статья обновлена 19/07/2021
Обновлено 19/07/2021
452K просмотров

Перианальный дерматит

Перианальный дерматит

Перианальный дерматит — воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины. В диагностике заболевания основное значение имеет определение его этиологии путем микроскопического исследования и бакпосева мазка или соскоба перианальной области. Лечение проводится в соответствии с установленной причиной перианального дерматита.

    Общие сведения

    Перианальный дерматит встречается у людей любого возраста от новорожденных до стариков. У детей грудного возраста он, подобно пеленочному дерматиту, часто связан с нарушением правил ухода за кожей младенца. У взрослых перианальный дерматит нередко возникает на фоне патологии толстого кишечника и прямой кишки, нарушения кишечной микрофлоры, других заболеваний анальной области. Так около 6,5% пациентов с кандидозным дисбактериозом кишечника страдают перианальным дерматитом кандидозной этиологии. В связи с эти диагностикой и лечением перианального дерматита занимается не только дерматология, но и проктология.

    Перианальный дерматит
    Перианальный дерматит

    Причины развития перианального дерматита

    Перианальный дерматит может быть вызван нарушением гигиены или раздражающим воздействием на анальную область. К появлению дерматита может привести длительная диарея, негативное действие на кожу синтетического нижнего белья или моющего средства, оставшегося на белье после стирки. Недержание кала при выпадении прямой кишки или ее опухолевом поражении также может стать причиной перианального дерматита.

    При таких воспалительных заболеваниях, как язвенный колит, болезнь Крона, колит, проктит, парапроктит, воспалительный процесс из кишечника может распространиться на кожу перианальной области. Появление перианального дерматита возможно при энтеробиозе, дисбактериозе, геморрое. Повреждения кожи в области ануса (анальная трещина, расчесы при анальном зуде) способствуют ее инфицированию с развитием дерматита бактериальной или грибковой этиологии.

    Существует абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита, которая развивается при долговременной езде на машине или верхом из-за внедрения обломанных волос в кожу перианальной области. Данная форма получила название «болезнь джипа».

    В возникновении перианального дерматита не последнюю роль играет состояние макроорганизма. Склонность к аллергическим реакциям способствует развитию контактного дерматита анальной области. Снижение иммунитета и барьерной функции кожи приводит к легкому проникновению в нее инфекционных агентов с развитием дерматита стафило-, стрептококковой, кандидозной или другой природы. К такому механизму возникновения перианального дерматита склонны новорожденные и люди пожилого возраста, пациенты с различными иммунодефицитными состояниями, после длительной антибиотикотерапии, лечения кортикостероидами, ВИЧ-инфицированные.

    Симптомы перианального дерматита

    Основные проявления, общие для всех видов перианального дерматита, — это воспалительные изменения кожи анальной области: покраснение, болезненность, отечность. Часто выражен зуд, усугубляющий течение заболевания из-за постоянного травмирования кожи при расчесывании.

    Перианальный дерматит бактериального генеза характеризуется появлением на фоне гиперемии пустул и пузырьков с гнойным содержимым. Такой дерматит может сопровождаться мокнутием, эрозированием и образованием корок. Для грибкового дерматита типичны фестончатые края области воспаления, белесоватый налет, шелушение, расположение пустул и пузырьков по периферии воспалительного очага. Аллергический дерматит сопровождается сильным зудом, образованием папул с серозным содержимым, при вскрытии которых возникают эрозии.

    Абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита (болезнь джипа), проявляется мелкими рецидивирующими абсцессами с образованием в складках ануса коротких свищевых ходов. При заболеваниях кишечника проявления перианального дерматита сочетаются с нарушением стула (запоры, поносы), болями в животе или прямой кишке (прокталгия), выделениями из ануса слизистого, гнойного или кровянистого характера.

    Диагностика перианального дерматита

    Пациенты с воспалительными изменениями кожи перианальной области чаще всего приходят на консультацию дерматолога или проктолога. Врач проводит опрос, направленный на выявление симптомов и причин заболевания, а также сопутствующей патологии кишечника. Осмотр анальной области позволяет определить не только состояние кожи, но и обнаружить наличие трещин, геморроидальных узлов, выпадения прямой кишки.

    Для определения этиологии перианального дерматита с кожи анальной области берется соскоб на патогенные грибы, производится бактериологическое исследование отделяемого кожных элементов и мазка из ануса, исследуется соскоб на энтеробиоз и анализ кала на дисбактериоз. Диагностика сопутствующих заболеваний кишечника проводится при помощи копрограммы, ректороманоскопии, УЗИ, ирригоскопии, рентгенографии с барием, колоноскопии.

    Лечение перианального дерматита

    Терапия перианального дерматита эффективна лишь в том случае, если она осуществляется в соответствии с его этиологией. Важное значение имеет соблюдение гигиены анальной области, ношение хлопчатобумажного мягкого белья, не вызывающего сдавления, трения или раздражения пораженной области. Для облегчения зуда назначают прием внутрь антигистаминных средств: лоратадина, хлоропирамина, клемастина, мебгидролина.

    Местное лечение перианального дерматита проводится с применением декспантенола, мазей с цинком и антисептиками, ванночек с ромашкой, чередой, корой дуба. При бактериальном поражении гнойные пустулы вскрывают и обрабатывают растворами анилиновых красителей (синька, зеленка, фукарцин), назначают антибактериальные мази. Терапию грибкового дерматита проводят местными противогрибковыми мазями.

    При выявлении энтеробиоза проводят лечение антигельминтными препаратами: пиперазином, пирантелом, мебендазолом, альбендазолом, орнидазолом. Наличие дисбактериоза и других заболеваний кишечника является показанием для лечения у гастроэнтеролога или проктолога.

    Поделиться
    Поделиться
    Рейтинг статьи 4.1 /5
    оценок: 61

    Перианальный дерматит - лечение в Москве

    Процедуры и операции Средняя цена
    Дерматология / Консультации в дерматологии
    от 31 р. 1435 адресов
    Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии
    от 180 р. 1423 адреса
    Проктология / Консультации в проктологии
    от 250 р. 906 адресов
    Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии
    от 410 р. 760 адресов
    Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии
    от 240 р. 501 адрес
    Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии
    от 1000 р. 465 адресов
    Проктология / Диагностика в проктологии / УЗИ в проктологии
    от 350 р. 463 адреса
    Проктология / Диагностика в проктологии / Рентгенография в проктологии
    от 620 р. 375 адресов
    Проктология / Диагностика в проктологии / Рентгенография в проктологии
    от 440 р. 349 адресов
    Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии
    от 350 р. 205 адресов

    Комментарии к статье

    Вера
    01 марта 2021 г.
    01.03.2021
    Здравствуйте. После лечения геморроя мазя ми релиф и др. Вокруг анального отверстия появилось раздражение, сильное жожение даже при подмывании водой. Что делать. Как говорит пословица-одно лечишь, другое калечишь.
    Ответить
    175
    Инна
    20 марта 2021 г.
    20.03.2021
    У меня аналогичная ситуация... Вы пока не нашли решение, поделитесь если нашли, плиз.)
    38
    Ответить
    Инна
    20 марта 2021 г.
    20.03.2021
    У меня аналогичная ситуация, жжение сильное, думаю от мазей и свечей которыми лечила геморрой, если вы нашли решение этой проблемки, поделитесь плиз.)
    27
    Ответить
    Фета
    27 ноября 2021 г.
    27.11.2021
    У меня после свечей Р... Те же симптомы.
    -1
    Ответить
    Ррррр
    07 мая 2021 г.
    07.05.2021
    Помогает примочка со спиртом. Чтобы там всегда сухо было. Проходит за пару днец
    Ответить
    29
    Миша
    04 января 2022 г.
    04.01.2022
    На раздраженную кожу спирт? Ну и совет…
    6
    Ответить
    показать еще 1 ответ
    Немкина Оксана Витальевна
    11 мая 2022 г.
    11.05.2022
    Такая же проблема. В конце дня вобще невозможно болит, все красное. Ходить невозможно. После лечения геморроя. Лечила свечи релиф и гепатромбин
    Ответить
    13
    Нина
    05 сентября 2021 г.
    05.09.2021
    отлично
    Спирт сдохнуть можно, а чтоб сухо было детская присыпка, помогает на время глазная мазь гидрокортизон, просто когда полегче становится мазать забываю, а так хорошо, почему глазная видимо тоже слизистая, не знаю, объяснить не могу, попробовать можно стоит копейки
    Ответить
    12
    Марика
    13 мая 2022 г.
    13.05.2022
    Гормональной мазью мазать такое себе! Левомеколь тогда уж или и правда цинковая мазь или крем с цинком и пантенолом детский...
    4
    Ответить
    Елена
    06 сентября 2021 г.
    06.09.2021
    Кто-нибудь нашел решение проблемы?
    Ответить
    1
    Увася
    13 ноября 2021 г.
    13.11.2021
    Циндол
    36
    Ответить
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!