Вульгарная эктима
Вульгарная эктима (эктима обыкновенная) — глубокое пустуло-язвенное стрептококковое поражение кожи, проявляющееся одной или несколькими язвами с гнойным отделяемым, после заживления которых остается пигментированные по краю рубцы. Диагноз вульгарной эктимы основывается на клинических данных, результатах посева отделяемого язвы и серологических исследований. В лечении заболевания обработку очага поражения и перевязки проводят на фоне антибиотикотерапии и общеукрепляющей терапии, применяют физиотерапевтические методы.
Общие сведения
Причиной возникновения вульгарной эктимы является стрептококковая инфекция, реже — стрептококково-стафилококковая. Поэтому заболевание относится к стрептодермиям. Проникновение стрептококков в кожу происходит из внешней среды. Инфицирование может случиться при расчесывании кожи в месте зудящих высыпаний или укусов насекомых, при повреждении кожного покрова. Вульгарная эктима чаще встречается у ослабленных детей, у пациентов со сниженным иммунитетом, нарушениями местного крово- и лимфообращения, обменными нарушениями, хроническим алкоголизмом.
Симптомы вульгарной эктимы
Наиболее часто высыпания при вульгарной эктиме локализуются на коже ног, ягодиц и поясницы, но могут встречаться на туловище и руках. Заболевание начинается с появления на кожи одной или нескольких пустул размером 1-
При снятии корки с пустулы выявляется глубокая язва, покрытая грязно-серым налетом из гноя и некротических масс. Язва вульгарной эктимы обычно имеет округлую форму и неровные края. Через 3-4 недели она рубцуется, по периферии очага остается гиперпигментация. На фоне уже рубцующихся язв могут появляться новые пустулы. В отдельных случаях, чаще при наличие серьезных сопутствующих нарушений в организме, язва имеет длительное течение до нескольких месяцев. Может наблюдаться лимфаденит и лимфангит.
Диагностика вульгарной эктимы
Предварительный диагноз эктимы можно поставить на основании характерных высыпаний. Выявление возбудителя вульгарной эктимы проводят путем посева отделяемого язвы. Определение чувствительности обнаруженных в посеве микроорганизмов к антибиотикам необходимо для назначения эффективного лечения. Для исключения сифилитической эктимы, являющейся проявлением вторичного рецидивного сифилиса, проводят серологические реакции: реакцию иммунофлуоресценции (РИФ) и RPR-тест.
При гистологическом исследовании обнаруживают корочку из фибрина, роговых масс, эпителиальных клеток, микроорганизмов и лейкоцитов. Под корочкой находятся некротические массы, видны расширенные и тромбированные сосуды. В эпидермисе вокруг язвы наблюдается отек и явления акантоза.
Дифференцировать вульгарную эктиму необходимо также от сифилитической эктимы, вульгарного импетиго, трофических язв, скрофулодермы, споротрихоза, индуративной эритемы Базена.
Лечение вульгарной эктимы
Основным в лечении вульгарной эктимы является местная терапия. Образовавшуюся эрозию обрабатывают дезинфицирующими средствами, для очищения ее от гнойных выделений и некротических масс применяют протеолитические ферменты (химопсин, трипсин). Затем накладывают повязки с антибактериальными мазями: тетрациклиновой, гелиомициновой, эритромициновой, синтомициновой и др. Из физиотерапевтических методов лечения местно применяют УФО в эритемных дозах, лазеротерапию, УВЧ.
Общее лечение заключается в активации защитных сил организма и восстановлении иммунитета. Рекомендовано усиленное и витаминизированное питание, прием иммуномодуляторов. При множественных очагах поражения проводят антибиотикотерапию диклоксациллином, линкомицином, цефалексином или другими препаратами.
Процедуры и операции | Средняя цена |
Дерматология / Консультации в дерматологии | от 130 р. 1848 адресов |
Дерматология / Диагностика в дерматологии / Биопсия в дерматологии | от 500 р. 156 адресов |
Физиотерапия / Лечение электрическими полями | 601 р. 454 адреса |
Физиотерапия / Светолечение / УФО-терапия | 473 р. 228 адресов |
Дерматология / Лечение инфекционных заболеваний кожи / Лечение пиодермии | 18009 р. 23 адреса |
Физиотерапия / Светолечение / УФО-терапия | 488 р. 57 адресов |
Дерматология / Лечение инфекционных заболеваний кожи / Лечение пиодермии | 2416 р. 6 адресов |
Дерматология / Лечение инфекционных заболеваний кожи / Лечение пиодермии | |
Дерматология / Диагностика в дерматологии / Лабораторные исследования в дерматологии | 1036 р. 380 адресов |
Венерология / Диагностика в венерологии / Определение антител к возбудителю сифилиса | 926 р. 1138 адресов |
Комментарии к статье
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении вульгарной эктимы.