статья обновлена 14/06/2019
Обновлено 14/06/2019
32.1K просмотров

Камни мочеиспускательного канала

Камни мочеиспускательного канала

Камни мочеиспускательного канала – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием конкрементов в уретре. Наличие камней в мочеиспускательном канале может вызывать боль, затруднение мочеиспускания вплоть до его острой задержки, ослабление или изменение формы струи мочи. Диагностика конкрементов уретры включает проведение пальпаторного обследования (в т. ч. ректального, вагинального), уретроскопии, бужирования мочеиспускательного канала, уретрографии. По возможности, камни подлежат извлечению с помощью уретральных щипцов; в других случаях производится проталкивание конкрементов в мочевой пузырь и дробление либо удаление в ходе уретротомии.

    Камни мочеиспускательного канала

    Общие сведения

    Камни мочеиспускательного канала могут быть первичными (т. е. изначально сформированными в уретре) или вторичными (образованными в верхних отделах мочевых путей – почках или мочевом пузыре и спустившимися в просвет уретры). Специалисты в сфере клинической урологии чаще сталкиваются с вторичными камнями мочеиспускательного канала.

    У женщин конкременты уретры встречаются значительно реже, чем у мужчин, что обусловлено особенностями женской анатомии: более коротким мочеиспускательным каналом, его лучшей растяжимостью и прямым направлением. По своему химическому составу камни мочеиспускательного канала аналогичны конкрементам почек - уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые и др.

    Камни мочеиспускательного канала
    Камни мочеиспускательного канала

    Причины

    Первичные камни мочеиспускательного канала преимущественно встречаются у мужчин. Условиями для их формирования могут служить стриктуры уретры, свищи или дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, простатит, хронический уретрит. Конкременты повторяют конфигурацию той части уретры, в которой они образуются и растут. Камни наиболее крупных размеров формируются в дивертикулах мочеиспускательного канала.

    Вторичные конкременты служат проявлением уролитиаза (наличия камней в почках или мочевом пузыре). Спускаясь из верхних мочевых путей, они застревают в мочеиспускательном канале, вызывая соответствующую симптоматику. Количество и форма камней уретры могут быть различными. Вторичные конкременты чаще застревают на уровне ладьевидной ямки, иногда - в мембранозном или простатическом отделе органа.

    Причинами формирования вторичных камней могут выступать погрешности в пищевом и питьевом рационе, обезвоживание; нарушения минерального обмена в организме при гиперпаратиреозе, остеопорозе, травмах костей; заболевания ЖКТ (гастриты, колиты, язвенная болезнь); инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит) и др.

    Симптомы

    Симптоматика при камнях мочеиспускательного канала и ее выраженность определяется локализацией, формой, величиной, количеством конкрементов и длительностью их нахождения в полости органа. Обтурация камнем просвета уретры сопровождается болевым синдромом, затруднением мочеиспускания, рассеиванием и ослаблением струи мочи, гематурией. При полном перекрытии конкрементом просвета мочеиспускательного канала развивается острая задержка мочеиспускания. Камни заднего отдела уретры вызывают боль при ходьбе и сидении.

    Осложнения

    Вследствие длительного нахождения камня в мочеиспускательном канале возникает уростаз в верхних отделах мочевых путей, создаются условия для гидронефроза, уретрита, пролежней в слизистой уретры, формирования уретральных свищей и парауретральных абсцессов. Уретропузурные конкременты, частично расположенные в уретре и частично - в мочевом пузыре могут вызывать недержание мочи. Половые контакты болезненны; при постоянном болевом синдроме может развиваться снижение либидо и сексуальная дисфункция.

    Диагностика

    Распознавание конкрементов уретры основывается на характерных симптомах, данных пальпации, результатах инструментальных исследований. У мужчин камни определяются при пальпации висячей части уретры или промежности, а при локализации в задних отделах – в процессе пальцевого ректального исследования. У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.

    На УЗИ мочевого пузыря визуализируется гиперэхогенное образование уретры, дающее акустическую тень. В общем анализе мочи выявляется микро- или макрогематурия, признаки воспаления (лейкоцитурия), кристаллурия, часто - щелочной уровень рН.

    С целью дифференциальной диагностики конкрементов и инородных тел мочеиспускательного канала прибегают к визуализирующим исследованиям – проведению уретроскопии, обзорной урографии, уретрографии. Тень конкремента зачастую можно увидеть уже на обзорных урограммах. При рентгеноконтрастном исследовании камень определяется в виде дефекта заполнения или усиленного контрастирования. Эндоскопическое и рентгенологическое обследование уретры позволяет составить представление о месте нахождения, величине, количестве камней и прогнозировать способы их удаления.

    Лечение камней мочеиспускательного канала

    Чаще всего камни, расположенные в уретре, проталкиваются в мочевой пузырь во время проведения уретроскопии. В этом случае следующим этапом производится литотрипсия. В редких случаях камни, вклинившиеся в мочеиспускательный канал, отходят самостоятельно после введения спазмолитических средств, водной нагрузки, сидячих ванн и пр.

    В случае безуспешности попыток консервативного и инструментального извлечения камней показано выполнение наружной уретролитотомии и удаление конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала выполняется через вскрытый мочевой пузырь. На время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома. Одномоментно или следующим этапом после удаления камня уретры требуется хирургическое устранение причины камнеобразования – стриктуры уретры, дивертикула, аденомы простаты, камней мочевого пузыря или почек и т. д.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз благоприятный. Своевременное удаление камней мочеиспускательного канала предотвращает серьезные осложнения (парауретрит, уретрит, простатит, образование свищей и пролежней уретры). Для исключения возможности повторного камнеобразования в уретре требуется коррекция пищевого поведения и питьевого режима, устранение причин уролитиаза. При наличии патологий мочевыводящей системы требуется регулярное наблюдение врача-уролога.

    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 4.5 /5
    оценок: 19

    Камни мочеиспускательного канала - лечение в Москве

    Процедуры и операции Средняя цена
    Урология / Диагностика в урологии / УЗИ в урологии
    от 250 р. 957 адресов
    Урология / Диагностика в урологии / Эндоскопия в урологии
    от 400 р. 271 адрес
    Урология / Диагностика в урологии / Рентгенография в урологии
    от 330 р. 227 адресов
    Урология / Диагностика в урологии / Рентгенография в урологии
    от 1000 р. 90 адресов
    Урология / Операции на уретре / Удаление инородных тел и образований уретры
    20703 р. 45 адресов
    Анализы / Биохимический анализ мочи
    3847 р. 168 адресов
    Анализы / Биохимический анализ мочи
    2078 р. 48 адресов

    Комментарии к статье

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении камней мочеиспускательного канала.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Мы не публикуем комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику
    Информация, опубликованная на сайте,
    предназначена только для ознакомления
    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
    Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.