Москва
статья обновлена 30/04/2019
Обновлено 30/04/2019
869 просмотров

Гиповитаминоз В6 (Дефицит витамина В6)

Гиповитаминоз В6

Гиповитаминоз B6 – это заболевание, развивающееся при дефиците витамина B6 в пище, нарушении его всасывания из кишечника или интенсивном разрушении и выведении из организма. На начальной стадии симптомы неспецифические: быстрая утомляемость, общая слабость, рассеянность, заторможенность. При стойком гиповитаминозе наблюдаются признаки себорейного дерматита, стоматита, глоссита, хейлоза, периферических полиневропатий и анемии. Диагностика основана на определении содержания пиридоксина в крови. Лечение включает диету с высоким содержанием витаминов, применение препаратов пиридоксина парентерально или перорально, устранение болезней ЖКТ.

МКБ-10

E53.1 Недостаточность пиридоксина
Гиповитаминоз В6

Общие сведения

Витамин B6 представлен группой биологический активных соединений – пиридоксином, пиридоксалем, пиридоксамином и фосфатами, в частности пиридоксальфосфатом. В качестве синонимичных названий витамина используются понятия «пиридоксин» и «адермин». Синоним гиповитаминоза B6 – витаминная недостаточность B6. Согласно данным статистических исследований, в России недостаточная обеспеченность пиридоксином существует у 60-80% населения. У большинства людей гиповитаминоз находится на ранней стадии, не проявляется специфическими симптомами и нередко остается недиагностированным. Тяжелые формы болезни с развернутой клинической картиной чаще обнаруживаются у младенцев, детей раннего возраста и пожилых пациентов. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период.

Гиповитаминоз В6
Гиповитаминоз В6

Причины гиповитаминоза B6

Витамин B6 является водорастворимым, содержится в продуктах растительного и животного происхождения: в зернах злаков, бобовых, бананах, мясе, рыбе, печени, дрожжах. Частично производится микрофлорой в кишечнике. Развитию гиповитаминоза способствуют следующие факторы:

  • Неполноценное питание. Недостаточное поступление пиридоксина с пищей может быть обусловлено жесткими диетами или голоданием. При искусственном вскармливании младенцев риск гиповитаминоза повышается из-за использования смесей, в которых витамин был разрушен в ходе термической обработки.
  • Повышенная потребность в витамине. Метаболизм соединения усиливается в условиях холодного климата, при интенсивных физических нагрузках и нервно-психическом напряжении, во время беременности. При его привычном количестве в рационе развивается гиповитаминоз.
  • Заболевания органов пищеварения. При болезнях кишечника снижается всасываемость витамина и его производство микрофлорой. Наиболее распространенными причинами являются синдром мальабсорбции, целиакия, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
  • Длительный прием лекарств. Антибактериальные препараты подавляют микрофлору кишечника, синтезирующую витамины. Непосредственные антагонисты пиридоксина – циклосерин, этионамид, гидразид изоникотиновой кислоты, гидролизин, пеницилламин, глюкокортикоиды, эстрогены.

Патогенез

Витамин B6 участвует в ферментных реакциях белкового обмена. Он является коферментом ферментов, обеспечивающих производство аминокислот, процессы переаминирования, дезаминирования, декарбоксилирования и метилирования. При недостатке пиридоксина возникает дефицит аминокислот, необходимых для синтеза белков. Это сказывается на работе многих внутренних органов: нарушаются функции печени, снижается уровень альбуминов, трансферрина (белка, переносящего железо) и гемоглобина.

Длительный гиповитаминоз приводит к дистрофии миокарда, сокращению производства эритроцитов, нарушению строения и функций кожи, слизистых оболочек. Клинически это проявляется анемией, дерматитом, глосситом, хейлозом. Пиридоксин обеспечивает нормальное протекание декарбоксилирования глутаминовой кислоты – медиатора возбуждения ЦНС. В результате реакции она превращается в гамма-аминомасляную кислоту – медиатор торможения. При гиповитаминозе B6 повышается концентрация медиаторов возбуждения, что проявляется судорогами, раздражительностью, бессонницей.

Симптомы гиповитаминоза B6

Стадия прегиповитаминоза сопровождается неспецифической симптоматикой. Пациенты испытывают слабость, усталость, апатию, быстро утомляются, не чувствуют себя отдохнувшими после ночного сна. При развитии гиповитаминоза возникает повышенная раздражительность, у детей часто наблюдается расторможенность в поведении, они становятся вспыльчивыми, агрессивными и непослушными. В тяжелой стадии формируется депрессия, заторможенность и спутанность сознания, ухудшение памяти, внимания, мышления. Повышается чувствительность к свету и звукам, ухудшается сон. В ночное время отмечаются судороги. Ослабленный иммунитет способствует частым инфекционным заболеваниям, особенно в холодное время года.

У пациентов всех возрастов снижается аппетит, появляется тошнота. Развиваются дерматиты, характерно поражение области носогубной складки, надбровий, окологлазничных зон, волосистой части головы и шеи. Возможна себорея. Выявляется хейлит – «заеды» в уголках рта, вертикальные трещины на губах; глоссит – покраснение и опухание языка; конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза. Полиневриты нижних и верхних конечностей чаще проявляются нарушением чувствительности, ощущением «мурашек», покалываний. У пожилых людей, беременных и детей возникает гипохромная анемия с характерными симптомами: слабостью, головокружениями, мышечной гипотонией, сухостью и бледностью кожи, ломкостью ногтей и волос, усилением хейлита, глоссита.

Осложнения

Без своевременного лечения поражения слизистых и кожи осложняются развитием бактериальных и грибковых инфекций. Медленное обновление выстилающего слоя пищеварительного тракта способствует возникновению гастрита, колита и иных воспалительных заболеваний. У лиц пожилого возраста осложнением гиповитаминоза могут быть склеротические изменения сосудов и тканей сердца, повышающие риск атеросклероза и кардиосклероза. В детском возрасте гиповитаминоз B6 способен привести к тяжелым судорогам, схожим с эпилептическими приступами, задержке физического и умственного развития, психической неуравновешенности, В6-зависимой тревожности.

Диагностика

Первичное определение гиповитаминоза B6 осуществляется на основе данных анамнеза и клинической картины. Диагностику проводят врач-педиатр, терапевт, дерматолог. Специалист выясняет особенности питания пациента, наличие заболеваний ЖКТ, использование лекарств-антагонистов пиридоксина и антибиотиков. Характерные симптомы – хейлоз, глоссит, дерматит, конъюнктивит – не являются высокоспецифичными признаками гиповитаминоза B6, так как могут наблюдаться при недостаточности других витаминов, например, рибофлавина. Для дифференциальной диагностики назначается ряд лабораторных тестов:

  • Анализ мочи. Выполняется исследование суточной мочи на содержание метаболита пиридоксина – 4-пиридоксиновой кислоты. При состоянии гиповитаминоза итоговый показатель ниже 0,5 мг. Недостаток пиридоксина увеличивает выведение с мочой ксантуреновой кислоты, поэтому исследуется ее содержание в разовой порции мочи после приема триптофана. Гиповитаминоз подтверждается значениями более 50 мг.
  • Анализ цельной крови. Определяется уровень наиболее активной формы витамина B6 – пиридоксина, а также пиридоксальфосфата. Диагноз гиповитаминоза подтверждается при показателях пиридоксина менее 50 мкг/л, пиридоксальфосфата менее 3,6 нг/мл.
  • Анализ плазмы крови. Иногда условия лаборатории позволяют исследовать плазму крови, а не цельную кровь. Изучается уровень пиридоксина. При его дефиците итоговые значения меньше 20 нмоль/л.

Лечение гиповитаминоза B6

Терапия определяется причинами, приведшими к заболеванию. Пациентам, у которых недостаточность витамина вызвана голоданием, показана диетотерапия, составляется рацион, включающий свежие фрукты и овощи, яйца, молочные и мясные продукты, злаки и бобовые. Дополнительно назначается пероральный прием пиридоксина (таблетки, капсулы). При наличии болезней желудочно-кишечного тракта, препятствующих всасыванию витаминов, проводится их лечение. Одновременно начинают парентеральное введение витамина B6. Если гиповитаминоз спровоцирован длительным приемом лекарств, производится коррекция основного лечения с отменой или снижением дозы препарата.

Прогноз и профилактика

Гиповитаминоз B6 успешно поддается лечению, в большинстве случаев витаминную недостаточность и ее клинические проявления удается устранить за 2-3 месяца терапии. Профилактические меры включают отказ от жестких диет и голодания, использование детских питательных смесей, обогащенных витаминами, лечение заболеваний кишечника. Дополнительный прием лекарственных форм пиридоксина необходим беременным, женщинам в период лактации, пациентам, принимающим антибиотики, сульфаниламидные и противотуберкулезные препараты, пероральные контрацептивы.

Литература
1. Витамины как основа иммунометаболической терапии/ Савченко А.А., Анисимова Е.Н., Борисов А.Г., Кондаков А.Е. – 2011.
2. Витамин B6: фармакодинамика и фармакокинетика/ Громова О.А.// Практика педиатра – 2006 - №10.
3. Клиническая патофизиология: курс лекций/ под ред. В. А. Черешнева, П. Ф. Литвицкого, В. Н. Цыгана – 2015.
Код МКБ-10
E53.1
Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 4.8 /5
оценок: 4

Гиповитаминоз В6 - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии
от 500 р. 794 адреса
Эндокринология / Консультации в эндокринологии и диетологии
от 2000 р. 5 адресов
Анализы / Биохимический анализ крови / Определение витаминов
2598 р. 212 адресов

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении гиповитаминоза В6. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Мы не публикуем комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.