Москва
статья обновлена 05/12/2018
Обновлено 05/12/2018
2.13K просмотров

Функциональный парез гортани

Функциональный парез гортани

Функциональный парез гортани — снижение голосообразующей функции гортани, обусловленное нарушениями в работе центральной нервной системы. Функциональный парез гортани проявляется шепотной речью или полной афонией, которая пропадает при плаче, смехе или кашле. Наблюдаются общие симптомы: расстройство сна, головная боль, раздражительность и психическая неуравновешенность, тревожность. Кроме полного обследования нервно-мышечного аппарата гортани (ларингоскопия, рентгенография и КТ гортани, электромиография гортанных мышц, исследование голосовой функции), для диагностики функционального пареза гортани необходима консультация невролога и психотерапевта с проведением психологического тестирования пациента. Лечение функционального пареза гортани проводится с применением антидепрессантов, транквилизаторов, седативных средств, нейролептиков, психотерапевтических методик и физиотерапии.

Общие сведения

Особенностью функционального пареза гортани, отличающей его от других парезов гортани, является отсутствие какого-либо морфологического субстрата заболевания. Нарушения, лежащие в основе функционального пареза гортани, носят исключительно функциональный характер, что обуславливает зачастую приходящий характер симптомов и внезапное выздоровление пациентов. Наиболее часто в отоларингологии функциональный парез гортани наблюдается у молодых женщин с нестабильной (лабильной) нервной системой. Он может возникать внезапно на фоне стрессовой ситуации или являться следствием предшествующего воспалительного заболевания гортани.

Причины функционального пареза гортани

Функциональный парез гортани связан с нарушением происходящих в коре головного мозга процессов торможения и возбуждения. Его причиной могут стать сильные психо-эмоциональные переживания, острые и хронические стрессы, черепно-мозговая травма, невротические изменения личности после перенесенного геморрагического или ишемического инсульта, операции на головном мозге. Часто функциональный парез гортани возникает на фоне истерии, неврастении, психопатии, вегето-сосудистой дистонии. У лиц с невротическими расстройствами функциональный парез гортани может развиваться при протекающих в носоглотке и гортани инфекционно-воспалительных процессах: фарингите, ларингите, ларинготрахеите, ложном крупе.

Симптомы функционального пареза гортани

Основным симптомом функционального пареза гортани является шепотная речь. Может отмечаться полное отсутствие голоса, так называемая «мнимая афония». При этом во время смеха, плача или кашля голос пациента становится звучным. В некоторых случаях функционального пареза гортани наблюдается усиление звучности голоса в период, когда пациент сильно увлечен каким-то делом или отвлечен наблюдением происходящего рядом с ним необычного события.

У мнительных пациентов и невротиков функциональный парез гортани проявляется длительным сохранением нарушений голоса на фоне полного выздоровления после перенесенной ангины, ОРВИ, гриппа или другой инфекции верхних дыхательных путей. Такие пациенты склонны считать, что их недостаточно и неправильно лечили, что у них какое-то тяжелое заболевание, которое не могут диагностировать.

Как правило, пациенты с функциональным парезом гортани предъявляют жалобы на неприятные ощущения в горле и гортани: боль, скрежет, першение, щекотание, скопление слизи, чувство комка в горле, охриплость. Нередко при функциональном парезе гортани имеются и общие жалобы невротического характера: головная боль, нарушения сна, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, тревожность, повышенная психическая утомляемость. Могут наблюдаться головокружения, диспепсические явления, запоры и поносы, тахикардия, артериальная гипертензия, вегето-сосудистые кризы. Типична яркая эмоциональная окраска жалоб. Возможна канцерофобия (боязнь рака гортани), неверие в свое выздоровление.

Функциональный парез гортани может принимать длительное и упорное течение, особенно при продолжающемся воздействии спровоцировавшего его психогенного фактора. Зачастую наблюдается внезапное исчезновение функционального пареза гортани. Как правило, это происходи после неожиданного испуга или сильного эмоционального переживания по поводу какого-то радостного события. Известны случаи, когда выздоровление наступало после продолжительного и крепкого сна.

Диагностика функционального пареза гортани

В первую очередь отоларингологу необходимо дифференцировать функциональный парез гортани от нейропатического пареза гортани, связанного с поражением иннервирующих гортань нервов, и от миопатического пареза гортани, причиной которого являются патологические изменения во внутренних мышцах гортани. Заподозрить функциональный парез гортани помогает анамнез заболевания, в котором, как правило, имеются указания на недавно перенесенную стрессовую ситуацию; анамнез жизни пациента, указывающий на его склонность к психогенным реакциям; правильно составленный психологический портрет пациента (эмоциональная лабильность, невротическая окраска жалоб и т. п.).

Диагноз функционального пареза гортани устанавливается только после исключения его миопатической или нейропатической природы, что требует полного обследования пациента. В перечень необходимых исследований при подозрении на функциональный парез гортани входят: консультация врача-фониатора, психотерапевта, невролога, эндокринолога; эндоскопия гортани и фарингоскопия; исследование фонации (стробоскопия, фонетография, электроглоттография, время максимальной фонации); электромиография мышц гортани; рентгенологическое исследование или компьютерная томография гортани. Обязательно проводится психологическое тестирование, в ходе которого оценивают самочувствие, психическую активность, настроение, комфортность, напряженность пациента и другие параметры.

Лечение функционального пареза гортани

Большую роль в терапии функционального пареза гортани играет лечение основного заболевания (истерии, неврастении, психопатии и пр.), которое проводится психоневрологами, психотерапевтами или психиатрами. По показаниям применяются седативные средства, антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Проводятся сеансы психотерапии, аутогенные тренировки, физиотерапевтические процедуры: электросон, общие лечебные ванны (фитованна, ароматическая и магнитная ванна), рефлексотерапия (акупрессура, магнитопунктура, лазеропунктура, лазерная краниопунктура), массаж (нейроседативный, ароматерапевтический, фитомассаж).

Важным моментом в лечении функционального пареза гортани является соблюдение правильного режима дня, исключение физических и психических нагрузок, витаминизированное питание. Зачастую благоприятный эффект на психическое состояние пациента оказывает перемена обстановки: поездка в отпуск, санаторно-курортное лечение.

Поделиться
Поделиться
Рейтинг статьи 4 /5
оценок: 1

Функциональный парез гортани - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Отоларингология / Консультации в отоларингологии
от 500 р. 660 адресов
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Эндоскопия ЛОР-органов
от 350 р. 197 адресов
Неврология / Консультации в неврологии
от 500 р. 834 адреса
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Эндоскопия ЛОР-органов
от 200 р. 103 адреса
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Эндоскопия ЛОР-органов
от 200 р. 72 адреса
Отоларингология / Консультации в отоларингологии
от 600 р. 39 адресов
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование голосовой функции
от 500 р. 35 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы
от 300 р. 97 адресов
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование голосовой функции
от 300 р. 5 адресов
Диагностика / МРТ / МРТ головы
от 2330 р. 20 адресов
показать еще

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении функционального пареза гортани. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Мы не публикуем комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.