статья обновлена 12/06/2019
Обновлено 12/06/2019
72.2K просмотров

Пяточная шпора (Плантарный фасциит, Подошвенный фасциит)

Пяточная шпора

Пяточная шпора – это костное разрастание в форме клюва, шипа или клина, расположенное в области бугра пяточной кости с его подошвенной стороны или в области прикрепления ахиллова сухожилия. Симптомы пяточной шпоры обусловлены постоянной травматизацией окружающие ее тканей с развитием бурсита, периостита и дистрофических изменений. Вначале пациенты жалуются на периодические боли при ходьбе, затем возникают острые стартовые боли, уменьшающиеся в процессе ходьбы. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография стопы в боковой проекции. Лечение включает физиотерапию, блокады, ЛФК, массаж.

МКБ-10

M77.3 Пяточная шпора
Пяточная шпора

Общие сведения

Пяточная шпора – чрезвычайно широко распространенное заболевание, составляющее около 10% от общего числа болезней костно-мышечной системы. Пяточные шпоры чаще развиваются у женщин в возрасте старше 40 лет. Предрасполагающими факторами к образованию пяточных шпор является плоскостопие (выявляется у 90% пациентов), избыточный вес, заболевания крупных суставов (артриты) и позвоночника, ревматизм, нейродистрофические и сосудистые расстройства, длительные перегрузки стопы (например, у спортсменов).

Пяточная шпора
Пяточная шпора

Причины

Как правило, пяточные шпоры развиваются вследствие возрастного изменения обменных процессов. По данным рентгенологических исследований, пяточные шпоры выявляются у каждого четвертого человека пожилого и старческого возраста. Само по себе костное разрастание может никак не проявляться. Характерная симптоматика возникает при присоединении сопутствующих расстройств: бурсита (воспаления синовиальной сумки), периостита (воспаления надкостницы) и дегенеративно-дистрофических изменений в тканях, прилегающих к пяточной шпоре.

Размер пяточной шпоры никак не связан с выраженностью симптомов этого заболевания. Возможно полное отсутствие клинических признаков при костном разрастании больших размеров и потеря трудоспособности при полном или практически полном отсутствии признаков пяточной шпоры по данным рентгенографии.

Симптомы пяточной шпоры

Вначале боль возникает во время ходьбы. Спустя некоторое время болевые ощущения приобретают яркие характерные черты. Пациент жалуется на жгучие, острые боли, похожие на ощущение гвоздя в пятке, возникающие при начале ходьбы (после сна или длительного перерыва) – так называемые «стартовые боли». В процессе ходьбы боль уменьшается, а к вечеру постепенно усиливается.

Боль может приобретать стойкий характер и вызывать длительную нетрудоспособность. Иногда, чтобы разгрузить ногу и уменьшить болевые ощущения, пациенты с пяточными шпорами вынуждены передвигаться на костылях. При осмотре области пятки патологические изменения, как правило, не выявляются. Определяется болезненность при сдавливании пятки с боков, давлении на бугор пяточной кости или область прикрепления ахиллова сухожилия. В отдельных случаях наблюдается омозолелость и незначительный отек пяточной области.

Диагностика

Патология обнаруживается в ходе консультации ортопеда. Основаниями для постановки диагноза пяточная шпора являются характерные жалобы, средний или пожилой возраст и результаты рентгенологического исследования.

Рентгенография стопы. Костный экзостоз бугра пяточной кости в области прикрепления плантарной фасции.
Рентгенография стопы. Костный экзостоз бугра пяточной кости в области прикрепления плантарной фасции.

Лечение пяточной шпоры

Лечение преимущественно консервативное. Для ликвидации воспалительных явлений назначают массаж, ЛФК, физиолечение (ультразвук, электрофорез, УФО, магнитотерапию, лазерную терапию). Для разгрузки пораженной области больному рекомендуют носить специальные ортопедические стельки. При упорном болевом синдроме и неэффективности лечения проводят рентгенотерапию. В последнее время для лечения пяточной шпоры в травматологии и ортопедии все чаще используют ударно-волновую терапию. Противопоказаниями к этому методу лечения является беременность, злокачественные новообразования и нарушения свертываемости крови. Поскольку методика применяется не так давно, отдаленные результаты лечения до конца не изучены.

Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, проводят лекарственные блокады. Вводимые препараты оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают быстро устранить местное воспаление и полностью купировать болевой синдром. При проведении блокады очень важно точно выбрать место и глубину введения препарата, в противном случае возможны осложнения (некроз тканей, остеопороз, воспаление ахиллова сухожилия и т. д.). Поэтому выполнять процедуру должен квалифицированный ортопед. Крайне редко, при неэффективности остальных методов лечения, осуществляются хирургические операции для удаления пяточных шпор.

Литература
1. Новое в лечении пяточной шпоры / Касинец С. С. // Боль. Суставы. Позвоночник - 2012 - №1
2. Плантарный фасциит: диагностика и лечение / Середа А.П., Мойсов А.А., Сметанин С.М. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск) - 2016 - №4
3. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. - 2011
Код МКБ-10
M77.3
Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 4.5 /5
оценок: 13

Пяточная шпора - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии
от 563 р. 412 адресов
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей конечностей
от 300 р. 257 адресов
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей конечностей
от 350 р. 190 адресов
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ опорно-двигательного аппарата
от 2200 р. 113 адресов
Травматология-ортопедия / Радиодиагностика / МРТ в травматологии
от 3750 р. 28 адресов
Травматология-ортопедия / Операции на суставах нижних конечностей / Операции на костях и суставах стопы
40123 р. 23 адреса
Травматология-ортопедия / Манипуляции в травматологии / Обработка ран
837 р. 391 адрес
Травматология-ортопедия / Манипуляции в травматологии / Обработка ран
806 р. 342 адреса
Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Электрофорез лекарственный
737 р. 369 адресов
Физиотерапия / Лечение магнитными полями / Магнитотерапия
673 р. 320 адресов

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении пяточной шпоры.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Мы не публикуем комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.