статья обновлена 14/06/2022
Обновлено 14/06/2022
609K просмотров

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря — это один из вариантов аномалии строения, который характеризуется деформацией органа. В большинстве случаев состояние протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях. Выраженный перегиб проявляется болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью во рту, неустойчивым стулом. Для диагностики применяют инструментальные визуализирующие методы — сонографию желчного пузыря, эндоскопическую РХПГ. Перегиб с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. При ухудшении состояния назначают холекинетики, ферментные препараты, спазмолитики.

    Общие сведения

    Перегиб желчного пузыря относится к группе аномалий формы органа. Состояние нельзя причислить к заболеваниям, поскольку обычно деформация желчного пузыря никак себя не проявляет. Перегибы очень распространены: их доля составляет от 50 до 74% всех вариантов нарушений развития билиарной системы. Частота встречаемости аномалии в популяции — около 3-5%. Перегиб может локализоваться в шейке, теле или дне желчного пузыря — соотношение этих анатомических вариантов составляет 4:2:1.

    Перегиб желчного пузыря
    Перегиб желчного пузыря

    Причины

    Поскольку перегиб бывает врожденным и приобретенным, аномалия носит полиэтиологический характер. В современной гастроэнтерологии принято считать, что основной причиной являются генетические нарушения, передающиеся по наследству. При изучении семейных случаев установлены типичные изменения мышечного слоя и слизистой оболочки желчного пузыря. Другие этиологические факторы:

    • Особенности постнатального развития. После рождения ребенка желчный пузырь начинает расти вместе с другими органами. При этом увеличение самого органа, ложа желчного пузыря, билиарных протоков происходит диспропорционально. Как следствие, пузырь перерастягивается и деформируется, его шейка искривляется под более острым углом.
    • Перихолецистит. Длительно существующее воспаление околопузырных тканей сопровождается фиброзными процессами. Образуются соединительнотканные спайки, которые изменяют контуры желчного пузыря, фиксируя его к соседним органам брюшной полости. На этом фоне возникает не только перегиб, но и внутренние перетяжки.
    • Изменение физических свойств желчи. Сгущение содержимого желчного пузыря с развитием билиарного сладжа способствует формированию аномалий. Перегиб обусловлен повышенной сократимостью стенки органа. Вероятность его появления значительно возрастает, если у пациента диагностируется желчнокаменная болезнь.

    Факторы риска

    Фактором риска перегиба желчного пузыря служит наличие дисплазии соединительной ткани с астеническим телосложением, непропорционально длинными ногами и руками, деформацией позвоночника и грудной клетки. Состояние часто ассоциировано с пролапсом митрального клапана как одним из проявлений дисморфогенеза. Не исключена роль инфекционных поражений гепатобилиарной системы в анте- и постнатальном периодах, но достоверных доказательств влияния этого фактора на формирование перегиба не обнаружено.

    Патогенез

    При врожденной форме перегиб возникает во внутриутробном периоде. В этом случае наблюдаются 3 типичных варианта изменения формы: нефизиологичный изгиб в области тела, дна или шейки. Обычно у людей с врожденной патологией выражены изменения в капиллярной сети органа, из-за чего нарушается его кровоснабжение. Возможны точечные кровоизлияния в подслизистый слой, в стенке пузыря происходят дегенеративные процессы.

    Нарушение анатомических взаимоотношений компонентов билиарной системы провоцирует снижение моторной функции органа. Замедляется выделение желчи в ответ на прием пищи, что вызывает хронические проблемы с пищеварением. Более серьезные изменения встречаются при приобретенных перегибах: желчный пузырь имеет причудливую изогнутую форму, резко деформируется при попытке мышечного сокращения.

    Симптомы

    У большинства людей врожденный перегиб — вариант нормы, при отсутствии провоцирующих факторов он не сопровождается какими-либо неприятными проявлениями. Приобретенные формы чаще имеют клиническую симптоматику, которая усугубляет признаки ведущей патологии гепатобилиарного тракта. Состояние ухудшается при употреблении большого количества животных жиров, стрессах, интеркуррентных заболеваниях.

    Типичный признак аномалии желчного пузыря — боли справа в подреберье или эпигастрии. Зачастую боли тупые, ноющие. Болевой синдром при перегибе может иррадиировать в межлопаточную зону, правое плечо. Неприятные ощущения возникают спустя 40-60 минут после еды и длятся до 2-3 часов. Реже болевой синдром представлен сильными спазмами, которые начинаются спустя 15-20 минут по окончании приема пищи и продолжаются недолго.

    Из-за нарушений выделения желчи в кишечник появляются диспепсические симптомы. Беспокоит тошнота, отвращение к жирной пище. Периодически открывается рвота. На языке образуется желтоватый налет, характерен неприятный запах изо рта. По утрам в ротовой полости ощущается горький привкус. Стул становится неустойчивым: запоры чередуются с диареей. При обострении состояния кал приобретает сероватый цвет, содержит частицы непереваренной пищи.

    Осложнения

    Самое распространенное последствие перегибов желчного пузыря — различные формы дискинезии желчевыводящих путей. Моторная дисфункция преимущественно отмечается в детском возрасте и составляет около 60-80% всех гепатобилиарных заболеваний в педиатрии. У взрослых дискинезия ЖВП чаще наблюдается в молодом возрасте, тогда как у больных среднего и пожилого возраста перегиб часто провоцирует начало органических болезней билиарного тракта.

    При выраженных перегибах и нарушении нормального оттока желчи повышается ее литогенный потенциал. Изменяется соотношение холестерина и лецитина, что способствует накоплению взвеси и формированию камней. В результате развивается желчнокаменная болезнь. Ишемические процессы в стенке желчного пузыря и задержка желчи повышают вероятность бактериального инфицирования с возникновением холецистита.

    Диагностика

    Данные, полученные при физикальном осмотре, недостаточно информативны. В период ухудшения состояния определяются положительные пузырные симптомы. Лабораторные методики также не позволяют поставить диагноз, но они важны для подтверждения синдрома мальабсорбции и мальдигестии. Основными в диагностическом поиске являются инструментальные способы визуализации. План обследования включает следующие методы:

    • УЗИ желчного пузыря. Наиболее простой и точный способ обнаружения деформации органа. При сонографии врач оценивает степень перегиба и его локализацию, сократимость стенок пузыря. Чтобы подтвердить сопутствующие дискинетические нарушения, проводят УЗИ после «желчегонного завтрака».
    • РХПГ. Если на УЗИ не удалось установить наличие перегиба, для детальной визуализации протоков и желчного пузыря выполняется рентгенологическое исследование с контрастным веществом. РХПГ в основном рекомендуют при подозрении на приобретенный перегиб.
    • Дуоденальное зондирование. Методика используется для изучения желчевыделительной функции пузыря, получения материала для микроскопического анализа различных порций желчи. Исследование информативно для обнаружения сопутствующей патологии: холецистита, дискинезии ЖВП, холангита.

    Лечение перегиба желчного пузыря

    Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой при инструментальном обследовании и не сопровождается неприятными симптомами, лечить его не нужно. При появлении симптомов у пациентов с врожденными аномалиями проводится терапия, идентичная лечебной схеме при функциональных расстройствах билиарного тракта. Приобретенный перегиб требует терапии основного заболевания. Врачи-гастроэнтерологи назначают следующие препараты:

    • Холеретики и холекинетики. Действие лекарств направлено на повышение объема и улучшение реологических характеристик желчи, стимуляцию ее выделения в 12-перстную кишку. Медикаменты улучшают переваривание жиров, устраняют тяжесть и болевые ощущения в животе после еды.
    • Ферменты. Как правило, перегиб сочетается со снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, требующим лекарственной коррекции. Комплексные препараты содержат все панкреатические энзимы для переваривания белков, жиров и углеводов.
    • Седативные средства. Более половины случаев обострения симптоматики связано с психоэмоциональными и нейровегетативными расстройствами. Успокоительные медикаменты помогают восстановить баланс между звеньями вегетативной иннервации, улучшают общее самочувствие.
    • Спазмолитики. Препараты показаны, если перегиб провоцирует гипертонические расстройства моторики желчного пузыря, сопровождающиеся интенсивными болями. Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру и облегчают отток желчи.

    Прогноз и профилактика

    Перегиб желчного пузыря не представляет угрозы для здоровья человека, поэтому прогноз расценивается как благоприятный. Внушают опасения серьезные аномалии, которые возникли у больных, длительно страдающих органическими болезнями билиарной системы. Профилактика врожденных форм перегиба не разработана. Для предупреждения приобретенных вариантов необходимо своевременно выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания.

    Литература
    1. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей: учебное пособие/ Д.И. Трухан, И.А. Викторова, Е.А. Лялюкова. — 2011.
    2. Детские болезни: Учебник для вузов (том 1) / Н.П. Шабалов. — 2017.
    3. Взаимосвязь аномалий желчного пузыря и желчевыводящих путей с клинической картиной холецистита: Автореферат диссертации/ Е.М. Майорова. — 2008.
    4. Варианты строения желчного пузыря и желчевыводящих протоков при использовании современных методов инструментального исследования (обзор литературы)/ А.В. Самохина// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2011.
    Код МКБ-10
    K82.8
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 4 /5
    оценок: 91

    Перегиб желчного пузыря - лечение в Москве

    Процедуры и операции Средняя цена
    Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии
    от 30 р. 2441 адрес
    Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии
    от 200 р. 2312 адресов
    Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии
    от 30 р. 1617 адресов
    Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии
    от 1950 р. 209 адресов
    Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии
    от 515 р. 47 адресов
    Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Томография в гастроэнтерологии
    от 2910 р. 22 адреса
    Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Исследования среды
    4647 р. 64 адреса
    Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Лабораторные исследования в гастроэнтерологии
    317 р. 14 адресов

    Комментарии к статье

    Татьяна Карелина
    16 января 2022 г.
    16.01.2022
    отлично
    Меня мучает постоянно боль и тяжесть в правом подреберье, сделала УЗИ сказали загиб желчного пузыря. Пью обезболивающее но как долго их можно пить? Может что то ещё посоветуете. Эта тяжесть просто убивает.
    Ответить
    220
    Евгений
    30 января 2022 г.
    30.01.2022
    Здравствуйте. У меня та-же болезнь. Чем только меня не лечили не на долго помогало. Но вот спасибо одной женщине продающей в аптеке, посоветовала А...
    995
    Ответить
    показать еще 1 ответ
    Наталья Демченко
    20 февраля 2022 г.
    20.02.2022
    Здравствуйте. У меня то же самое. С эти заболеванием уже более 20-ти лет. Поэтому многому научилась. Самое главное, что это заболевание не лечится таблетками или лекарствами, при этом заболевании наоборот нельзя пить таблетки, только хуже будет. Обострение боли у меня лично происходит из за употребления в пищу любых продуктов или лекарств содержащих сахар и химию. Нельзя есть сладкое оно провоцирует боль. Нужно исключить из своего рациона сахар вообще и продукты в которые входит много всякой химии. Включить в свой рацион нужно фрукты и овощи. Можно пить зеленый чай. От боли лучше всего помогает яблоко, только яблоки способны быстро прогнать желчь. Яблоко желательно есть каждый день хотя бы одно с утра. Помогает зеленый чай или минеральная вода. А также можно вызвать рвоту тогда боль точно сразу уйдёт.
    30
    Ответить
    показать еще 1 ответ
    Светлана Олеговна Остроухова
    18 января 2023 г.
    18.01.2023
    Мне при таком же диагнозе врач посоветовал пить алахол, фуразалидол и панкреатит (при каждом приёме пищи).
    14
    Ответить
    Дмитрий Юрьевич Мочалов
    26 ноября 2022 г.
    26.11.2022
    Правильно надо питаться.
    3
    Ответить
    Татьяна
    17 июля 2021 г.
    17.07.2021
    Мне 68 лет, и возможно вряд ли вы мне ответите. Но все же. Холецестит у меня давно. И очень давно не беспокоил. Вчера пообедали в час дня, я поела рассольник. Все нормально. Мы были на даче, нагибалась там собирала кабачки, поливала грядки из лейки... И вдруг резкая боль слева. Еле дошла до дома, выпила 2 ношпы и легла. Боль постепенно переходила в правую сторону и в спину. Сегодня поехали в клинику платную. (мы живём в Саратовской об. Г. КРАСНЫЙ Кут. Врачей у нас нет никаких вообще. Приходиться ездить в Саратов за 150км. )в субботу к нам иногда приезжают врачи из Саратова, открыли платную клинику. Денег, конечно нет чтоб обследовать я полностью. Пришлось продать компьютер. Очень жалко. Но жить то хочется. Это пишу в телефоне. Сделали ЭКГ, сделали УЗИ поджелудочной и желчного пузыря. Заключение УЗИ, признаки дифузного изменения поджелудочной железы и перетяжка желчного пузыря. Вчера так и ничего не ела, сегодня после УЗИ поела кусочек хлеба отрубного, и детскую. Смесь из овсянки. И опять боли опоясывающие. Что делать.
    Ответить
    96
    Виталина
    17 января 2023 г.
    17.01.2023
    Если болит слева или по центру, то это поджелудочная.Мне при резких приступах М.... помогает.
    67
    Ответить
    Николай
    08 октября 2021 г.
    08.10.2021
    Это у вас возбудилась поджелудочная железа мочевой пузырь не причём. Чтобы унять поджелудочную нужно неделю ничего не есть. Меня с таким симптомом привезли в стационар и вообще не давали есть целых шесть суток разрешали пить только воду и после такого периода железа успокоилась после давали пить ношпу и через 12 суток выписали из стационара с последующем наблюдение. Хотели вырезать железу я не дал согласие. Прошло уже 15 лет пока не беспокоит.
    28
    Ответить
    Владимир
    03 июня 2023 г.
    03.06.2023
    Строгую диету номер 5П по Певзнерк все варенное и паренное вместо хлеба только сухари замоченные в супе и ферменты за пол часа до еды
    14
    Ответить
    Галина
    30 мая 2024 г.
    30.05.2024
    Поджелудочная любит горечи. Завариваю кору осины и сок стеблей одуванчика. В зиму его заготавливаю с медом или спиртом.
    3
    Ответить
    Михаил
    24 июня 2022 г.
    24.06.2022
    Мне 15 лет у меня врождённый изгиб желчного пузыря когда был у врача сказал наблюдается осадок это было пол года назад никаких симптомов у меня нет ни боли ни че го что мне может грозить и как вывести этот осадок! Какие таблетки? Упражнения? Я очень беспокоюсь
    Ответить
    75
    Мария О.
    31 октября 2024 г.
    31.10.2024
    Вам нужно всю жизнь правильно питаться, никакого алкоголя, исключите сахар и десерты полностью, жирное, жареное нельзя. Стол #5. Регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и делать УЗИ органов брюшной полости. Также следите за состоянием почек. От песка в желчном есть препараты, помогающие его растворить, их вам должен назначить врач. Также вовремя ставьте прививки от гриппа/ковида, избегайте бактериального инфицирования организма, т.к. Это может спровоцировать воспаление желчного. При простудах вовремя посещайте врача, при непроходящей более 5-ти дне температуре желательно назначение антибиотиков.
    0
    Ответить
    Наталья
    23 апреля 2022 г.
    23.04.2022
    Ребята, столько лет мучилась от невыносимых болей и только в 40 лет сделали очередное узи и поставили диагноз - изгиб желчного пузыря. Ну кто бы мог подумать.
    Ответить
    32
    Иван
    08 июля 2022 г.
    08.07.2022
    2 года болит правый бок, постоянно, по узи перегиб желточного пью урсосан, пока все также (
    Ответить
    32
    Ольга
    05 ноября 2022 г.
    05.11.2022
    Попробуйте придерживаться диеты №5 (можно найти в интернете). Именно неправильное питание при перегибе желчного пузыря вызывает болевые ощущения, так как у вас не выделяются в достаточном количестве ферменты для нормального пищеварения.
    10
    Ответить
    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.

    Болезни органов пищеварения

    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2024
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!