы психиатр оценивает критичность пациента к галлюцинациям, адекватность эмоций и поведения, способность к установлению и поддержанию продуктивного контакта. Эти данные применяются для дифференциальной диагностики.
    • Инструментальные методы. После первичной консультации невролог определяет необходимость проведения ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. Инструментальное обследование позволяет объективно подтвердить наличие органической основы галлюцинаций – эпилептиформной активности, новообразований, абсцессов, сосудистых изменений.
    • Нейропсихологическая диагностика. С помощью специальных проб на сохранность когнитивных функций, восприятия, праксиса уточняется наличие и локализация очага поражения в мозге. Результаты исследований выявляют или опровергают снижение познавательных функций, качественные изменения мышления.

    Органический галлюциноз необходимо дифференцировать с галлюцинациями при наркотическом и алкогольном психозе, шизофрении, хронических бредовых расстройствах. При опьянении в результате употребления алкоголя, наркотиков галлюцинаторные симптомы развиваются в рамках острого психоза с помрачением сознания. Для шизофрении характерны псевдогаллюцинации (находятся в субъективном психическом пространстве), бред воздействия, отсутствие критики. При хроническом бредовом расстройстве бред является ведущим симптомом (первичен).

    Лечение органического галлюциноза

    Терапия определяется основным заболеванием, причиной галлюциноза. При выраженной симптоматике показана госпитализация. Купирование галлюцинаций производится медикаментозно, в небольших дозах применяются нейролептики (галоперидол, трифтазин), при пароксизмальных феноменах назначаются противоэпилептические лекарственные средства (карбамазепин, вальпроевая кислота). Лечащий врач индивидуально определяет показания к лечебно-диагностической пневмоэнцефалографии, рассасывающей терапии, использованию противотревожных препаратов и антидепрессантов.

    Прогноз и профилактика

    Течение и прогноз органического галлюциноза зависят от базовых патологических процессов и эффективности подобранной терапии. Характерно острое начало, продолжительность от нескольких часов до недель. Хроническая форма синдрома может наблюдаться при катаракте, глухоте. Медикаментозная терапия, как правило, дает хороший результат, галлюцинации полностью купируются. Поскольку наиболее распространенными причинами галлюциноза являются наркомания и алкоголизм, профилактика сводится к поддержанию здорового образа жизни. При неврологических и сердечно-сосудистых заболеваниях основной мерой по предупреждению галлюциноза является выполнение всех врачебных рекомендаций по коррекции основной патологии.

    Код МКБ-10
    F06.0
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 5 /5
    оценок: 1

    Органический галлюциноз - лечение в Москве

    Процедуры и операции Средняя цена
    Неврология / Консультации в неврологии
    от 500 р. 858 адресов
    Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы
    от 600 р. 427 адресов
    Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии
    от 2000 р. 259 адресов
    Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психиатры
    от 580 р. 217 адресов
    Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии
    от 2500 р. 197 адресов
    Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психологи
    от 1200 р. 34 адреса
    Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психиатры
    от 5000 р. 16 адресов
    Психиатрия / Диагностика психической сферы
    4010 р. 76 адресов
    Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Медико-психологическая помощь
    1370 р. 6 адресов
    Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Медикаментозное лечение нарушений психической сферы
    1900 р. 5 адресов

    Комментарии к статье

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении органического галлюциноза.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Мы не публикуем комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику

    Психические расстройства

    Информация, опубликованная на сайте,
    предназначена только для ознакомления
    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
    Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.