статья обновлена 19/01/2021
Обновлено 19/01/2021
8.85K просмотров

Болезнь Тиманна

Болезнь Тиманна

Болезнь Тиманна — это наследственный асептический остеонекроз фаланг пальцев кистей. В гораздо более редких случаях встречается аналогичное поражение стоп. Проявляется в основном припухлостью в области межфаланговых суставов нескольких пальцев на обеих руках. Припухлость имеет веретенообразную форму и не сопровождается воспалительными симптомами. Диагностика состоит в рентгенографии костей кисти и проведении лабораторных исследований (клинический анализ крови, определение в крови РФ и СРБ) для исключения инфекционного и ревматического поражения суставов. Проводится симптоматическое лечение заболевания консервативными методами: фиксирующая повязка, массаж, физиотерапия.

    Общие сведения

    Впервые болезнь Тиманна была описана немецким хирургом H.Thiemann на примере заболевания мальчика 16-ти лет. Сегодня установлено, что это болезнь Тиманна имеет наследственный характер и передается по аутосомно-доминантному типу. Болеют дети и подростки. Развитие клинических проявлений заболевания приходится в основном на период полового созревания ребенка. Наряду с такими заболеваниями, как болезнь Кальве, болезнь Келера и болезнь Шляттера, болезнь Тиманна относится к остеохондропатиям — дегенеративным неинфекционным заболеваниям костной ткани, в основе которых лежит асептический некроз. Ее изучением занимаются специалисты в области ревматологии, ортопедии и травматологии.

    Болезнь Тиманна
    Болезнь Тиманна

    Симптомы болезни Тиманна

    В большинстве случаев заболевание протекает с поражением эпифизов средних фаланг, входящих в проксимальные межфаланговые суставы среднего, безымянного и указательного пальцев. Реже патологические изменения наблюдаются в дистальных межфаланговых суставах. Обычно асептический некроз развивается одновременно в 2-3 пальцах одной кисти. При этом характерно несимметричное поражение пальцев обеих рук. В отдельных случаях некротические изменения наблюдается в тарзометатарзальном суставе и межфаланговом суставе 1-го пальца стопы.

    При осмотре у пациентов, имеющих болезнь Тиманна, наблюдается веретенообразная припухлость проксимальных или дистальных межфаланговых суставов пальцев рук. Как правило, в начале заболевания патологические изменения отмечаются только в области среднего пальца. Постепенно некрозу подвергаются эпифизы средних фаланг и других пальцев, однако большой палец руки всегда остается интактным.

    Зачастую болезнь Тиманна не сопровождается субъективными симптомами. Болевой синдром если и присутствует, то выражен незначительно. Признаки воспаления в виде гиперемии и локального повышения температуры кожных покровов отсутствуют. Функция кисти не нарушена. При длительном течении заболевания происходит укорочение дистальных фаланг кисти, могут развиваться деформации межфаланговых суставов. Жалобы на болевые ощущения (артралгии) и ограничение подвижности в суставах пальцев рук появляются при развитии вторичного остеоартроза.

    Болезнь Тиманна часто имеет доброкачественное течение. Встречаются случаи самопроизвольного разрешения заболевания и спонтанного выздоровления. После закрытия точек окостенения до 50% перенесших болезнь Тиманна имеют нормальные рентгенограммы без признаков артроза. Однако у другой половины пациентов отмечаются выраженные признаки вторичного остеоартроза.

    Диагностика

    Диагностировать болезнь Тиманна может травматолог-ортопед или ревматолог. Однако диагностика заболевания в раннем периоде его развития весьма затруднительна. По этой причине больные часто проходят лечение с диагнозами «артрит», «тендовагинит», «растяжение». Лишь со временем развитие некротического процесса приводит к формированию характерной деформации межфаланговых суставов, выявляемой при рентгенологическом обследовании. Рентгенография костей кисти определяет уплощение, резорбцию и дефрагментацию эпифизов пораженных фаланг. При большой длительности болезни Тиманна могут наблюдаться рентгенологические признаки деформирующего остеоартроза: сужение суставной щели межфалангового сустава, субхондральный остеосклероз, разрастание остеофитов.

    В клиническом анализе крови у пациентов, имеющих болезнь Тиманна, отсутствуют признаки воспаления: количество лейкоцитов и СОЭ находятся в пределах нормы. Исследования крови на наличие ревматоидного фактора и С-реактивного белка дают отрицательные результаты. Дифференцировать болезнь Тиманна необходимо в первую очередь с ювенильной формой ревматоидного артрита, с последствиями переломов или вывихов пальцев кисти, с эндокринными или метаболическими артропатиями, а также другими артритами: остеоартритом, реактивными артритами, псориатическим артритом и т. п.

    Лечение болезни Тиманна

    В настоящее время не существует единой методики лечения, останавливающей некротические изменения костной ткани. Терапия болезни Тиманна носит симптоматический характер и направлена на предупреждение значительной деформации пораженных эпифизов и развития остеоартроза. С этой целью рекомендован полный покой в пораженных суставах, для обеспечения которого на кисть может быть наложена фиксирующая повязка. Применяется грязелечение, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, массаж кисти и предплечья.

    Литература
    1. Детская ортопедия/ Волков М.В., Дедова В.Д. - 1985
    2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. - 2001
    3. Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г. - 1997
    Код МКБ-10
    M87.8
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 4.5 /5
    оценок: 2

    Болезнь Тиманна - лечение в Москве

    Процедуры и операции Средняя цена
    Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии
    от 200 р. 1116 адресов
    Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии
    от 350 р. 527 адресов
    Ревматология / Консультации в ревматологии
    от 500 р. 395 адресов
    Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей конечностей
    от 250 р. 792 адреса
    Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей конечностей
    от 300 р. 751 адрес
    Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей конечностей
    от 300 р. 470 адресов
    Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей конечностей
    от 280 р. 432 адреса
    Педиатрия / Консультации детских специалистов / Первичные консультации детских специалистов
    от 488 р. 72 адреса
    Физиотерапия / Массаж / Классический массаж
    2406 р. 1568 адресов
    Физиотерапия / Массаж / Классический массаж
    2001 р. 1529 адресов

    Комментарии к статье

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении болезни Тиманна.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!