Москва
ARS синдром

ARS синдром – это заболевание, поражающее сухожилия и связки, которые прикрепляются к симфизу и лобковой кости. Вначале имеет воспалительный, затем - дегенеративно-дистрофический характер. Обусловлено однообразными нагрузками и повторяющимися микротравмами. Обнаруживается у спортсменов. Проявляется болями внизу живота и паховой области, усиливающимися при отведении бедра. Диагностируется на основании жалоб, анамнеза, результатов объективного осмотра, данных рентгенографии, УЗИ и МРТ. Лечение включает ограничение нагрузок, лекарственные средства, физиотерапию, хирургические вмешательства.

ARS синдром

ARS синдром – достаточно распространенное заболевание среди спортсменов. Аббревиатура ARS расшифровывается как Adduktor-Rectus-Symphysis, содержит латинские названия пораженных структур: приводящих мышц бедра, прямой мышцы живота, лонного сочленения. Синдром известен с 1958 года, первое описание патологии принадлежит болгарскому врачу М. Банкову. Патология входит в группу миофасциальных болевых синдромов, локализующихся в зоне таза. Чаще всего диагностируется у футболистов. Может встречаться у лиц, активно занимающихся любыми видами спорта с интенсивной нагрузкой на ноги. Существенно ограничивает возможности пациентов, может стать причиной вынужденного ухода из большого спорта.

Причины

Основной причиной развития заболевания является несоответствие объема физических нагрузок и способности организма к самовосстановлению, особенно – на фоне нестабильности твердых и мягкотканных структур области таза, нижней конечности. Синдром провоцируется однообразными несимметричными нагрузками на бедро, нижнюю часть живота и паховую область (например, при форсированном приведении нижней конечности в момент удара по мячу). Ситуация усугубляется непродуманным режимом тренировок и преждевременным возвращением к спортивным занятиям после травмы.

Патогенез

При перегрузке сухожилий и связок возникают микроразрывы в зонах наибольшего натяжения тканей. В ответ на повреждение образуются локальные участки отека и зоны воспаления. Устойчивость сухожилия к нагрузкам снижается, условия кровообращения в пораженной зоне ухудшаются. Перечисленное ведет к появлению все большего количества микроразрывов, формированию микрорубцов и областей жирового перерождения. К воспалительному процессу присоединяется дегенеративно-дистрофический. Развивается энтезопатия, тендинит и тендовагинит сухожилий мышц живота и бедра в сочетании с аналогичным процессом в области связок и сухожилий симфиза.

Симптомы

Патология выявляется у молодых людей, активно занимающихся спортом, обычно – у профессиональных спортсменов. Пациенты предъявляют жалобы на боль в паховой области, иррадиирующую по ходу пораженных мышц. Интенсивность болевого синдрома может варьироваться от незначительной или умеренной до выраженной, существенно ограничивающей активность больного. Отмечается связь боли с определенными физическими нагрузками. При пальпации определяется локальная болезненность в проекции сухожилий. При проведении функциональных проб (приведении бедра с сопротивлением, отведении бедра, напряжении мышц живота) болевой синдром усиливается.

Осложнения

При длительно существующем ARS синдроме из-за выраженной дегенерации сухожильной ткани возрастает вероятность крупных травм (надрывов и разрывов). В ряде случаев длительное сохранение симптоматики заболевания влечет за собой вынужденное ограничение физической активности, неучастие в соревнованиях и даже отказ от спортивной карьеры. Осложнения также могут быть обусловлены медикаментозной терапией патологии – при частых блокадах с использованием глюкокортикостероидных препаратов возможно усугубление дегенеративных процессов в пораженном отделе.

Диагностика

Предварительный диагноз нередко выставляется спортивным врачом. Для постановки окончательного диагноза требуется осмотр ортопеда и проведение аппаратных исследований. Заподозрить патологию позволяет характерный анамнез (интенсивные однообразные несимметричные нагрузки), жалобы на боли в области паха, усиливающиеся при движениях, положительные результаты функциональных проб. Для подтверждения диагноза назначаются следующие инструментальные методики:

  • Рентгенологическое исследование. При продолжительном течении заболевания на снимках таза обнаруживается наличие дегенеративно-дистрофических изменений в зоне сочленения лонных костей. Возможны аналогичные поражения крестцово-подвздошных суставов.
  • УЗИ лонного сочленения. В ходе сонографии оценивается состояние хрящевых и костных структур, верхних отделов мышц бедра, областей прикрепления их сухожилий (энтезов). По результатам процедуры определяется расширение симфиза, дегенерация сухожильных и мышечных волокон, особенно выраженная в зоне, прилегающей к кости.
  • МРТ костей таза. Сканирование позволяет визуализировать воспаление и дегенерацию в энтезисах и прилегающих частях сухожилий, а также в области симфиза и крестцово-подвздошных сочленений.

Лечение ARS синдрома

Лечение данной патологии может осуществляться амбулаторно или в условиях отделения травматологии и ортопедии, быть консервативным или оперативным. Важным условием успешной терапии является исключение интенсивных физических нагрузок. Больным рекомендуют временно прекратить тренировки. На ранних стадиях используют медикаментозную терапию, физиотерапию. Назначают НПВС общего действия, в пораженную зону вводят кортикостероидные средства. Пациентов направляют на лазеротерапию, магнитотерапию, токи Бернара, электрофорез с обезболивающими препаратами, массаж, ЛФК. Применяют кинезиотерапию на зону лонного сочленения и прилегающие мышцы. Наиболее эффективным консервативным методом лечения является ударно-волновая терапия.

При неэффективности консервативных методик, частых рецидивах показано хирургическое вмешательство. В ходе операции при ARS-синдроме производят частичное рассечение вовлеченных в патологический процесс мышц бедра и живота с их одномоментной пластической реконструкцией. Больному разрешают вставать на второй день после хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибактериальные средства. Через 3 недели при удовлетворительных данных УЗИ, свидетельствующих о достаточном восстановлении оперированных структур, начинают реабилитацию, которая включает в себя лечебную физкультуру, электромиостимуляцию, гидрокинезотерапию. Через месяц разрешают бег без препятствий и ускорений. Через полтора месяца пациента допускают к тренировкам, рекомендуют постепенное увеличение нагрузки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ARS синдроме можно рассматривать, как условно благоприятный. Эффективность консервативной терапии невелика, после использования физиотерапии и медикаментозных средств устойчивое улучшение наступает у 20-25% больных. Лучшие результаты отмечаются после проведения ударно-волновой терапии. После оперативного лечения болевой синдром исчезает, пациенты возвращаются к занятиям спортом в обычном режиме, однако в отдаленном периоде возможны рецидивы. Профилактические меры включают продуманный режим тренировок, постепенное увеличение спортивных нагрузок, обеспечение достаточного периода восстановления после травм.

Литература
1. Диагностика ARS синдрома у спортсменов/ Коструб О.О., Блонский Р.И., Заец В.Б., Вовченко А.Я., Тютюнник И.М.// Спортивная медицина и физическая реабилитация. - 2013 - №1
2. Методика оперативного лечения ARS синдрома/ Орлецкий А.К., Васильев Д.О., Миронов С.П.// Вестник травматологии и ортопедии им. П.П. Приорова - 2000 - №4
3. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении миофасциального болевого синдрома в области таза у спортсменов и артистов балета/ Миронов С.П., Бурмакова Г.М., Покинь-Череда Г.Д.
Код МКБ-10
M70.8

ARS синдром - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии
от 563 р. 390 адресов
Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии
от 563 р. 359 адресов
Травматология-ортопедия / Радиодиагностика / Рентгенография в травматологии
от 350 р. 254 адреса
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Специалисты восстановительной медицины
от 950 р. 28 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Специалисты восстановительной медицины
от 1200 р. 25 адресов
Травматология-ортопедия / Операции на мягких тканях / Операции на мышцах и связках нижних конечностей
39479 р. 14 адресов
Физиотерапия / Массаж / Локальный классический массаж
1170 р. 648 адресов
Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Электрофорез лекарственный
706 р. 358 адресов
Физиотерапия / Лечение магнитными полями / Магнитотерапия
636 р. 303 адреса
Физиотерапия / Ударно-волновая терапия
2107 р. 240 адресов
показать еще
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.