статья обновлена 19/07/2021
Обновлено 19/07/2021
11.5K просмотров

Дисгидротическая эпидермофития

Дисгидротическая эпидермофития

Дисгидротическая эпидермофития – грибковое поражение дермы, локализующееся преимущественно в области ладоней и подошв, предшествующее микотической экземе. Клинически проявляется внезапным высыпанием мелкопузырчатой прозрачной сыпи, меняющейся из-за присоединения вторичной инфекции на пустулы с гнойным содержимым. Процесс может сопровождаться ухудшением самочувствия пациента: разбитостью, субфебрилитетом, головной болью. Часть первичных элементов ссыхается в корки, часть вскрывается, образуя эрозии: начинается мокнутие с исходом в пигментацию. Диагностируют эпидермофитию клинически, используя микроскопию. Лечение патогенетическое, противогрибковыми средствами.

    Общие сведения

    Дисгидротическая эпидермофития – часто встречающийся контагиозный дерматомикоз. Инфицирование возможно при контакте с больным человеком, при соприкосновении с заражёнными предметами быта. В зоне риска – лица, пренебрегающие соблюдением правил личной гигиены в общественных местах (саунах, бассейнах, на пляже), страдающие повышенной потливостью (на фоне ожирения, сахарного диабета), забывающие, что тепло и влага в сочетании с антисанитарией являются оптимальной средой для развития грибка. Дисгидротическая эпидермофития не имеет возрастных, половых, этнических характеристик, однако чаще микозом страдает мужская половина населения. В дерматологии на долю дисгидротической эпидермофитии приходится около 10% всех микозов. Первое упоминание о дерматофитиях встречается у римского врача Цельса в 25 г. до нашей эры, в 1839 г. Д. Шонлейн случайно обнаружил грибки на коже пациента с «импетиго», в 1841 г. Д. Груби установил связь между грибками и патологией кожи. Среди представителей отечественной школы дерматомикологии этой проблемой занимались П. Н. Кашкин, А. М. Ариевич, Н. Д. Шеклаков и многие другие.

    Дисгидротическая эпидермофития
    Дисгидротическая эпидермофития

    Причины

    Возбудитель дисгидротической эпидермофитии – гриб из рода эпидермофитонов, среди которых есть представители антропофилов (место обитания – человек), зоофилов (паразитируют на животных), геофилов («живут» в почве). Соответственно, пути заражения могут быть следующими: от человека к человеку (самый распространённый), от животных, через почву. Гриб, вызывающий дерматомикоз - сапрофит. Он постоянно присутствует на поверхности кожи, которая, в силу своих защитных функций, является надёжным барьером на пути его проникновения в организм человека. При определённых условиях происходит трансформация сапрофитного микроба в патогенное начало (постоянная потливость, мозоли, сдвиг рН кожи в щелочную сторону, гиповитаминоз, снижение иммунитета, обострение хронических недугов, высокая влажность, температура воздуха). Если такая трансформация совпадает с нарушением целостности кожи (ссадина, заусенец, рана), грибки проникают внутрь дермы, начинают размножаться.

    Иммунная система идентифицирует эпидермофитоны и продукты их жизнедеятельности (токсины) в качестве опасных антигенов. Начинается выработка антител, связывающих «чужаков»; кожа сенсибилизируется, реагируя возникновением симптомов дерматомикоза. Со временем антител становится чрезмерно много, что на фоне снижения местного и общего иммунитета может привести к развитию микотической экземы. Вот почему многие дерматологи считаю дисгидротическую эпидермофитию «предтечей» микотической экземы.

    Симптомы дисгидротической эпидермофитии

    Дисгидротическая эпидермофития характеризуется поражением эпидермиса, ногтей. В области стоп, ладоней, межпальцевых промежутков на фоне зуда и неизменённой кожи появляется сгруппированная пузырьковая сыпь. Каждый пузырёк величиной с саговое зернышко покрыт плотной крышкой. Пузыри объединяются, образуют ячеистую субстанцию, обнажающую после вскрытия крупную эрозию с «манжеткой» из клеток оставшегося эпителия по периметру. Присоединившаяся вторичная инфекция вызывает гиперемию, образование пустул, реакцию регионарных лимфоузлов.

    Спустя месяц воспаление разрешается, эрозии заживают, образуя многослойную чешуйчато-сквамозную зону. Через пару месяцев остаётся небольшая пигментация. Если возникает рецидив, поражаются новые участки кожи. Появляются вторичные аллергические, полиморфные, симметричные высыпания – эпидермофитиды, состоящие из эритем, везикул, папул. Иногда грибковый процесс затрагивает ногти: они тускнеют, мутнеют, утолщаются, становятся ломкими, крошатся, на поверхности пластинок появляются полосы, пятна желтого цвета.

    Диагностика

    Дисгидротическую эпидермофитию легко распознать по клинике, данным микроскопии соскоба с кожи (выявляются остатки гриба в соскобе с очага поражения). При гистологическом исследовании отмечается спонгиоз, утолщение эпидермиса, в пузырьках находят лейкоциты. Очаги поражения изучают в лучах лампы Вуда. Дифференциальный диагноз проводят с разновидностями классической эпидермофитии, микотической экземой, пиодермией, контактным дерматитом.

    Лечение дисгидротической эпидермофитии

    Основной принцип терапии - постепенный переход от противовоспалительного лечения в остром периоде к противогрибковому при разрешении процесса. В качестве фоновой терапии применяют витамины (группы В, РР), антигистаминные средства (клемастин), для уменьшения экссудации - хлористый кальций. Тщательная обработка очага поражения и зоны вокруг него - залог успеха наружной терапии; с этой целью на предварительно вскрытые пузыри наносят резорцин, азотнокислое серебро, анилиновые краски. Используют противогрибковые препараты (ундециленовая кислота, миконазол), гормональные мази при разрешении процесса. Показано УФО, магнитотерапия. В запущенных случаях, при поражении ногтей после консультации дерматолога проводят полную отслойку кожи ладоней, стоп по Ариевичу с профилактическим приёмом гризеофульвина.

    Регулярный уход за кожей, соблюдение правил личной гигиены – основа профилактики дисгидротической эпидермофитии. Пациенты подлежат диспансерному наблюдению дерматолога или миколога в течение года. Прогноз благоприятный.

    Поделиться
    Поделиться
    Рейтинг статьи 4.7 /5
    оценок: 3

    Дисгидротическая эпидермофития - лечение в Москве

    Процедуры и операции Средняя цена
    Дерматология / Консультации в дерматологии
    от 31 р. 1341 адрес
    Дерматология / Диагностика в дерматологии / Аппаратная диагностика кожи
    от 190 р. 858 адресов
    Дерматология / Диагностика в дерматологии / Аппаратная диагностика кожи
    от 100 р. 295 адресов
    Дерматология / Консультации в дерматологии
    от 900 р. 130 адресов
    Дерматология / Диагностика в дерматологии / Кожные пробы и тесты
    от 250 р. 19 адресов
    Физиотерапия / Лечение магнитными полями / Магнитотерапия
    1066 р. 932 адреса
    Дерматология / Микология / Лечение грибка кожи
    762 р. 40 адресов
    Физиотерапия / Светолечение / УФО-терапия
    475 р. 271 адрес
    Дерматология / Микология / Лечение грибка кожи
    8840 р. 5 адресов
    Дерматология / Микология / Лечение грибка кожи
    568 р. 480 адресов

    Комментарии к статье

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении дисгидротической эпидермофития.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!