статья обновлена 25/06/2019
Обновлено 25/06/2019
26.3K просмотров

Гигантский пигментный невус

Гигантский пигментный невус

Гигантский пигментный невус — это врожденное доброкачественное новообразование кожи, представляющее собой пигментное пятно больших размеров (более 20 см), иногда занимающее значительную часть конечности или туловища. Благодаря характерному внешнему виду диагностика такого невуса не представляет никакой сложности. Гигантский пигментный невус относится к меланомоопасным невусам, поэтому желательно его удаление. Однако из-за больших размеров это не всегда возможно. Пациенты с неудаленным невусом должны регулярно проходить осмотры дерматоонколога для своевременной диагностики начала его злокачественной трансформации.

Гигантский пигментный невус

Общие сведения

Возникновение гигантского пигментного невуса обусловлено нарушением процесса дифференцировки меланобластов, происходящим у плода в периоде от 10-й до 25-й недели его внутриутробного развития. Частота рождения ребенка с таким невусом составляет 1 на 500 тысяч новорожденных. Однако по некоторым данным гигантский невус встречается у 1-2% населения земного шара. Заболевание может сочетаться с другими врожденными аномалиями, например, с гидроцефалией, нейрофиброматозом Реклингхаузена, эпилепсией, первичной меланомой мягкой оболочки головного мозга.

Гигантский пигментный невус
Гигантский пигментный невус

Симптомы гигантского пигментного невуса

Гигантский пигментный невус из-за своих огромных размеров часто занимает целые анатомические области. Он может располагаться на туловище, конечностях, шее или голове. При его симметричном расположении на туловище возникает картина напоминающая жилетку, на шее — воротник. Возможно сочетание гигантского невуса с множественными мелкими невусами, которые обычно расположены на некотором удалении от него.

Поверхность гигантского невуса неровная, цвет может варьировать от серого и коричневого до черного. С течением времени происходит утолщение кожи пораженного участка и усиление пигментации. При этом разные участки невуса могут иметь различное окрашивание. Поверхность невуса становиться неоднородной, бугристой и бородавчатой. В большинстве случаев на отдельных участках невуса появляются волосы. Поскольку гигантский пигментный невус растет медленно, то по мере роста ребенка наблюдается относительное уменьшение размеров невуса. В конце подросткового периода отмечается уменьшение пигментации невуса и прекращение его утолщения.

Как и другие врожденные невусы, гигантский пигментный невус остается на коже своего владельца всю его жизнь. Такие невусы сохраняются даже в очень преклонном возрасте, когда происходит постепенное исчезновение всех приобретенных невусов.

Осложнения гигантского пигментного невуса

Главное осложнение гигантского невуса — это его малигнизация и трансформация в меланому. Этот процесс может быть спровоцирован различными острыми или многократно повторяющимися травмирующими воздействиями на невус: механическими, радиационными (в том числе и солнечными лучами), химическими.

Переход гигантского пигментного невуса в меланому может случиться в любом возрасте. По различным данным это происходит в 2-13% случаев заболевания. При трансформации невуса в меланому отмечается его ускоренный рост, изменение очертаний и цвета, кровоточивость, появление на поверхности эрозий и корок.

Диагностика гигантского пигментного невуса

Поставить диагноз гигантского пигментного невуса позволяют его характерный вид и факт наличия невуса на коже с самого рождения. Дополнительные исследования необходимы для своевременного выявления трансформации невуса в меланому. Чаще всего с этой целью используются дерматоскопия и сиаскопическое исследование, позволяющие изучить структуру и края невуса под 10-30-кратным увеличением. При помощи дерматоскопии для планирования операции проводят точное определение границ невуса.

Гистологическая картина гигантского пигментного невуса, как и других врожденных пигментных невусов, характеризуется отсутствием меланоцитов в сосочковом слое дермы и увеличением их содержания в базальном слое эпидермиса. Невусные клетки выявляются в нижних слоях дермы, подкожной жировой клетчатке и придатках кожи: протоках потовых и сальных желез, волосяных фолликулах. При гигантском пигментном невусе невусные клетки проникают также в мышцы, кости и мозговые оболочки.

Лечение гигантского пигментного невуса

Несмотря на большие размеры невуса и грудной возраст пациентов, лучший способ его лечения — это удаление. Такая лечебная тактика связана с высокой вероятностью малигнизации гигантского невуса, которая может произойти уже на первом году жизни. Решение об операции принимается индивидуально, с учетом расположения и размеров невуса, возраста и состояния здоровья пациента, степени возможной инвалидизации в результате операции и др. Если операция откладывается, то пациенту необходимо постоянное наблюдение онколога с осмотрами не реже, чем 1 раз в квартал.

Оперативное лечение гигантского пигментного невуса проводится совместно дерматоонкологами и пластическими хирургами. Оно заключается в его полном иссечении невуса с захватом 0,5см здоровой кожи, расположенной на границе с ним. Если размеры и локализация невуса не позволяют удалить его сразу, проводится поэтапное иссечение. Удаленный в ходе операции материал в обязательном порядке проходит гистологическое обследование. Возникающие в результате операции большие дефекты кожи требуют закрытия путем кожной пластики. Пластика может быть проведена методом свободной пересадки кожи или аутодермопластикой с трансплантацией собственных кожных лоскутов на сосудистых анастомозах. Для пластического закрытия дефекта применяют также технологию искусственного выращивания культур собственных клеток эпидермиса на синтетических аналогах дермы.

Поделиться
Поделиться
Рейтинг статьи 5 /5
оценок: 4

Гигантский пигментный невус - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Дерматология / Консультации в дерматологии
от 150 р. 739 адресов
Дерматология / Диагностика в дерматологии / Аппаратная диагностика кожи
от 100 р. 449 адресов
Дерматология / Диагностика в дерматологии / Аппаратная диагностика кожи
от 200 р. 143 адреса
Дерматология / Диагностика в дерматологии / Биопсия в дерматологии
от 250 р. 120 адресов
Дерматология / Консультации в дерматологии
от 500 р. 57 адресов
Дерматология / Диагностика в дерматологии / Аппаратная диагностика кожи
от 1700 р. 2 адреса
Дерматология / Удаление образований на коже / Удаление родинок
2713 р. 163 адреса
Дерматология / Диагностика в дерматологии / Аппаратная диагностика кожи
1378 р. 26 адресов
Дерматология / Диагностика в дерматологии / Лабораторные исследования в дерматологии
2808 р. 287 адресов

Комментарии к статье

Валентина
12 июля 2019 г.
12.07.2019
У меня гиганский врожденный невус который занимает полностью левое бедро ягодицы поясницу и низ живота. На внутренней части бедра 7 лет назад очень быстро образовалась нависающая опухоль. Само пятно изменило окраску по всей поверхности. С рождения оно было темно коричневое и имело волоски. Теперь стало светло коричневое местами появились белые пятна разного размера на некоторых участках дермиса исчезли волоски появились почти черные точки. Местами волски стали белого цвета на дермисе появились бугорчатые образования по всему бедру, некоторые очень болезненые,, бедро сильно деформировалось. Под дермисом на некоторых местах невуса есть вздутия как пузыри разного диаметра без волосков розовые и светло коричневые. Очень часто ощущения жжения, как будто горит кожа. Также в местах где нет волосков как будто бы десятки заноз... Бывает восполение такой занозы очень болезненное, на некоторых участках кожа сухая и чешеться бывает и рваные трещины с выделением крови. Я обращалась к врачу, в общем прошла обследования разных врачей, чуствовала себя зверем из зоопарка... Прошла и онколога... В результате получила ответ; -мы вам ничем помочь не можем, у нас таких специалистов по вашему вопросу нет. Скажите пожалуйста, что мне делать, куда обратиться, возможно ли в моем случае что то сделать, удалить этот гиганский невус.
Ответить
0
Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Мы не публикуем комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.