статья обновлена 27/08/2019
Обновлено 27/08/2019
129K просмотров

Поллиноз (Сенная лихорадка)

Поллиноз

Поллиноз – это комплекс сезонных аллергических реакций на пыльцу растений. Заболевание проявляется ринитом, дерматитом, конъюнктивитом, астмоидным бронхитом аллергического характера. Характеризуется отечностью слизистых носа и глаз, заложенностью носа, насморком, чиханием, кашлем, удушьем, нарушением обоняния, зудом и кожными высыпаниями. Без соответствующего лечения будет иметь прогрессирующее течение, может перейти в бронхиальную астму. Диагностируется с помощью риноскопии, аллергопроб, исследования риноцитограммы. Лечение - антигистаминные средства, топические ГКС, АСИТ.

    МКБ-10

    J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
    Поллиноз

    Общие сведения

    Поллиноз («сенная лихорадка») происходит от от латинского слова "pollen" – пыльца. Как правило, заболевание развивается в детском или молодом возрасте. Болезнь протекает циклически, обостряется в период появления аллергена и переходит в стадию ремиссии при его исчезновении.По данным ученых, 10-15% населения планеты страдает пыльцевой аллергией. Чаще всего поллиноз встречается в условиях сухого и теплого климата, в регионах, где произрастает множество видов опыляемых растений. Большую часть пациентов составляют молодые люди 10-30 лет, проживающие в мегаполисах. У сельских жителей поллиноз наблюдается реже. Поллиноз чаще развивается у женщин (в некоторых регионах России болеет каждая третья женщина).  На уровень заболеваемости влияют экологические, климатические и географические факторы.

    Поллиноз
    Поллиноз

    Причины поллиноза

    Аллергические заболевания развиваются при сенсибилизации (повышении чувствительности) к воздействию определенного фактора внешней среды. При поллинозе в роли такого фактора выступает пыльца трав и деревьев. Мелкая пыльца размером всего 10-50 микрон оседает на коже и слизистых оболочках больного, вызывая специфическую реакцию организма.

    Период обострения поллиноза совпадает с периодом цветения определенных деревьев и трав. Больные с аллергией на пыльцу орешника, дуба, ольхи и березы переживают обострение поллиноза в апреле и мае. В июне и июле страдают пациенты, у которых развилась аллергия на пыльцу злаковых (тимофеевки, лисохвоста, овсяницы, пырея и мятлика). В августе и сентябре симптомы болезни появляются у людей с аллергией на пыльцу амброзии, лебеды и полыни.

    Выраженность клинических проявлений зависит от погоды. В ветреную сухую погоду концентрация пыльцы в воздухе повышается, и симптомы поллиноза усиливаются. В дождливую сырую погоду в воздухе присутствует небольшое количество пыльцы, и проявления болезни становятся менее выраженными.

    Решающая роль в возникновении поллиноза принадлежит наследственной предрасположенности. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, вероятность развития аллергии у ребенка составляет 50%, если один – 25%, если аллергических заболеваний у родителей нет – около 10%. Риск возникновения поллиноза увеличивается, если ребенок в раннем возрасте постоянно находится в загрязненной аллергенами среде, неправильно питается или часто болеет вирусными заболеваниями.

    Симптомы поллиноза

    Как правило, сенная лихорадка развивается в две стадии. На первом этапе возникают проходящие клинические проявления болезни. Пациенты жалуются на ощущение зуда в носу, глотке, ушах и области трахеи. Веки больного становятся отечными и гиперемированными. Характерны длительные приступы непрерывного чихания. Появляется слизистое отделяемое из носа. Развивается аллергический конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью, слезотечением и ощущение песка в глазах.

    Через 6-8 часов с момента воздействия аллергена наступает следующая фаза поллиноза. Воспалительная реакция усиливается. Отделяемое из глаз становится гнойным. Возможна гипертермия. У некоторых больных появляется крапивница или затруднения дыхания, обусловленные бронхиальной астмой. В отдельных случаях может развиться отек Квинке, контактный или атопический дерматит, цистит или воспаление наружных половых органов.

    Поллиноз может сопровождаться явлениями так называемой «пыльцевой интоксикации» - утомляемостью, повышенной раздражительностью, снижением аппетита, депрессией и приступами мигрени. Если больной по какой-то причине проглатывает пыльцу (например, с медом), возможно появление тошноты и рвоты, которые сопровождаются резкими болями в животе.

    Диагностика

    Диагноз «поллиноз» выставляется на основании характерного анамнеза (сезонность обострений, наследственная предрасположенность), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

    Во время осмотра носовой полости (риноскопия) выявляется отек слизистой, сужение носовых ходов. При закапывании в нос сосудосуживающих средств отечность слизистой сохраняется. Обнаружение эозинофилов при исследовании отпечатков слизистой оболочки глаз и носа подтверждает аллергическую природу заболевания. Для выявления конкретного аллергена, ставшего причиной развития поллиноза, проводят серии провокационных тестов и кожных аллергопроб.

    Лечение поллиноза

    Необходимо свести к минимуму контакт с аллергеном. Больному поллинозом рекомендуют сократить время пребывания на улице, особенно – в сухую и ветреную погоду. Не рекомендуется открывать окна. Следует использовать специальные очистители воздуха, предназначенные для улавливания пыльцы растений, исключить из рациона определенные продукты, которые могут стать причиной развития перекрестной аллергии. При легком течении поллиноза пациенту назначают антигистаминные средства (для приема внутрь – астемизол, фексофенадин, лоратадин, местно – спреи левокабастин и азеластин).

    Пациенту, страдающему поллинозом средней степени тяжести, рекомендуют использовать глюкокортикостероиды местного действия (назальные спреи триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон и т.д.). При бронхиальной астме применяются ингаляционные глюкокортикостероидные препараты. При сопутствующих тяжелых вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях и иммунных нарушениях глюкокортикостероиды следует использовать с осторожностью.

    При тяжелом течении поллиноза местные глюкокортикостероиды комбинируют с антигистаминными препаратами общего действия. Если пациента беспокоит выраженная заложенность носа, возможно назначение сосудосуживающих средств (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина) сроком не более недели. Следует помнить, что длительное применение подобных препаратов может привести к развитию медикаментозного ринита. Тяжелое течение поллиноза в сочетании с сужением носовых ходов является показанием к хирургическому лечению. Операция заключается в частичном удалении носовых раковин и может быть проведена различными способами, в том числе с применением лазера и криодеструкции.

    Самым эффективным средством в борьбе с поллинозом является аллергенспецифическая иммунотерапия. Схема лечения предусматривает введение в организм пациента возрастающих доз аллергена. В результате лечения чувствительность организма больного к аллергену снижается. Специфическую иммунотерапию можно проводить одновременно с приемом лекарственных средств.

    Профилактика

    Пациентам с поллинозом рекомендуют принимать меры, направленные на ограничение контакта с аллергенами:

    • Если есть возможность, на время периода цветения стоит уезжать в другую климатическую зону.
    • Больным категорически не рекомендуют выезжать за город в период цветения.
    • Проветривать помещение лучше в сырую безветренную погоду. Для того, чтобы предотвратить проникновение аллергена в квартиру, на окно можно повесить смоченную плотную ткань.
    • Пациентам с поллинозом следует принимать душ после прихода с улицы.
    • В период обострения рекомендуется несколько раз в день промывать глаза и полоскать горло для удаления аллергена.
    • Вещи после стирки не следует сушить на улице, чтобы избежать оседания пыльцы.
    Литература
    1. Поллиноз - аллергическое сезонное заболевание/ Осипова Г.Л.// Русский медицинский журнал. - 2000 - №3.
    2. Эпидемиология поллинозов: факты, основные тенденции/ Шамгунова Б.А., Заклякова Л.В.// Астраханский медицинский журнал. - 2010.
    3. Лечение поллинозов/ Л.А. Горячкина, Е.В. Передкова, Е.Р. Бжедугова// Лечащий врач. - 2004.
    4. Аллергенспецифическая иммунотерапия у детей с поллинозом/ Торшхоева Р.М. и др.// Вопросы современной педиатрии. - 2014.
    Код МКБ-10
    J30.1
    Поделиться
    Поделиться
    Рейтинг статьи 4.4 /5
    оценок: 24

    Поллиноз - лечение в Москве

    Процедуры и операции Средняя цена
    Отоларингология / Консультации в отоларингологии
    от 500 р. 693 адреса
    Отоларингология / Операции на структурах носа / Операции на носовых раковинах
    15334 р. 252 адреса
    Аллергология / Консультации в аллергологии
    от 800 р. 396 адресов
    Отоларингология / ЛОР-процедуры / Анестезия и блокады в отоларингологии
    977 р. 423 адреса
    Физиотерапия / Аэротерапия / Ингаляционная терапия
    512 р. 219 адресов
    Аллергология / Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)
    28085 р. 117 адресов
    Аллергология / Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)
    5133 р. 101 адрес
    Отоларингология / Операции на структурах носа / Операции на носовых раковинах
    31183 р. 22 адреса
    Физиотерапия / Аэротерапия / Климатотерапия
    1322 р. 82 адреса
    Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Электрофорез лекарственный
    731 р. 70 адресов

    Комментарии к статье

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении поллиноза.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Мы не публикуем комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику
    Информация, опубликованная на сайте,
    предназначена только для ознакомления
    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
    Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.