статья обновлена 21/06/2021
Обновлено 21/06/2021
272K просмотров

Седловидная матка

Седловидная матка

Седловидная матка – разновидность двурогой матки; порок развития, при котором дно матки оказывается расщепленным в форме седла. Степень расщепления дна матки на два рога бывает различной, но во всех случаях форма матки в разрезе напоминает седло. Наличие седловидной матки может не проявляться никакими нарушениями либо сопровождаться повышенной угрозой невынашивания беременности, преждевременных родов, слабости и дискоординации родовой деятельности, послеродовых кровотечений. Седловидная матка зачастую сочетается с прочими пороками развития. Выявляется седловидная матка, как правило, случайно – в ходе УЗИ, гистероскопии, ЯМРТ. Хирургическая коррекция седловидной матки показана в случае нарушения вынашивания беременности.

    Общие сведения

    Седловидная матка является частным проявлением двурогой матки. При седловидной матке на наружной поверхности дна органа образуется небольшое вогнутое углубление в виде седла. В гинекологии из общего числа аномалий развития матки на долю седловидной матки приходится около 23% случаев. Степень расщепления дна матки на два рога бывает различной: расширение поперечного размера, уплощение дна, слабое расхождение дна на два рога. Во всех случаях форма матки в разрезе напоминает седло.

    Седловидная матка нередко сочетается с пороками мочевыделительной системы, внутриматочной перегородкой, узким тазом. Поэтому наличие седловидной матки может быть опасно развитием первичного бесплодия, различной патологии беременности, родовых травм, послеродовых осложнений, внутриутробной гибели плода.

    Седловидная матка
    Седловидная матка

    Причины формирования седловидной матки

    Седловидная деформация матки образуется в период между 10-14-й неделями эмбриогенеза в процессе слияния мезонефральных протоков. На этапе эмбрионального развития полость матки первоначально представлена двумя маточно-влагалищными полостями, разделенными срединной сагиттальной перегородкой. К моменту рождения плода женского пола перегородка постепенно рассасывается, т. е. изначально двурогая матка принимает сначала седловидную форму, а затем – нормальную, грушевидную однополостную. В случаях незавершенности процессов формирования матки к моменту рождения девочки сохраняется вогнутость в области дна, что и приводит к врожденному пороку – седловидной матке. Кроме расщепления дна при седловидной матке всегда имеется ее расширение в поперечнике.

    Причинами дисэмбриогенеза и формирования седловидной матки могут служить различные повреждающие факторы, нарушающие правильное формирование органов в ходе беременности: интоксикации матери (алкогольная, никотиновая, наркотическая, лекарственная, химическая), авитаминоз, стрессы, эндокринопатии (тиреотоксикоз, сахарный диабет), пороки сердца. Крайне неблагоприятно на органогенезе сказываются инфекционные заболевания беременной – корь, грипп, краснуха, сифилис, токсоплазмоз и др. Способствовать формированию седловидной матки может протекание беременности в условиях токсикоза, хроническая гипоксия плода.

    Симптомы седловидной матки

    Вне беременности о наличии седловидной матки женщина может не догадываться. Незначительная седловидная деформация дна матки не препятствует наступлению беременности, не осложняет вынашивание плода и роды. При более выраженных изменениях может возникать угроза самопроизвольного прерывания беременности, патология плаценты (боковое или низкое расположение, предлежание плаценты, преждевременная отслойка), поперечное положение плода, тазовое предлежание плода, преждевременные роды.

    В процессе родов седловидная матка может являться фактором развития аномальной родовой деятельности – слабости или дискоординации. Нередко при седловидной матке в акушерстве приходится прибегать к кесареву сечению. Анатомическая и функциональная неполноценность матки может провоцировать послеродовые кровотечения. В отсутствии должного наблюдения за женщиной в процессе ведения беременности повышается риск перинатальной смертности. В случаях выраженной деформации дна матки может наблюдаться первичное бесплодие.

    Диагностика

    В диагностике седловидной матки решающая роль отводится инструментальным исследованиям – УЗИ, УЗГСС, гистероскопии, гистеросальпингографии, магнито-резонансной томографии. Стандартное гинекологическое исследование при седловидной матке неинформативно.

    В процессе эхографии малого таза (УЗИ) седловидная матка выявляется не всегда. При значительной деформации поперечное сканирование позволяет выявить увеличение ширины дна матки до 68 мм, утолщение миометрия стенки дна до 10-14 мм и его выбухание в полость органа. Для обнаружения седловидной матки УЗИ предпочтительнее проводить влагалищным датчиком во вторую фазу цикла при достаточно выраженной толщине эндометрия.

    Наиболее достоверно характерные признаки седловидной матки обнаруживаются при проведении гистеросальпингографии: на рентгенограммах определяются 2 устья фаллопиевых труб, в области дна отчетливо читается небольшое углубление в виде седла, вдающееся в полость матки. Аналогичные признаки выявляются при проведении ЯМРТ. Гистероскопия используется для непосредственного визуального обследования полости матки. В процессе ведения беременности у пациенток с седловидной маткой осуществляется мониторинг допплерографии маточно-плацентарного кровотока, проводится кардиотокография, фонокардиография плода.

    Лечение седловидной матки

    Хирургическая тактика при седловидной матке применяется только при условии невозможности зачатия (при отсутствии других причин) или привычного невынашивания плода. Реконструкция полости матки чаще производится в процессе гистероскопии через естественные пути, без разрезов. После исправление дефекта шансы нормального течения беременности увеличиваются в десятки раз.

    Пациентки с седловидной маткой должны находиться под пристальным наблю­дением акушера-гинеколога с ранних сроков беременности, четко соблюдать все рекоменда­ции, а при появлении малейших нарушений госпитализироваться в учреждение родовспоможения. В случае осложненного протекания беременности у пациенток с седловидной маткой назначается постельный режим, спазмолитические средства, растительные седативные препараты, гестагены, депротеинизированный гемодериват крови телят, эссенциальные фосфолипиды. Тактика в отношении предстоящих родов у беременных с седловидной маткой решается заблаговременно.

    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 4.4 /5
    оценок: 36

    Седловидная матка - лечение в Москве

    Процедуры и операции Средняя цена
    Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ
    от 30 р. 2851 адрес
    Гинекология / Консультации в гинекологии
    от 150 р. 2414 адресов
    Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ
    от 68 р. 2087 адресов
    Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности
    от 85 р. 1618 адресов
    Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ
    от 100 р. 1420 адресов
    Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности
    от 36 р. 995 адресов
    Гинекология / Диагностика в гинекологии / Проверка проходимости маточных труб
    от 900 р. 972 адреса
    Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии
    от 600 р. 834 адреса
    Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ
    от 500 р. 535 адресов
    Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности
    от 250 р. 390 адресов

    Комментарии к статье

    Оксана
    30 ноября 2020 г.
    30.11.2020
    Здравствуйте, у меня седловидная матка, всю беременность чувствовала себя хорошо. Малыш родился в 39 недель, здоровый.
    Ответить
    34
    Полина
    31 октября 2022 г.
    31.10.2022
    Добрый день. У меня седловидная матка. Двое родов. Все беременности отлично чувствовала себя рожала сама в срок, здоровых мальчиков.
    Ответить
    13
    Алёна
    17 апреля 2023 г.
    17.04.2023
    отлично
    О наличии седловидной матке узнала только сегодня по заключению мрт. Мне 50 лет. Две беременности, двое родов. Беременность проходила хорошо, роды быстрые без схваток, сразу начались потуги.
    Ответить
    3
    Анаа
    23 июня 2019 г.
    23.06.2019
    Здравствуйте, у меня седловитая матка, сахарный диабет 1типа, все время лежала в больнице под наблюдением, в 37 недель наш малыш умер, врачи не досмотрели густую коовь, у малыша оторвался тромб в пуповине, это было 27 декабря 2018 года. Сейчас восстановливаюсь, мне 20 лет, и уже хронические заболевания, очень боюсь беременнить, на данный момент пью таблетки чтобы не забеременнить.
    Ответить
    0
    Евгения
    23 января 2023 г.
    23.01.2023
    У меня седловитая матка, для меня много открытий сейчас в этой статье, мы 8 лет не могли забеременеть, а когда подходил срок родов у меня случилось выпадение петель пуповины. слава богу, что ребёнка спасли нам сейчас уже почти четыре года, так вот теперь думаю что именно такая особенность могла стать причиной всего этого. С ребёнком по невролгии есть проблемы теперь.
    Ответить
    0
    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2024
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!