Проба Сулковича
Проба Сулковича – полуколичественный способ определения уровня кальция в моче, результаты которого отражают нарушения метаболизма данного электролита. Анализ выполняется в комплексе исследований на электролиты, витамины, креатинин, альбумин в сыворотке и моче. Он широко распространен в эндокринологии, нефрологии, педиатрии и диетологии. Результаты применяются для выявления и мониторинга лечения заболеваний, сопровождающихся гипо- и гиперкальциемией: рахита, гиперпаратиреоза, саркоидоза, хронической почечной недостаточности, панкреатита, онкологических новообразований, алкоголизма, а также для контроля терапии витамином D у детей до 2 лет. Для анализа необходимо провести забор средней порции утренней мочи. Уровень кальция определяется тестом с оксалатом аммония и щавелевой кислотой (реагентом Сулковича). Срок исполнения – до 2 дней.
Проба Сулковича – полуколичественный способ определения уровня кальция в моче, результаты которого отражают нарушения метаболизма данного электролита. Анализ выполняется в комплексе исследований на электролиты, витамины, креатинин, альбумин в сыворотке и моче. Он широко распространен в эндокринологии, нефрологии, педиатрии и диетологии. Результаты применяются для выявления и мониторинга лечения заболеваний, сопровождающихся гипо- и гиперкальциемией: рахита, гиперпаратиреоза, саркоидоза, хронической почечной недостаточности, панкреатита, онкологических новообразований, алкоголизма, а также для контроля терапии витамином D у детей до 2 лет. Для анализа необходимо провести забор средней порции утренней мочи. Уровень кальция определяется тестом с оксалатом аммония и щавелевой кислотой (реагентом Сулковича). Срок исполнения – до 2 дней.
Проба Сулковича – скрининговый тест, который определяет уровень кальция в моче. В клинической практике исследование получило широкое распространение благодаря простоте метода анализа и возможности за короткий срок обследовать большие группы пациентов. Кальций – незаменимый для организма электролит. Он участвует в построении ткани костей, свертывании крови, передаче сигналов нервной системы и сокращении мышечных волокон. Количество свободного кальция регулируется паратгормоном и витамином D. Эти соединения влияют на абсорбцию электролита в тонком кишечнике и его выведение через почки. Кроме этого, уровень кальция находится в зависимости от концентрации магния и фосфора.
Диагностика гипер- и гипокальциемии состоит из целого комплекса клинико-лабораторных исследований. Проба Сулковича выполняется при первичном обследовании пациентов из групп риска, в частности детей до 3 лет, принимающих препараты с витамином D для профилактики рахита. Тест позволяет быстро определить уровень выведения кальция с мочой, что косвенно указывает на его концентрацию в крови, наличие гипо- или гиперкальциемии. Метод исследования основан на реакции кальция с реагентом Сулковича (щавелевая кислота, оксалат аммония). Биоматериал – средняя порция мочи, собранная с утра. Результаты находят широкое применение в педиатрической практике, а также в эндокринологии и нефрологии.
Показания
Проба Сулковича выполняется для того, чтобы выявить нарушения в метаболизме кальция. Анализ показан пациентам с раком молочной железы и легких, множественной миеломой, саркоидозом, гиперфункцией щитовидной железы, туберкулезом, а также больным, которые недавно перенесли операцию по трансплантации почек. Проведение пробы Сулковича в таких случаях оправдано существующим риском развития гиперкальциемии. Другим показанием для назначения исследования являются состояния с гипокальциемией. Снижение уровня кальция обнаруживается при гипоальбуминемии, дефиците магния, недостаточной функции почек, гипопаратиреозе, остром панкреатите, алкогольной зависимости. В педиатрической практике анализ мочи по Сулковичу назначается для мониторинга состояния детей, принимающих препараты с витамином D.
Пациентам из групп риска проба Сулковича выполняется 1 раз в течение года при плановых обследованиях. Кроме этого, анализ назначается при жалобах, характерных для избытка или недостатка кальция. При гиперкальциемии появляется слабость, раздражительность, усиливается жажда, увеличивается объем выделяемой мочи, развивается тошнота, рвота, запоры, нарушается сердечный ритм. О гипокальциемии свидетельствуют такие симптомы, как чувство онемения, покалывания, «мурашек» в области рта, в руках и ногах, спазмы бронхов, мышц конечностей и гортани, судороги. При стойком повышении уровня кальция в крови и в моче развивается нефролитиаз – почечная патология с образованием камней. Характерны приступы интенсивной боли в пояснице с распространением в паховую область, тошнота, рвота, появление крови и мелких конкрементов в моче. Такое состояние является еще одним показанием для выполнения пробы Сулковича.
Анализ мочи по Сулковичу не показан для определения количества кальция в костной ткани. При заболеваниях, сопровождающихся ее поражением, дополнительно проводится денситометрия – метод исследования минеральной плотности кости. Достоинства пробы Сулковича – быстрота и экономичность процедуры исследования, что позволяет использовать этот метод в рамках скрининговых обследований. Однако анализ является полуколичественным, при резко положительных результатах требуются дополнительные более точные тесты, оценивающие метаболизм кальция – кальций в сыворотке и суточной моче, ионизированный кальций, кальциферол, паратгормон.
Подготовка к анализу и забор материала
При выполнении пробы Сулковича материалом для исследования является средняя порция утренней мочи. Для получения достоверного результата на протяжении 3 дней до сбора необходимо придерживаться рациона с нормальным количеством кальция – не употреблять в больших количествах листовые овощи, тофу, сыр, творог. Многие лекарства, в том числе аспирин, способны повлиять на выведение электролита, поэтому за неделю до исследования необходимо согласовать прием медикаментов с врачом. Средняя порция мочи собирается после туалета наружных половых органов в контейнер с крышкой (с утра, натощак). В течение 2-3 часов материал нужно передать в лабораторию.
Проба выполняется методом Сулковича. В образец мочи с растворенными солями кальция вводится реактив – щавелевая кислота, оксалат аммония, ледяная уксусная кислота, дистиллированная вода. В результате образуется нерастворимый осадок – щавелевокислый кальций. Содержание кальция определяется по степени помутнения мочи. Если проба остается прозрачной, то результат отрицательный – «–», при слабоположительной реакции – «+», при положительной – от «++» до «++++» (сильное помутнение пробы). В большинстве лабораторий исследование выполняется за 1 день.
Нормальные значения
В норме при проведении анализа мочи по Сулковичу результат равен 1 или 2 баллам («+» или «++»). При избытке кальция определяется 3 или 4 балла («+++» или «++++»), при недостатке – 0 баллов («–»). К физиологическому повышению уровня кальция в моче приводят особенности рациона. При чрезмерном употреблении белковых продуктов, когда на 1 кг массы тела приходится более 1,7 г протеина, нередко выявляется гиперкальциемия. Причиной усиленного выведения кальция, гиперкальциурии, становится соленая пища, продукты с рафинированным сахаром, напитки с кофеином и алкоголь.
Повышение значений
Причиной повышенных и высоких значений пробы Сулковича являются заболевания, сопровождающиеся гиперкальциемией: эндокринные и системные патологии, нарушения в работе почек, онкологические новообразования. Увеличение концентрации кальция в моче обнаруживается у пациентов с болезнью Фанкони, синдромом Кушинга, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, лейкозом, лимфомой, множественной миеломой, распространением метастазов в костную ткань, злокачественными опухолями легких и молочных желез, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, остеопорозом, саркоидозом. Причиной повышения значений пробы Сулковича у детей часто является передозировка витамина D, принимаемого с целью профилактики или лечения рахита. Кроме этого, к увеличению концентрации кальция в моче приводит прием антацидных препаратов, диуретиков, анаболических стероидных средств.
Снижение значений
Причиной снижения значений пробы Сулковича является гипокальциемия. Недостаток кальция обнаруживается у пациентов с гипопаратиреозом, гипоальбуминемией, гипомагнезиемией, сниженной функцией почек. У детей причиной пониженных значений пробы Сулковича часто становится нехватка витамина D. Из лекарственных препаратов уровень кальция в моче снижают оральные контрацептивы, аспирин, индометацин, гидрохлортиазид.
Лечение отклонений от нормы
В клинической практике проба Сулковича является важным диагностическим инструментом скрининговых исследований обмена кальция. Данное исследование находит широкое применение в педиатрической практике, его результаты используются для контроля применения препаратов с витамином D. При отклонении результатов анализа от нормы необходимо обратиться к терапевту (педиатру) либо к врачу, направившему на исследование. Физиологическое повышение концентрации кальция в моче можно скорректировать с помощью питания: сократить употребление кофе, алкоголя, продуктов с рафинированным сахаром и с высоким содержанием соли, а также следить за поступлением белков, допустимо – не более 1,7 г/кг массы тела.
- 479
|
Анализ мочи на диастазу
Анализ мочи на панкреатическую альфа-амилазу
Анализ мочи на глюкозу
Анализ мочи на микроальбумин
Проба Реберга
Анализ мочи на мочевину
Анализ мочи на кетоновые тела
Анализ мочи на креатинин
Анализ мочи на магний
Анализ мочи на мочевую кислоту
Анализ мочи на общий белок
Анализ мочи на оксалаты
Анализ мочи на кальций
Анализ мочи на калий
Анализ мочи на натрий
Анализ мочи на хлориды
Анализ мочи на уробилин (уробилиноген)
Анализ мочи на фосфор
Анализ мочи на органические кислоты
Нефрологический комплекс
Литос-тест
Проба Сулковича
Спектроскопия мочевого камня
|
ИАКИ на площади Победы
пл. Победы, д. 2 корп. 1
|
пл. Победы, д. 2 корп. 1 | ||||
|
|||||
Трит на Кантемировской
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1
|
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1 | ||||
|
|||||
Трит на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3
|
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3 | ||||
|
|||||
Медицинский центр VH на Аминьевском шоссе
Аминьевское шоссе, д. 6
|
Аминьевское шоссе, д. 6 | ||||
|
|||||
Медицина на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 9
|
ул. Академика Анохина, д. 9 | ||||
|
|||||
ИНВИТРО на Свободном проспекте
Свободный пр-т, д. 37/18
|
Свободный пр-т, д. 37/18 | ||||
|
|||||
Медицина и Красота в 6-м Монетчиковском переулке
6-й Монетчиковский пер., д. 19
|
6-й Монетчиковский пер., д. 19 | ||||
|
|||||
Клиника НАКФФ на Угрешской
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
|
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7 | ||||
|
|||||
Инвитро в Сосенском
пос. Сосенское, б-р Веласкеса, д. 2
|
пос. Сосенское, б-р Веласкеса, д. 2 | ||||
|
|||||
МегаКлиник Бьюти на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 2, корп. 4
|
ул. Академика Анохина, д. 2, корп. 4 | ||||
|
|||||
ИНВИТРО на Верхней Масловке
ул. Верхняя Масловка, д. 22
|
ул. Верхняя Масловка, д. 22 | ||||
|
|||||
ИНВИТРО в Рассказовке
пос. Внуковское, ул. Бориса Пастернака, д. 23
|
пос. Внуковское, ул. Бориса Пастернака, д. 23 | ||||
|
|||||
Медок Сити
ул. Мантулинская, д. 9, корп. 5
|
ул. Мантулинская, д. 9, корп. 5 | ||||
|
|||||
Major Clinic на Алабяна
ул. Алабяна, д. 13, корп. 1
|
ул. Алабяна, д. 13, корп. 1 | ||||
|
|||||
ПолиКлиника Отрадное на Алтуфьевском шоссе
Алтуфьевское шоссе, д. 28 корп. 1
|
Алтуфьевское шоссе, д. 28 корп. 1 | ||||
|
|||||
Хеликс на бульваре Дмитрия Донского
б-р Дмитрия Донского, д. 2, корп. 1
|
б-р Дмитрия Донского, д. 2, корп. 1 | ||||
|
|||||
Хеликс на Вавилова
ул. Вавилова, д. 91, корп. 1
|
ул. Вавилова, д. 91, корп. 1 | ||||
|
|||||
Медок Кожухово
ул. Святоозерская, д. 4
|
ул. Святоозерская, д. 4 | ||||
|
|||||
Клиника доктора Бандуриной на Измайловском б-ре
Измайловский б-р, д. 60/10
|
Измайловский б-р, д. 60/10 | ||||
|
|||||
Хеликс на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 33, корп. 1
|
Ломоносовский пр-т, д. 33, корп. 1 | ||||
|
|||||
ИНВИТРО на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 68, корп. 2
|
Каширское шоссе, д. 68, корп. 2 | ||||
|
|||||
Институт Лечения Боли на Минской
ул. Минская, д. 10
|
ул. Минская, д. 10 | ||||
|
|||||
К+31 Запад на Академика Павлова
ул. Академика Павлова, д. 22
|
ул. Академика Павлова, д. 22 | ||||
|
|||||
Столичная Диагностика на Кастанаевской
ул. Кастанаевская, д. 55, корп. 2
|
ул. Кастанаевская, д. 55, корп. 2 | ||||
|
|||||
Major Clinic на Международной
ул. Международная, д. 19
|
ул. Международная, д. 19 | ||||
|
|||||
ВитроКлиник в Волоколамском проезде
Волоколамский пр-д, д. 1А
|
Волоколамский пр-д, д. 1А | ||||
|
|||||
Медок Северный на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 165Е, корп. 6
|
Дмитровское шоссе, д. 165Е, корп. 6 | ||||
|
|||||
Медок Коммунарка
ул. Ясная, д. 1
|
ул. Ясная, д. 1 | ||||
|
|||||
Медок Марфино на Большой Марфинской
ул. Большая Марфинская, д. 4, корп. 3
|
ул. Большая Марфинская, д. 4, корп. 3 | ||||
|
|||||
Медок Солнцево
ул. Летчика Грицевца, д. 5
|
ул. Летчика Грицевца, д. 5 | ||||
|
|||||