статья обновлена 12/01/2021
Обновлено 12/01/2021
32.5K просмотров

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит – это воспаление прямой кишки с образованием поверхностных дефектов слизистой оболочки, заживающих без формирования рубцов. Проявляется болями в области прямой кишки, жжением в зоне заднего прохода, тенезмами, нарушениями стула, кровянистыми или слизистыми выделениями в фекальных массах. В последующем возможно выздоровление либо углубление эрозий с образованием язвенных поверхностей. Эрозивный проктит диагностируется на основании симптомов, данных ректального исследования, эндоскопических методик, результатов биопсии и анализов кала. Лечение – диета, клизмы и свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием, сидячие ванночки.

    Общие сведения

    Эрозивный проктит – воспалительное поражение прямой кишки, при котором на слизистой оболочке формируются поверхностные дефекты (эрозии), в последующем заживающие без рубцевания. Рассматривается, как полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате различных инфекционных и неинфекционных воздействий. Одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Взрослые страдают чаще детей. Эрозивный проктит требует повышенного внимания, тщательно подобранной терапии и постоянного наблюдения за состоянием слизистой кишки из-за риска углубления дефектов и развития язвенного проктита, характеризующегося более тяжелым течением и чаще других форм заболевания осложняющегося стенозом прямой кишки.

    Эрозивный проктит
    Эрозивный проктит

    Причины

    С учетом факторов, провоцирующих развитие заболевания, в современной проктологии выделяют следующие формы эрозивного проктита:

    • Алиментарный. Возникает у пациентов, склонных к чрезмерному употреблению острой, пряной, соленой и жирной пищи, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Обусловлен воздействием раздражающих веществ на стенку кишечника.
    • Застойный. Развивается у больных, страдающих хроническими запорами. Является следствием постоянной травматизации кишечной стенки слишком твердыми фекальными массами и венозного застоя в стенке кишки.
    • Паразитарный. Диагностируется у пациентов, страдающих гельминтозами и протозойными кишечными инфекциями. Может выявляться при дизентерии, балантидиозе, трихомониазе, энтеробиозе, трихоцефалезе, аскаридозе и других паразитарных заболеваниях. Причиной развития эрозивного проктита становится непосредственная травматизация (например, при внедрении власоглавов в слизистую прямой кишки) и воздействие продуктов обмена паразитов на стенку кишечника.
    • Лучевой. Возникает у больных, проходящих или недавно завершивших курс лучевой терапии в связи с онкологическими заболеваниями органов малого таза (чаще всего – рака шейки или тела матки). Первое место по распространенности среди лучевых эрозивных проктитов занимают воспалительные процессы на фоне контактной гамма-терапии. Реже встречаются лучевые проктиты, развившиеся в результате проведения дистанционной лучевой терапии.
    • Специфический эрозивный проктит (при гонорее, сифилисе, хламидиозе и других инфекциях, передающихся половым путем). У женщин обычно развивается вследствие контактного распространения микроорганизмов, обусловленного затеканием выделений из влагалища в область заднего прохода. У мужчин-гомосексуалистов эрозивный проктит может возникать при непосредственном инфицировании прямой кишки во время анального полового акта.

    Кроме того, эрозивный проктит может становиться следствием механических, химических и термических повреждений прямой кишки в результате нарушения техники постановки клизм, введения в задний проход инородных предметов или растворов с раздражающим действием. В числе факторов, способствующих развитию эрозивного проктита, специалисты называют заболевания других отделов ЖКТ, переохлаждение, снижение иммунитета, геморрой, трещину заднего прохода, парапроктит и заболевания органов малого таза (вульвовагинит, цистит, простатит и т. д.).

    Симптомы проктита

    Для эрозивного проктита характерно внезапное начало с повышением температуры тела, ознобами и ложными позывами. Пациента беспокоят боли в области прямой кишки, иногда – с иррадиацией в поясницу, промежность, мочевой пузырь или область крестца. Больной эрозивным проктитом отмечает зуд, жжение и ощущение тяжести в зоне ануса. Стул становится жидким, акты дефекации учащаются. В каловых массах появляются примеси крови и слизи. Иногда при эрозивном проктите наблюдается отхождение кровавой слизи без примесей кала на фоне тенезмов. На начальных стадиях заболевания сфинктер спастически сокращается, затем расслабляется. Возможно зияние ануса с истечением слизи, крови и жидкого кала.

    Выраженность клинических проявлений зависит от разновидности эрозивного проктита, распространенности воспалительного процесса и некоторых других факторов. Например, для гонорейного проктита характерна слабо выраженная симптоматика: умеренный зуд и жжение, неинтенсивные боли и периодические ложные позывы. При лучевом эрозивном проктите, возникшем после лучевой терапии по поводу рака матки, иногда, напротив, наблюдается тяжелое течение с гипертермией, сильными болями и частыми тенезмами. В то же время, у многих пациентов, получавших лучевое лечение по поводу злокачественных поражений органов малого таза, часть симптомов отсутствует или слабо выражена.

    Диагностика

    Диагноз эрозивный проктит устанавливается с учетом жалоб, истории заболевания, данных осмотра области ануса, пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии, анализов кала и других исследований.

    1. Визуальный осмотр. Осмотр заднего прохода пациента с эрозивным проктитом осуществляют на гинекологическом кресле. В ходе исследования оценивают состояние сфинктера и кожных покровов перианальной зоны, выявляют увеличенные геморроидальные узлы, анальные трещины и другие заболевания заднего прохода, способствующие развитию эрозивного проктита, а также следы кала, крови и слизи, очаги мацерации, свидетельствующие о снижении тонуса сфинктера и непроизвольном выделении содержимого прямой кишки.
    2. Пальцевое исследование. При проведении ректального исследования специалист-проктолог обнаруживает отечность стенки кишки, после окончания исследования на пальце могут быть видны следы слизи и крови.
    3. Лабораторная диагностика. Для определения причины развития эрозивного проктита назначают копрограмму, бактериологическое исследование кала и анализ кала на яйца глист.
    4. Ректороманоскопия. Решающую роль при постановке диагноза «эрозивный проктит» и оценке распространенности воспалительного процесса играют данные ректороманоскопии. При визуальном осмотре слизистой оболочки кишки видны отек и выраженная гиперемия. На стенках кишки выявляются эрозии и фибринозно-гнойный налет.

    Размер и количество дефектов при эрозивном проктите могут сильно варьировать – от небольших единичных повреждений слизистой до многочисленных обширных очагов, поражающих значительную часть поверхности кишки. Зона воспаления при эрозивном проктите может ограничиваться нижней частью прямой кишки (в пределах 5-7 см от заднего прохода), распространяться на всю кишку или охватывать прямую и сигмовидную кишку. В последнем случае выставляют диагноз эрозивный проктосигмоидит.

    Лечение эрозивного проктита

    Лечение заболевания консервативное, осуществляется в условиях проктологического отделения. Основными целями терапии являются устранение факторов, вызывающих и поддерживающих воспалительный процесс, борьба с воспалением, предотвращение перехода эрозивного проктита в язвенное поражение прямой кишки, а также стимуляция регенерации поврежденного эпителия. Пациентам советуют соблюдать постельный режим. Назначают диету с минимальным количеством клетчатки, исключают спиртные напитки, жирную, жареную, копченую, соленую и маринованную пищу.

    Проводят мероприятия по нормализации стула. Используют противомикробные средства (неомицин-сульфат, колимицин и их аналоги). При специфических инфекциях проводят соответствующую терапию. При паразитарном эрозивном проктите применяют противопаразитарные препараты. При воспалении, возникшем вследствие лучевой терапии, прекращают облучение или осуществляют коррекцию дозы. Назначают теплые клизмы с протарголом, колларголом, настоем ромашки и колибактерином, свечи с метилурацилом и пр. Рекомендуют сидячие ванночки с раствором перманганата калия.

    Прогноз и профилактика

    Исход эрозивного проктита зависит от причины развития заболевания, тяжести воспалительного процесса, своевременного начала лечения и готовности пациента следовать рекомендациям врача. Возможно полное выздоровление, углубление эрозий с развитием язвенного проктита или переход острого воспаления в хроническое. Профилактические меры включают устранение провоцирующих факторов, раннее обследование при появлении патологических симптомов со стороны нижних отделов толстого кишечника, своевременное лечение имеющихся колопроктологических заболеваний.

    Литература
    1. Руководство по колопроктологии / Ривкин В.Л., Бронштейн А.С., Файн С.Н. – 2001
    2. Клинические рекомендации. Колопроктология / Шелыгин Ю.А. – 2015
    3. Колопроктология. Учебное пособие / Семионкин Е.И. — 2004
    4. Справочник колопроктолога / Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. - 2012
    Код МКБ-10
    K62.8
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 3.9 /5
    оценок: 12

    Эрозивный проктит - лечение в Москве

    Процедуры и операции Средняя цена
    Проктология / Консультации в проктологии
    от 300 р. 784 адреса
    Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии
    от 500 р. 548 адресов
    Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии
    от 242 р. 282 адреса
    Проктология / Консервативное лечение в проктологии / Манипуляции в проктологии
    834 р. 17 адресов
    Проктология / Диагностика в проктологии / Лабораторные исследования в проктологии
    1109 р. 793 адреса
    Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Лабораторные исследования в гастроэнтерологии
    643 р. 964 адреса
    Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Лабораторные исследования в гастроэнтерологии
    1044 р. 349 адресов

    Комментарии к статье

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении эрозивного проктита.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2021
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!