Сатириазис (Донжуанизм, Сатириаз)

Сатириазис является вариантом патологической гиперсексуальности. Синонимичные названия – сатириаз, донжуанизм. У женщин аналогичное расстройство называется нимфоманией. Термин «сатириазис» происходит от имени лесных божеств греческой мифологии – сатиров. Они отличались распутством, тягой к пьянству, много времени проводили с нимфами – божествами в образах юных девушек. Точные данные об эпидемиологии сатириазиса отсутствуют. Расстройство наиболее распространено среди юношей и молодых мужчин в возрасте 18-25 лет. Подростковую гиперсексуальность к сатириазу не относят.

Базой сатириазиса является гиперсексуальность. К ее развитию предрасполагает целый ряд ситуационных факторов – длительное половое воздержание в периоды вынужденной изоляции от общества, праздный образ жизни с постоянной чувственной сексуальной стимуляцией. В психиатрии и сексологии сатириазис рассматривается как проявление психических, неврологических или эндокринных заболеваний. Наиболее распространенные причины:

• Комплекс неполноценности. Сатириазис бывает результатом невротических переживаний – чувства неполноценности, неуверенности в своих сексуальных возможностях. Частые половые контакты становятся способом гиперкомпенсации мнимой или реальной половой несостоятельности.
• Маниакальный синдром. У больных биполярным аффективным расстройством и шизофренией сатириаз проявляется в рамках маниакальных состояний. Наблюдается немотивированное веселое настроение, психомоторное возбуждение, патологическое усиление либидо.
• Скрытая гомосексуальность. Установлению стойких симбиотических отношений с половым партнером противоположного пола может препятствовать гомосексуальная ориентация. Получение удовлетворения оказывается невозможным, нарастает сексуальное напряжение. Попытки устранить его без принятия гомосексуальности приводят к сатириазису.
• Патологии головного мозга. Гиперсексуальность и связанные с ней эмоционально-поведенческие симптомы могут быть следствием органического поражения диэнцефальных структур. Сатириазис развивается при опухолях гипоталамической области, эпидемическом энцефалите, ЧМТ.
• Гормональные дисфункции. Интенсивное сексуальное влечение может быть результатом гиперфункции половых желез, коры надпочечников. Симптомы сатириаза проявляются при формировании опухолей, продуцирующих гормоны, гипертрофических изменениях желез.

За функции эрекции и эякуляции ответственны центры, расположенные в крестцовом и поясничном отделах позвоночника. Их активность регулируется подкорковыми нервными образованиями диэнцефальной области. Безусловно-рефлекторное сексуальное поведение контролируется гипоталамусом и скоплениями нервных клеток, расположенных вокруг него. При патологических изменениях в гипоталамо-гипофизарной системе развивается гипер- или гипосексуальность.

Чрезмерно высокое половое возбуждение бывает следствием избыточной продукции полового гормона тестостерона. Повышение его активности наблюдается при образовании гормонпродуцирующих опухолей надпочечников и гонад, а также при нарушении контролирующей функции лютеинизирующего гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза.

Психогенной основой сатириазиса являются гиперкомпенсаторные механизмы комплекса неполноценности. Они поддерживают высокую мотивацию к половым контактам даже при нормальном или сниженном сексуальном влечении. Частая смена партнеров, большое количество половых контактов повышают уверенность и самооценку человека, служат подтверждением его сексуальной состоятельности.

Нарушение проявляется чрезмерным усилением сексуальных потребностей, повышением половой активности. У подростков симптомы проходящие, обычно не требуют лечения и исчезают самостоятельно к концу пубертатного периода. Физически сатириаз представлен у них ночными поллюциями, мастурбацией, стремлением рассматривать порнографические и эротические материалы.

У взрослых мужчин сатириазис – патологическое состояние, которое может протекать в двух формах: острой и хронической. В острой стадии наряду с повышенным половым влечением возможны приступы беспричинной ярости и агрессии, наплывы иллюзий сексуального содержания, периоды неуправляемого поведения. Отсутствие партнера, согласного на половой контакт, провоцирует больных на совершение сексуального насилия.

Хронический сатириазис характеризуется увеличением числа сексуальных контактов и качественным их изменением, так как половая жизнь занимает центральное место в мотивационной сфере. Мужчины чаще прибегают к различным видам половых извращений (фетишизм, садомазохизм). Постоянная сексуальная неудовлетворенность приводит к стремлению иметь большое число партнеров, отсутствию длительных моногамных отношений.

Сатириазис сопровождается чувством неудовлетворенности от полового контакта, стремлением к его многократному повторению, и, как следствие, беспорядочным связям с множеством партнерш. По этой причине мужчины с неконтролируемой гиперсексуальностью часто страдают от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис.

При длительном хроническом сатириазисе формируются симптомы эмоционально-личностных расстройств: пациенты становятся аутичными, замкнутыми и стеснительными при общении с женщинами. Острая форма протекает с приступами неконтролируемого поведения и агрессией. В таком состоянии больные представляют опасность для общества – они склонны к изнасилованию, убийству, нанесению материального ущерба.

Оценка степени выраженности либидо достаточно условна, зависит от традиций и норм общества, возраста и социального положения человека. Так, повышенное половое влечение у подростка расценивается как норма, а аналогичное состояние у взрослого семейного мужчины – как патология. Диагностика сатириазиса представлена комплексным обследованием, включающим определение личностных особенностей, социальных ролей, общего состояния здоровья.

Для дифференциальной диагностики причин сатириазиса назначаются инструментальные процедуры, визуализирующие структуры головного мозга (в частности гипофиз), лабораторный анализ крови на содержание гормонов, консультации невролога и эндокринолога. Основное обследование проводит врач-сексопатолог или психиатр. Оно включает:

• Сбор анамнеза. В ходе опроса врач получает информацию о возрасте пациента, семейном положении, образовании, профессиональной деятельности. Интенсивность сексуального влечения оценивается в соотношении с общей жизненной энергией – уровнем здоровья, социальной и профессиональной активностью. Патология предполагается в случаях, когда половое желание препятствует реализации человека в других сферах, ограничивает разнообразие деятельности.
• Специальные психометрические тесты. Анамнестические сведения о пациенте дополняются данными опросников. Для исследования сексуальной сферы могут использоваться квантифицированная шкала сексуальной формулы мужской, шкала векторного определения половой конституции мужчин, опросник сексуальности Айзенка. Результаты указывают на степень выраженности полового влечения, сексуальной предприимчивости, неудовлетворенность семейными отношениями.
• Исследование эмоционально-личностной сферы. Для определения расстройств сексуального поведения в общей структуре личности применяется шкала SCL-90-R, опросник депрессивности Бека, шкала тревожности Спилбергера-Ханина. Подбор методик выполняется психологом индивидуально в зависимости от преобладающих симптомов.

Специфическая терапия не разработана. Основные усилия врачей направлены на устранение заболевания, спровоцировавшего патологическую гиперсексуальность. Всем пациентам показано симптоматическое лечение, которое включает прием медикаментов и психотерапию. По окончании основного курса проводятся реабилитационные мероприятия, позволяющие больному поддерживать нормальную половую жизнь.

Консервативная терапия

Симптоматическое медикаментозное лечение сатириазиса проводится при помощи гормональных препаратов, снижающих активность тестостерона. Кроме этого, снижение влечения к сексу достигается применением бромистого калия, бензодиазепинов, карбамазепина, препаратов лития. Дополнительно назначаются антидепрессанты. При остром сатириазисе с выраженными поведенческими нарушениями показаны небольшие дозы нейролептиков.

Психотерапевтическое лечение осуществляется в форме индивидуальных сеансов и групповых занятий. Используются методы поведенческой терапии и психоанализа, направленные на усиление сублимации – перенаправления сексуальной энергии в физическую и творческую активность. Практикуются техники переключения внимания и релаксации, на групповых занятиях тренируются навыки коммуникации с представителями другого пола.

Реабилитация

Основная цель реабилитационных мероприятий – закрепить навыки управления сексуальным желанием, приобретенные в период психотерапии, сохранить нормальный уровень либидо. Пациентам рекомендуется поддерживать высокую физическую активность, уделяя время спортивным занятиям не менее 3-5 раз в неделю. Важную роль в процессе реабилитации играет соблюдение четкого режима дня, включенность другого партнера в поддержание здоровой сексуальности пары.

При комплексном подходе к лечению сатириазис успешно поддается коррекции. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: пациентам удается вернуться к нормальной половой жизни, стать активными в различных социальных сферах. Профилактика данного расстройства сводится к своевременному выявлению и правильному лечению причин – психических и сексуальных расстройств, заболеваний мозга, эндокринных патологий.