статья обновлена 13/08/2019
Обновлено 13/08/2019
6.14K просмотров

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия — глубокое гнойно-воспалительное заболевание кожи, обусловленное стафило-стрептококковой инфекцией и проявляющееся образованием длительно существующих язвенных дефектов с вегетационными разрастаниями по периферии. Диагностика хронической язвенно-вегетирующей пиодермии заключается в проведении осмотра, исследовании отделяемого язв с определением возбудителя заболевания, выявлении сопутствующих заболеваний и нарушений иммунитета. Лечение включает антибиотикотерапию, иммунокоррекцию, терапию сопутствующих заболеваний, местную антибактериальную, протеолитическую и заживляющую терапию, лечение лазером и УВЧ.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия

Общие сведения

Наиболее часто хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины более подвержены заболеваемости, чем женщины. Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия относится к глубоким формам пиодермии со смешанным характером вызвавших ее возбудителей. Как правило, это стрептококковая инфекция и золотистый стафилококк. Заболевание может возникнуть как осложнение длительно текущего фолликулита или запущенного стрептококкового импетиго.

Развитие хронической язвенно-вегетирующей пиодермии связано с одной стороны с особой вирулентностью вызывающих ее бактерий, а с другой — с ослабленным состоянием организма. Последнее может быть обусловлено сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, истощением в результате анорексии, алкоголизмом, заболеваниями ЖКТ (язвенная болезнь 12п. кишки, хронический гастрит, панкреатит, гепатит, язвенный колит и пр.), витаминной недостаточностью, снижением иммунитета, сосудистой патологией (атеросклероз, варикоз, лимфедема).

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия
Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия

Симптомы

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия начинается с образования глубокого инфильтрата или фурункула, который быстро трансформируется в большую язву. Процесс носит множественный характер и локализуется чаще всего на нижних конечностях. Для него типично длительное течение, которое может затягиваться на несколько лет.

Язвенные дефекты при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии выстланы вялыми грануляциями и характеризуются большим количеством гнойного отделяемого, что сопровождается неприятным запахом. Типичными являются разрастания тканей по периферии язвы — вегетации. Вокруг очага поражения наблюдается отечность и краснота кожи, происходит высыпание глубоких пустул. Язвенные дефекты склонны увеличиваться в диаметре и распространяться в глубь тканей, затрагивая не только дерму и подкожную клетчатку, но и мышцы. Вовлечение в гнойный процесс подлежащей кости приводит к развитию остеомиелита.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия сопровождается общими симптомами: недомоганием, выраженной болезненностью, нарушением сна, развитием анемии. Заживление язвенных дефектов происходит с образованием грубых рубцов. Отдельно выделяют шанкриформную пиодермию, имеющую сходство с твердым шанкром, и серпигинозную пиодермию, для которой характерно сочетание процессов заживления в центре язвы с продолжающимся воспалением на ее периферии.

Диагностика

Диагностику осуществляет дерматолог на основании осмотра, анамнестических данных, результатов бакпосева отделяемого язв. Гистологическое исследование при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии выявляет признаки хронического воспаления дермы с некротическими и гранулематозными очагами, дистрофические изменения в эпидермисе. В анализе крови часто отмечается анемия. Для диагностики сопутствующих соматических заболеваний назначается консультация гастроэнтеролога и иммунолога, при необходимости — сосудистого хирурга. По показаниям проводится копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, исследование сахара крови и панкреатических ферментов, УЗИ брюшной полости, иммунограмма. При шанкриформной пиодермии требуется микроскопия отделяемого язв на бледную трепонему, ПЦР-диагностика и RPR-тест.

Дифдиагностика хронической язвенно-вегетирующей пиодермии проводится с вегетирующей пузырчаткой, глубокими формами грибковых заболеваний, третичным сифилисом, язвенно-вегетирующими проявлениями туберкулеза.

Лечение

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия является показанием для проведения системной антибиотикотерапии. Антибиотики применяются в соответствии с данными антибиотикограммы и сочетаются с иммуностимулирующей терапией (гамма-глобулин, антистафилококковая плазма). По результатам иммунограммы назначаются иммуномодуляторы. Хороший эффект дает использование в комплексной терапии препарата с флавоноидами диких злаков, стимулирующего выработку интерферона в организме. Одновременно следует проводить коррекцию имеющихся соматических нарушений.

В местом лечении хронической язвенно-вегетирующей пиодермии применяют мази с глюкокортикостероидами и антибиотиками, протеолитические ферменты, мазь Вишневского, нитрат серебра, дерматоловую мазь, средства для ускоренной эпителизации. Проводится лазеротерапия, УВЧ, местная УФО-терапия.

Поделиться
Поделиться
Рейтинг статьи 4 /5
оценок: 2

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Дерматология / Консультации в дерматологии
от 250 р. 791 адрес
Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии
от 563 р. 679 адресов
Дерматология / Диагностика в дерматологии / Аппаратная диагностика кожи
от 190 р. 505 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии
от 850 р. 158 адресов
Аллергология / Неспецифическая терапия аллергических заболеваний / Инъекционная иммунокоррекция
1100 р. 183 адреса
Аллергология / Неспецифическая терапия аллергических заболеваний / Инъекционная иммунокоррекция
1709 р. 97 адресов
Аллергология / Неспецифическая терапия аллергических заболеваний / Инъекционная иммунокоррекция
4033 р. 46 адресов
Дерматология / Лечение инфекционных заболеваний кожи / Лечение пиодермии
11326 р. 19 адресов
Дерматология / Лечение инфекционных заболеваний кожи / Лечение пиодермии
2749 р. 5 адресов
Дерматология / Лечение инфекционных заболеваний кожи / Лечение пиодермии

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении хронической язвенно-вегетирующей пиодермии.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Мы не публикуем комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2009-2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!