Фруктозамин

Фруктозамин – продукт, образующийся в результате гликозилирования белков, содержащихся в плазме крови. Служит одним из показателей уровня глюкозы в крови, отражающим степень ее повышения временного или постоянного характера. Анализ на фруктозамин имеет значение в эндокринологической практике, поскольку является действенным методом диагностики сахарного диабета. С его помощью осуществляется скрининг и определение уровня компенсации заболевания, а также осуществляется контроль над эффективностью проводимой терапии. Для анализа необходима венозная кровь. Исследование выполняется кинетическим колориметрическим методом. В сыворотке крови взрослого здорового человека содержание фруктозамина находится в диапазоне от 205 до 285 мкмоль/л. Готовность результатов анализа составляет один рабочий день.

Фруктозамин является своеобразным комплексом из белков плазмы крови (основной среди них - альбумин) и глюкозы. Его количество служит важным показателем, который отражает средний уровень глюкозы в крови. Исследование на фруктозамин выполняется для изучения углеводного обмена совместно с другими анализами (гликированный гемоглобин, глюкоза в сыворотке, глюкозо-толерантный тест). По уровню фруктозамина можно оценить нарушения углеводного обмена, имевшие место в организме за 1-3 недели до проведения исследования. Также отклонения от нормы могут встречаться при заболеваниях почек и щитовидной железы.

Определение уровня фруктозамина используют в эндокринологии для проведения мониторинга содержания глюкозы крови у больных сахарным диабетом. Основное значение имеют не начальные показатели, а их последующие вариации, которые помогут сделать врачу своевременные выводы и вовремя назначить необходимую терапию или скорректировать проводимое лечение. Для определения уровня фруктозамина в крови используется кинетический колориметрический метод исследования. Срок исполнения анализа составляет один рабочий день.

Показания и противопоказания

Определение уровня фруктозамина позволяет оценить изменение содержания сахара в крови за промежуток в две или три недели. Изначально такая оценка требуется для контроля уровня глюкозы у больных сахарным диабетом и служит хорошим показателем в плане ретроспективного наблюдения. Анализ на фруктозамин позволяет специалистам (терапевту, эндокринологу, диабетологу) не только правильно подобрать дозировку препаратов, но и провести оценку эффективности проводимой терапии. Это помогает в короткие сроки определиться с тем, работает или нет назначенная схема лечения у определенного пациента, а также изменить план терапии при наличии показаний.

Период беременности характеризуется значительными изменениями в женском организме, и именно в это время очень важен постоянный контроль уровня глюкозы. Анализ на фруктозамин в период вынашивания плода назначают при подозрении на гестационный сахарный диабет или в том случае, когда диагноз уже был выставлен до беременности. Он позволяет своевременно подобрать точную дозу инсулина, а также помогает наблюдать за содержанием глюкозы в крови у новорожденных детей, матери которых страдают диабетом.

При кровотечениях уровень фруктозамина служит единственным показателем, который адекватно отражает содержание глюкозы в крови. Кровопотеря и анемия влекут за собой потерю эритроцитов, кроме того, при некоторых формах анемии возможно появление измененных форм гемоглобина. Данные факторы могут существенно исказить точность теста на гликозилированный гемоглобин, поэтому в таких случаях предпочтение отдается определению фруктозамина.

Анализ нецелесообразно проводить в случаях значительной гипопротеинемии и протеинурии при болезнях печени и почек. Это связано с тем, что потери белка (альбумина) существенно влияют на концентрацию фруктозамина и искажают результат исследования в сторону понижения. Стоит отметить, что у детей уровень фруктозамина будет несколько отличаться от показателей во взрослом возрасте. Большое содержание аскорбиновой кислоты (витамина C), гипертиреоз, наличие гемолиза и липемии также могут повлиять на результаты.

Подготовка к анализу и забор материала

Перед взятием крови на анализ требуется определенная предварительная подготовка. Сдавать кровь рекомендуется в утреннее время суток. Не следует принимать пищу за восемь часов до сдачи крови (чтобы липемия не повлияла на результат) и употреблять алкоголь. Разрешается пить воду, но только негазированную. Не следует сдавать кровь сразу после проведения физиотерапевтических процедур. За час до сдачи анализа нельзя пить сладкие напитки, кофе или чай, а за полчаса – не разрешается курить. Также стоит избегать физического и эмоционального напряжения за 20 минут до взятия крови.

Биологическим материалом для выполнения исследования на фруктозамин является венозная кровь, взятие которой обычно проводится из вены в области локтевого сгиба. После процедуры забора кровь помещают в сухую пробирку с красной крышкой для получения сыворотки для анализа. Уровень фруктозамина определяют колориметрическим методом с использованием химического реагента, пигментирующего исследуемые элементы. Интенсивность окраски будет указывать на количество фруктозамина в сыворотке крови. Сроки готовности результатов исследования не превышают одних суток.

Нормальные значения

Референсные значения фруктозамина у здоровых мужчин и женщин находятся в диапазоне от 205 до 285 мкмоль/л. У детей эта цифра будет несколько ниже. Начиная с рождения, она составляет от 144 до 242 мкмоль/л, затем с возрастом постепенно увеличивается и достигает показателей взрослых к 18 годам. Результаты исследования в качестве критериев компенсации сахарного диабета оценивают по следующему диапазону цифровых значений: от 285 до 320 мкмоль/л – удовлетворительная компенсация, выше 320 мкмоль/л – начало декомпенсации.

Диагностическое значение анализа

Причинами повышения фруктозамина в крови может послужить сахарный диабет и некоторые другие состояния, которые в результате приводят к нарушению толерантности к глюкозе. Недостаточное функционирование почек и щитовидной железы, наличие миеломы, острых воспалительных заболеваний влияют на результат и приводят к повышению фруктозамина. Лечение гепарином, прием аскорбиновой кислоты и большие значения билирубина вкупе с триглицеридами также служат причинами повышения фруктозамина в крови.

Основные причины снижения фруктозамина в крови: наличие нефротического синдрома и диабетической нефропатии. Усиленная работа щитовидной железы и получение витамина B6 в качестве лечения также могут являться причинами снижения фруктозамина в крови.

Лечение отклонений от нормы

Любое отклонение от нормы требует детального рассмотрения в самое ближайшее время с целью выявления причин, которые привели к снижению или увеличению уровня фруктозамина. Заниматься таким важным вопросом должен исключительно врач, который назначил проведение данного вида анализа. Если назначение делал терапевт, то он может направить с результатами анализа на консультацию к эндокринологу при подозрении на сахарный диабет или другие эндокринные патологии. Также может потребоваться консультация нефролога в случае наличия проблем с почками.