статья обновлена 27/08/2019
Обновлено 27/08/2019
34.9K просмотров

Саркома молочной железы

Саркома молочной железы

Саркома молочной железы — злокачественное неэпителиальное новообразование молочной железы, характеризующееся быстрым ростом и дессеминацией, неблагоприятным течением. Саркома проявляется наличием в молочной железе плотной бугристой опухоли, истончением и гиперемией кожи над образованием, расширением сети подкожных вен. Выявление саркомы молочной железы производится на основе комплекса эхографических, рентгенологических, томографических, цитологических данных. При саркоме молочной железы показано радикальное хирургическое лечение (расширенная мастэктомия) с лучевой и химиотерапией.

Саркома молочной железы

Общие сведения

В маммологии и онкологии саркома молочной железы относится к редким типам злокачественных новообразований, составляя среди них от 0,6 до 2%. Саркома молочной железы может развиваться у женщин и у мужчин; гистологически данный тип новообразования идентичен аналогичным опухолям мягких тканей, встречающимся в в других анатомических областях. Чаще всего саркома развивается на фоне листовидной опухоли молочной железы. Саркома груди склонна к быстрому росту и метастазированию, имеет чрезвычайно злокачественное течение и неблагоприятный прогноз.

Саркома молочной железы
Саркома молочной железы

Классификация типов саркомы молочной железы

В структуре саркомы отсутствует эпителиальная и железистая ткань. Чаще всего саркомы происходят из стромального компонента — поперечно-полосатых или гладких мышц, жировой, нервной, костной ткани и др. В молочной железе возможно развитие различных гистологических типов сарком. Размеры саркомы молочной железы варьируют в диапазоне от 1,5 до 15 см.

В соответствии с морфологическим вариантом различают фибросаркому, липосаркому, хондросаркому, ангиосаркому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, остеосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому и др. При гистологическом исследовании чаще выявляются фибросаркомы (около 30%), происходящие из волокон соединительной ткани, которые, достигают больших размеров и не сопровождаются изъязвлением.

Липосаркомы - злокачественные мезенхимальные опухоли из жировой ткани, также характеризуются стремительным прогрессированием, но при этом часто изъязвляются и синхронно поражают обе молочные железы. Рабдомиосаркомы, представленные элементами поперечно-полосатых мышц, отличаются крайней злокачественностью, бурным ростом с инфильтрацией тканей. Данный тип саркомы молочной железы поражает преимущественно молодых женщин, не достигших 25 лет.

Ангиосаркомы, образованные клетками эндотелия сосудов, являются быстрорастущими опухолями, характеризующимися упорным рецидивирующим течением; выявляются преимущественно в возрасте 35-45 лет. Хондросаркомы и остеосаркомы внескелетной локализации составляют 0,25% случаев всех сарком молочных желез, отличаются выраженной степенью злокачественности; встречаются у женщин старше 55 лет. По происхождению различают первичную саркому молочной железы и вторичную, развивающуюся из первоначально доброкачественных образований (например, листовидных опухолей).

Причины развития саркомы молочной железы

Истинные причины возникновения саркомы молочной железы не определены. В числе факторов, располагающих к развитию саркомы, могут выступать химические канцерогены, радиация, травмирование молочной железы, отягощенный семейный онкоанамнез.

Довольно часто появлению саркомы предшествует недостаточно радикальное проведение секторальной резекции молочной железы по поводу какого-либо доброкачественного новообразования — фиброаденомы, листовидной или веретеноклеточной опухоли. Саркома молочной железы может сочетаться с фиброаденомой или раком противоположной железы, раком шейки матки и влагалища, раком прямой кишки.

Симптомы саркомы молочной железы

Развитие саркомы начинается с появления в молочной железе плотного узлового образования, имеющего четкие контуры и бугристую поверхность. По мере роста опухолевого узла кожа над ним истончается, приобретает синюшно-багровый оттенок, на фоне которого выделяется расширенный подкожный венозный рисунок.

Рост опухоли приводит к увеличению объема пораженной молочной железы, асимметрии груди, болезненности, изъязвлению кожного покрова над опухолью. В запущенных стадиях распадающаяся опухоль может кровоточить. При бурном росте саркомы иногда развивается выраженная воспалительная реакция, имитирующая абсцесс молочной железы.

Темпы местного распространения саркомы молочной железы могут быть медленными, прогрессирующими, скачкообразными и бурными. Отмечено, что высокозлокачественные саркомы развиваются бурно или скачкообразно, за несколько месяцев; опухоли с относительно благоприятным прогнозом - медленно, иногда в течение долгих лет. Для сарком молочной железы характерен гематогенный путь метастазирования в легкие и скелет; вовлечение регионарных лимфоузлов отмечается редко.

Диагностика саркомы молочной железы

Четкие критерии диагностики саркомы молочной железы в маммологии не разработаны ввиду редкой встречаемости патологии и большого спектра гистологической вариабельности. Диагностикой и лечением саркомы молочной железы занимается маммолог-онколог. Пальпаторно в молочной железе определяется крупнобугристая, эластичная, подвижная опухоль, имеющая неоднородную консистенцию; при осмотре обращает внимание отечность и гиперемия кожи, участки изъязвления.

Данные обзорной маммографии и УЗИ молочных желез при саркоме неспецифичны. В процессе исследования выявляются тени в виде конгломерата узлов с бугристыми контурами, оттесняющими в сторону окружающие ткани. Хорошо определяется истончение кожи над опухолью и расширенные подкожные вены молочной железы. Дополнительно может проводиться МРТ или сцинтиграфия молочных желез с технецием-99.

Окончательно диагноз саркомы молочной железы может быть подтвержден только с помощью морфологического и цитологического исследования образцов опухоли, полученных при тонкоигольной или трепан-биопсии. Микроскопически саркома представлена элементами стромы, клеточной атипией с выраженным полиморфизом и увеличенными ядрами, отсутствием эпителиального компонента.

Лечение саркомы молочной железы

Адекватным объемом вмешательства при выявлении саркомы молочной железы является мастэктомия. Реже, при высокодифференцированных саркомах, выполняется радикальная резекция. Лимфаденэктомия показана при выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах либо в случае близкого расположения саркомы к лимфатическим структурам, особенно при распаде опухоли.

Комплексный подход к лечению саркомы молочной железы позволяет улучшить отдаленные результаты. Поэтому в постоперационном периоде проводится химиотерапия антрациклиновыми антибиотиками. Необходимость лучевой терапии рассматривается только при сомнительном радикализме оперативного вмешательства.

Прогноз при саркоме молочной железы

Прогностическими факторами, влияющими на продолжительность безрецидивного периода и выживаемость, служат гистотип саркомы молочной железы, степень дифференцировки, размеры опухоли. Лучшие показатели выживаемости отмечаются при высокодифференцированных саркомах и отсутствии метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Саркома молочной железы склонна к местному рецидивированию в области постоперационных рубцов, культе молочной железы, а также отдаленному метастазированию в легочную и костную ткань. Вопрос целесообразности проведения реконструктивной маммопластики дискутабелен.

Поделиться
Поделиться
Рейтинг статьи 4.6 /5
оценок: 7

Саркома молочной железы - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Маммология / Диагностика в маммологии / УЗИ в маммологии
от 350 р. 1101 адрес
Маммология / Диагностика в маммологии / Биопсия молочной железы
от 700 р. 381 адрес
Онкология / Консультации в онкологии и гематологии
от 500 р. 341 адрес
Маммология / Консультации в маммологии
от 100 р. 323 адреса
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей конечностей
от 300 р. 308 адресов
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей конечностей
от 300 р. 301 адрес
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей конечностей
от 300 р. 298 адресов
Маммология / Диагностика в маммологии / Рентгенография в маммологии
от 350 р. 276 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии
от 2207 р. 219 адресов
Маммология / Консультации в маммологии
от 590 р. 219 адресов

Комментарии к статье

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении саркомы молочной железы.

Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Мы не публикуем комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.