статья обновлена 02/10/2019
Обновлено 02/10/2019
27.2K просмотров

Врожденная мышечная кривошея

Врожденная мышечная кривошея

Врожденная мышечная кривошея – это нарушение положения головы в результате недоразвития или поражения шейных мышц. Начинает проявляться с 2-3-й недели жизни ребенка нарастающим утолщением кивательной мышцы. При односторонней кривошее голова наклоняется в больную сторону и немного разворачивается в здоровую сторону лицом. При двухсторонней кривошее (встречается реже) голова отклоняется назад. Лечение врожденной мышечной кривошеи проводит ортопед. Из консервативных методик активно применяется массаж, ЛФК, физиолечение, по показаниям - ношение воротника Шанца. Хирургическое лечение состоит в удлинении грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения.

Общие сведения

Врожденная мышечная кривошея – одна из разновидностей кривошеи, группы состояний, характеризующихся изменением нормального положения головы. При кривошее голова наклоняется в больную сторону и немного разворачивается в здоровую сторону лицом. При двухсторонней кривошее (встречается реже) голова больного отклоняется назад. Врожденная мышечная кривошея является третьей по распространенности врожденной патологией, составляет 5-12% от общего числа пороков развития, чаще встречается у девочек.

Причины

Врожденная мышечная кривошея возникает вследствие укорочения кивательной мышцы на стороне поражения. Изменение длины мышцы может быть обусловлено ее недоразвитием, родовой травмой и некоторыми другими факторами. Укорочение кивательной мышцы вызывает не только изменение положения головы. У ребенка, страдающего врожденной мышечной кривошеей, развиваются изменения черепа, ключиц и позвоночника. Основные причины врожденной мышечной кривошеи:

  • недоразвитие кивательной мышцы;
  • разрыв волокон мышцы, обусловленный родовой травмой;
  • хроническое воспаление мышцы;
  • недостаточное кровоснабжение мышцы.

Кроме того, врожденная мышечная кривошея может развиваться в результате длительного наклонного положения плода, при котором создаются благоприятные условия для укорочения кивательной мышцы.

Симптомы кривошеи

Головка ребенка с врожденной мышечной кривошеей наклонена в пораженную сторону и немного вперед, лицо умеренно или незначительно развернуто в здоровую сторону. Надплечье на стороне поражения поднято, наблюдается асимметрия черепа и лица. При осмотре сзади выявляется шейный сколиоз, асимметрия шеи и головы.

Как правило, врожденная мышечная кривошея незаметна в первые десять дней жизни ребенка. На 15-20 день появляется утолщение и уплотнение в средней или средненижней части кивательной мышцы. Изменения постепенно нарастают. Вместе с прогрессированием изменений становятся все более выраженными проявления врожденной мышечной кривошеи.

У некоторых пациентов в возрасте от 2 месяцев до 1 года уплотнение и утолщение кивательной мышцы исчезает самостоятельно, и мышца снова становится эластичной. У других больных патология продолжает прогрессировать, эластичность мышцы уменьшается, мышца уплотняется, истончается и отстает в росте по сравнению с мышцей на противоположной стороне.

Патологические изменения в мышце становятся причиной нарушения местных обменных процессов, а обменные нарушения, в свою очередь, вызывают дальнейшее усугубление кривошеи. Образуется своеобразный замкнутый порочный круг, и к 3-6 годам жизни ребенка деформация шеи становится еще более выраженной.

Диагностика

Диагноз врожденная мышечная кривошея выставляется на основании результатов внешнего осмотра. Для оценки изменений со стороны позвоночника проводят рентгенографию. В некоторых случаях может потребоваться МРТ позвоночника. Все изменения вторичны, развиваются, потому что организм ребенка пытается приспособиться к патологическому положению шеи, и исчезают после излечения.

Лечение врожденной кривошеи

Лечение осуществляется детским ортопедом. В процессе лечения могут использоваться консервативные и оперативные методики. Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка, состояния кивательной мышцы и степени деформации шеи. Раннее начало лечения врожденной мышечной кривошеи позволяет полностью устранить патологию, не прибегая к операции. При отсутствии лечения у ребенка с врожденной мышечной кривошеей постепенно формируется асимметрия черепа, и с возрастом лечение становится менее эффективным.

Консервативную терапию врожденной мышечной кривошеи начинают в роддоме. Ребенка укладывают специальным образом (на здоровый бок), кормят так, чтобы он старался поворачивать головку в пораженную сторону, назначают массаж кивательных мышц.

Лечение продолжается и после выписки из роддома. Малышу назначают специальную лечебную гимнастику, проводят массаж. Пораженную мышцу прогревают лампой «Соллюкс» или грелкой. После того, как ребенку исполнится 1,5-2 месяца к списку лечебных мероприятий добавляется электрофорез с йодистым калием. Некоторым детям показано ношение специального чепчика или воротника Шанца.

Большое значение имеет правильный уход за ребенком. Малыша нельзя раньше положенного срока держать вертикально. При укладывании в кровать ребенка необходимо удерживать головку в правильном положении (используются различные повязки, специальные чепчика, мешочки с песком и т. д.). При своевременном начале комплексного лечения в большинстве случаев удается добиться полного устранения кривошеи до того, как ребенку исполнится 5-6 месяцев.

Показанием к оперативному лечению в травматологии и ортопедии считается сохранение выраженной кривошеи у ребенка в возрасте старше 2 лет. Операцию лучше проводить после того, как пациенту исполнится 3 года. Хирургическое лечение заключается в удлинении грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения. В послеоперационном периоде больному накладывают гипсовую повязку на срок до 1,5 мес. В течение полугода после операции пациенту показано ношение специального головодержателя, физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Литература
1. Детская ортопедия/ Волков М.В., Дедова В.Д.
2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В.
3. Современное состояние вопроса диагностики и лечения врожденной мышечной кривошеи/ Семенов С.В., Шарпарь В.Д., Неганов О.А., Каменских М.С., Исленьтев А.В., Егоров В.А./ Гений ортопедии - 2013 - №3
Код МКБ-10
Q68.0
Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 4.2 /5
оценок: 6

Врожденная мышечная кривошея - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии
от 200 р. 730 адресов
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография позвоночника
от 330 р. 379 адресов
Педиатрия / Детская ортопедия / Консультации в детской ортопедии
от 580 р. 331 адрес
Педиатрия / Рентгенография у детей / Рентгенография костей и суставов
от 700 р. 257 адресов
Диагностика / МРТ / МРТ мягких тканей
от 535 р. 210 адресов
Педиатрия / МРТ детям
от 3000 р. 79 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Специалисты восстановительной медицины
от 48 р. 27 адресов
Травматология-ортопедия / Манипуляции в травматологии / Обработка ран
1428 р. 1009 адресов
Травматология-ортопедия / Манипуляции в травматологии / Обработка ран
968 р. 402 адреса
Физиотерапия / Массаж / Классический массаж
1143 р. 927 адресов

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении врожденной мышечной кривошеи.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!