Киста Беккера (Бурсит подколенной ямки, Грыжа подколенной ямки, Киста Бейкера, Синовиальная киста подколенной области)
Киста Беккера – выпячивание в области подколенной ямки, которое образуется вследствие воспаления в коленном суставе. Подколенная киста Беккера проявляется клинически только когда она уже достигла таких размеров, что начинает сдавливать расположенные в подколенной ямке нервные стволы и сосуды. Заболевание сопровождается болью и ограничением сгибания в коленном суставе, возможны онемение и парестезии в области подошвы. Установление диагноза подтверждается данными МРТ или УЗИ коленного сустава. В качестве лечения применяют пункции кисты. По показаниям производят открытое или артроскопическое удаление образования.
Причины
У каждого второго человека на задней поверхности коленного сустава, между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц расположена слизистая межсухожильная сумка, являющаяся вариантом нормального анатомического строения. При воспалении в коленном суставе накапливается жидкость, которая через тонкие щели может проникать в межсухожильную сумку. В результате сумка увеличивается в размерах, появляются боли и ограничение движений в коленном суставе. Подколенная киста Беккера образуется при обменно-дистрофических (например, при болезнях и посттравматических изменениях менисков) и воспалительных (ревматоидный артрит и др.) заболеваниях.
Симптомы кисты Беккера
На первых стадиях заболевание протекает бессимптомно или сопровождается слабыми неприятными ощущениями. При дальнейшем увеличении киста начинает сдавливать расположенные поблизости нервы, вызывая боли, покалывание или онемение в области подошвы и мешая больному полностью сгибать коленный сустав. При осмотре иногда выявляется видимое опухолевидное образование в подколенной ямке. На ощупь киста Беккера упругая, плотная. Ее пальпация сопровождается слабой болезненностью.
Осложнения
При разрыве кисты Беккера жидкость из сухожильной сумки проникает в мышцы, становясь причиной болей и отека по задней поверхности голени. В некоторых случаях киста Беккера сдавливает вены голени, приводя к застою крови, развитию флебитов и формированию тромбов. Оторвавшийся тромб может мигрировать в легкие и стать причиной опасного для жизни больного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии. В редких случаях давление кисты на мышцы, кровеносные сосуды и нервы вызывает синдром сдавления – грубое нарушение обменных процессов в костях и мягких тканях, приводящее к развитию некрозов и остеомиелита.
Диагностика
Диагноз кисты Беккера выставляется травматологом-ортопедом на основании жалоб пациента, характерной клинической картины и результатов дополнительных исследований. Для подтверждения диагноза используется УЗИ и МРТ коленного сустава. В сложных случаях для диагностики или планирования операции проводят артроскопию коленного сустава.
Лечение кисты Беккера
В отделении ортопедии и травматологии проводится оперативное и консервативное лечение патологии. Консервативная терапия заключается в пункции кисты Беккера для удаления воспалительной жидкости и последующего введения в полость межсухожильной сумки кортикостероидных препаратов (например – гидрокортизона). Параллельно проводят лечение основного заболевания коленного сустава (терапия ревматоидного артрита, удаление поврежденной части мениска и т. д.).
Оперативное лечение кисты Беккера показано при ее длительном существовании, большом размере, сдавлении нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей, ограничении сгибания коленного сустава и безуспешности консервативной терапии. Операцию выполняют под местной анестезией. Над выпячиванием делают небольшой разрез, кисту Беккера выделяют, место соединения сухожильной сумки с коленным суставом прошивают и перевязывают, после чего кисту удаляют. В последние годы для удаления кисты Беккера часто используют артроскоп, позволяющий снизить травматичность оперативного вмешательства.
|
Литература
1. Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г.- 1997 2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. - 2011 3. Киста Бейкера: варианты течения, сонографический контроль и лечение/ Хитров Н.А.// Современная ревматология - 2009 - №1 |
Код МКБ-10
M71.2 |
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии | от 200 р. 1468 адресов |
| Травматология-ортопедия / Радиодиагностика / МРТ в травматологии | от 600 р. 877 адресов |
| Ревматология / Аппаратные исследования в ревматологии / УЗИ опорно-двигательной системы | от 170 р. 2111 адресов |
| Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии | от 330 р. 583 адреса |
| Травматология-ортопедия / Операции на суставах нижних конечностей / Артроскопические операции на коленном суставе | 39040 р. 274 адреса |
| Травматология-ортопедия / Операции на суставах нижних конечностей / Операции на коленном суставе | 35691 р. 247 адресов |
| Травматология-ортопедия / Манипуляции в травматологии / Обработка ран | 1479 р. 1476 адресов |
| Травматология-ортопедия / Манипуляции в травматологии / Обработка ран | 1059 р. 395 адресов |
| Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Электрофорез лекарственный | 815 р. 322 адреса |
| Физиотерапия / Лечение ультразвуком | 881 р. 313 адресов |
