статья обновлена 22/09/2021
Обновлено 22/09/2021
31.5K просмотров

Артрит коленного сустава (Гонартрит, Гонит)

Артрит коленного сустава

Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание коленного сустава различной этиологии, протекающее в виде моноартрита либо являющееся проявлением полиартрита. Клинические признаки артрита коленного сустава включают боль в покое и при движениях, ограничение функции, припухлость, гиперемию кожи над суставом, болезненность при пальпации, локальное повышение температуры. В диагностике артрита коленного сустава важную роль играют данные рентгенографии, УЗИ, МРТ, термографии, пункции сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопии, биопсии синовиальной оболочки. В зависимости от этиологии и характера течения заболевания лечение артрита коленного сустава может включать медикаментозную терапию, внутрисуставные инъекции, иммобилизацию, физиотерапию, ЛФК, в тяжелых случаях – оперативное лечение.

Общие сведения

Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит, остеоартрит) – острое или хроническое воспаление в коленном суставе, поражающее его костно-хрящевые концы или капсулу. Сложность анатомического строения и большая величина испытываемой нагрузки предопределяют высокую частоту поражения коленного сустава, а также многообразие клинических форм гонартрита. По данным клинической ревматологии и артрологии, на долю артрита коленного сустава приходится 35%-52% воспалений суставов различной локализации. Заболевание может развиваться у людей различных возрастных групп, но чаще встречается у лиц 40-60 лет. Затяжное или рецидивирующее течение артрита коленного сустава может приводить к ограничению или полной потере движения в суставе и стойкой инвалидизации больного.

Артрит коленного сустава
Артрит коленного сустава

Причины

С учетом этиологии различают первичный артрит коленного сустава, возникший как самостоятельное заболевание, и вторичный, являющийся следствием других заболеваний.

  1. Первичный артрит, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства.
  2. Вторичный артрит может возникать на фоне:

Реактивный артрит развивается вследствие перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Артрит коленного сустава часто обнаруживается у пациентов с гемофилией, саркоидозом, подагрой, злокачественными опухолями внутренних органов.

Факторы риска

Предрасполагать к развитию артрита коленного сустава могут:

Анатомия

Коленный сустав образован тремя костными структурами - надколенником, бедренной и большеберцовой костями. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, способствующим уменьшению трения сочлененных между собой суставных поверхностей. Функцию стабилизации сустава выполняют внутрисуставные и внесуставные связки, а функцию амортизации колена - хрящевые прослойки (мениски). Все элементы сустава заключены в суставную сумку, снаружи покрытую плотной фиброзной тканью, а изнутри выстланную синовиальной мембраной, продуцирующей небольшое количество синовиальной жидкости. Коленный сустав является крупнейшим опорным суставом, обеспечивающим сгибание и разгибание, а также вращательные движения нижней конечности.

Классификация

Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение.

По этиологии артриты подразделяются на:

  • инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические);
  • ревматоидные;
  • реактивные;
  • посттравматические;
  • асептические.

В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов – односторонним или симметричным.

Артрит коленного сустава
Артрит коленного сустава

Симптомы артрита коленного сустава

Несмотря на то, что различные формы артрита коленного сустава имеют свои клинические особенности, всем им свойственны некоторые общие симптомы. К основным местным (суставным) признакам гонартрита относятся боль, припухлость и деформация сустава.

Боли в коленном суставе (артралгии) могут носить различный характер. В большинстве случаев интенсивность болей нарастает постепенно; вначале болевые ощущения возникают периодически, усиливаются после физических нагрузок или к вечеру. Иногда с самого начала больные с артритом коленного сустава отмечают «стартовые» боли, развивающиеся после периода отдыха. Часто болевой синдром сочетается с тугоподвижностью и скованностью пораженного сустава, лишающей человека возможности передвижения без вспомогательной помощи или опоры.

Артриту коленного сустава присущи все признаки воспалительного процесса: в области сустава возникает отек, отчего колено выглядит припухшим и увеличенным в объеме; отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры. В результате боли, опухания и мышечного напряжения ограничивается амплитуда пассивных и активных движений. При скоплении значительного количества экссудата определяется симптом баллотирования надколенника.

При различных формах артрита коленного сустава могут отмечаться внесуставные поражения различных систем: сердечно-сосудистой (перикардит, миокардит, приобретенные пороки сердца), легочной (пневмонит, альвеолит), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз почек, гломерулонефрит, ХПН), зрительной (конъюнктивиты, кератиты, увеиты), кожной (сыпь) и пр. Артрит коленного сустава может сочетаться с артритом голеностопного, тазобедренного, плечевого и других суставов.

Гнойный артрит коленного сустава (эмпиема сустава) сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобами, головной болью, миалгией. Вследствие нарастания отека контуры сустава становятся расплывчатыми; возникают ощущения распирания в коленном суставе. Боль носит нестерпимый характер, как в покое, так и при движении, заставляя больного придавать конечности вынужденное положение (нога полусогнута в коленном суставе).

Осложнения

Вследствие активного или длительного течения артрита коленного сустава могут развиться костные деформации, сгибательная контрактура сустава, гипотрофия мышц, анкилоз коленного сустава и утрата функции конечности. Гнойный артрит коленного сустава может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом.

Диагностика

При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации врача-ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов. Обследование пациента с артритом коленного сустава начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.

Магнитотерапия на область коленного сустава
Магнитотерапия на область коленного сустава

Лечение артрита коленного сустава

В активной фазе течения артрита коленного сустава показано ограничение нагрузки на нижние конечности, иммобилизация пораженного сустава. Больным рекомендуется использование адаптивных приспособлений (трости, ортопедической обуви, наколенников). С целью уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется нормализация массы тела.

Прогноз и профилактика

В целом исход и последствия гонартрита во многом зависят от его формы, своевременности диагностики, полноты проведенного лечения, следования рекомендациям лечащего врача. Хроническое прогрессирующее течение артрита коленного сустава рано или поздно приводит к стойкому нарушению функции нижней конечности и инвалидизации больного. Наиболее опасной по своим последствиям является эмпиема сустава. Во многих случаях артрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, не допуская набора лишнего веса и пр. Профилактика вторичного артрита требует проведения адекватного лечения инфекционных и ревматических заболеваний.

Литература
1. Дифференциальная диагностика артроза и артрита коленного сустава при магнитно-резонансной томографии/ Бородулин Я.В., Чехонацкий В.А.// Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2017.
2. Посттравматические артриты коленных суставов у детей. Основы комплексного патогенетического лечения/ Прохорова Е.С., Выборнов Д.Ю.// Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2011.
3. Ультразвуковая характеристика поражения коленных суставов при ювенильных артритах/ Осипова Н.В.// Педиатрическая фармакология. - 2008.
Код МКБ-10
M13.8
Поделиться
Поделиться
Рейтинг статьи 4.5 /5
оценок: 4

Артрит коленного сустава - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Ревматология / Консультации в ревматологии
от 675 р. 356 адресов
Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии
от 150 р. 952 адреса
Венерология / Консультации в венерологии
от 31 р. 871 адрес
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография суставов
от 300 р. 666 адресов
Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии
от 563 р. 472 адреса
Травматология-ортопедия / Радиодиагностика / МРТ в травматологии
от 600 р. 441 адрес
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ опорно-двигательного аппарата
от 800 р. 339 адресов
Ревматология / Инвазивные исследования в ревматологии / Биопсии в ревматологии
от 600 р. 24 адреса
Ревматология / Консультации в ревматологии
от 1000 р. 14 адресов
Ревматология / Инвазивные исследования в ревматологии / Биопсии в ревматологии
от 15000 р. 12 адресов

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении артрита коленного сустава.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2021
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!