Саркома влагалища
Саркома влагалища – опухоль злокачественной природы, развивающаяся из соединительнотканных структур влагалищной трубки. Течение саркомы влагалища характеризуется быстрым ростом, распадом и метастазированием; клинически проявляется серозно-кровянистыми выделениями, дизурическими расстройствами, болями. Диагностика саркомы влагалища основывается на данных гинекологического исследования, кольпоскопии, биопсии. Лечение включает хирургический этап с последующей лучевой и полихимиотерапией. Прогноз при саркоме влагалища неблагоприятен.
Общие сведения
В гинекологии саркома влагалища является относительным редким типом опухоли; обычно встречается у девочек до 3-5 лет и женщин менопаузального возраста (50-60 лет). Тип опухолей у детей и взрослых различен: у девочек диагностируют эмбриональную рабдомиосаркому влагалища, у женщин – лейомиосаркому, фибросаркому, ангиосаркому, меланосаркому. По гистологической структуре различаются веретеноклеточные, круглоклеточные и полиморфно-клеточные саркомы влагалища.
Течение детской саркомы влагалища чрезвычайно злокачественно. Опухоль имеет полиповидную или гроздевидную форму, быстро увеличивается в размерах, нагнаивается, распадается с образованием некротических язв, инфильтрирует уретру, мочевой пузырь, шейку матки, параметрий, прямую кишку. У взрослых женщин саркома влагалища внешне выглядит как ограниченный узел или диффузный плоский инфильтрат, рано метастазирует в тазовые и паховые лимфоузлы и отдаленные органы (чаще легкие и позвоночник).
Симптомы саркомы влагалища
Учитывая быстрый темп роста, саркома влагалища начинает проявлять себя клинически уже при достаточно глубокой инвазии, изъязвлении и распаде. Типичным признаком служит появление серозных и гноевидных выделений с примесью крови, гематурия. Отмечается умеренная контактная кровоточивость опухоли. Нередко эти симптомы принимаются за проявления вагинита, что препятствует своевременной диагностике саркомы влагалища.
С ростом саркомы появляются ощущения инородного тела во влагалище, боли в животе с иррадиацией в поясницу и нижние конечности, увеличение паховых желез. Прорастание опухолью органов мочевого и кишечного тракта сопровождается дизурическими явлениями и нарушениями дефекации – болями, недержанием мочи и кала. По мере распространенности опухолевого процесса нарастает снижение аппетита, похудание, тошнота, рвота.
Диагностика саркомы влагалища
При гинекологическом исследовании на передней, реже - задней стенке влагалища обнаруживается возвышающийся бугристый узел или инфильтрат плотной или мягковатой консистенции, кровоточащий при прикосновении. У девочек полиповидные разрастания обычно выпячиваются в половую щель через девственную плеву в виде «виноградной грозди». Иногда для осмотра девочки с саркомой влагалища приходится прибегать к хирургической дефлорации. Уточняющие сведения получают при проведении кольпоскопии (вагиноскопии). С целью морфологической верификации образования производится биопсия и гистологическое изучение опухолевых тканей.
Саркому влагалища в процессе диагностики дифференцируют от папилломы, туберкулезной и сифилитической язвы, рака влагалища, эндометриоза, метастазов хорионэпителиомы, травмы стенки влагалища. Для исключения опухолевой инвазии смежных органов показаны консультации уролога, проктолога, пульмонолога; проведение цистоскопии, внутривенной урографии, ректороманоскопии, рентгенографии легких, УЗИ малого таза.
Лечение саркомы влагалища
В лечении саркомы влагалища онкогинекологами применяются хирургические, лучевые, химиотерапевтические методы. Наиболее радикальным вмешательством при саркоме влагалища является проведение гистерэктомии (удаления матки) с удалением влагалища и лимфоузлов. В ряде случаев данный объем дополняется вульвэктомией, удалением мочевого пузыря (цистэктомия) и уретры с пересадкой мочеточников в толстую кишку.
В последующем производятся неоднократные курсы дистанционной лучевой терапии и внутриполостной брахитерапии, полихимиотерапии (проспидия хлорид, фторурацил, блеомицин, цисплатин, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин).
Прогноз при саркоме влагалища
Развитию саркомы в ряде случаев предшествуют полипы влагалища, первоначально доброкачественные по структуре, что диктует необходимость их удаления сразу после диагностирования. В связи с длительным бессимптомным периодом в подавляющем большинстве клинических случаев диагноз саркомы влагалища устанавливается со значительным опозданием.
Поздняя диагностика, а также крайняя агрессивность течения саркомы влагалища определяют неблагоприятный исход. По клиническим наблюдениям излечение достигается менее, чем у 5% пациенток.
Процедуры и операции | Средняя цена |
Онкология / Противоопухолевая терапия / Брахитерапия | 9202 р. 6 адресов |
Гинекология / Операции на влагалище / Операции при патологии влагалища | 157500 р. 2 адреса |
Онкология / Паллиативная помощь в онкологии / Комплементарная терапия в онкологии | 14400 р. 1 адрес |
Онкология / Паллиативная помощь в онкологии / Комплементарная терапия в онкологии | |
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Биопсия в гинекологии | 5072 р. 1943 адреса |
Гинекология / Интимная пластика | 11734 р. 742 адреса |
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Биопсия в гинекологии | 4473 р. 560 адресов |
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Биопсия в гинекологии | 3426 р. 212 адресов |
Диагностика / МРТ | 31507 р. 146 адресов |
Гинекология / Операции на вульве | 118275 р. 59 адресов |
Комментарии к статье
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении саркомы влагалища.