Анализ крови на плацентарный фактор роста (PLGF)

Плацентарный фактор роста (PlGF) – полипептид, включенный в процесс образования сосудов. Его сывороточная концентрация увеличивается при беременности. Исследование выполняется в рамках расширенного скрининга I триместра и на поздних сроках. Результат выявляет риск гестоза, преэклампсии. Анализ показан беременным моложе 18, старше 40 лет, с отягощенным анамнезом, артериальной гипертензией, хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом, ожирением, ЗВУР, отслойкой плаценты. Материалом является сыворотка венозной крови, метод исследования – ИФА. Значения нормы определяются индивидуально с учетом срока гестации. Подготовка результатов занимает до 5 суток.

Плацентарный фактор роста относится к гликопротеинам. Его основной функцией является обеспечение ангиогенеза – процесса образования новых сосудов во время эмбрионального развития, восстановления после травм, ишемии, интенсивных физических нагрузок. Белок стимулирует формирование коллатерального кровообращения – активацию боковых сосудов при временном нарушении кровотока основных. У беременных он синтезируется плацентой, сывороточный уровень заметно возрастает к концу II триместра. Исследование PlGF используется для раннего выявления эндотелиальной дисфункции у беременных – нарушения, которое развивается на основе дисбаланса факторов ангиогенеза, сопровождающегося риском преэклампсии.

Показания

Преэклампсия возникает как тяжелая форма гестоза (позднего токсикоза). Осложнение проявляется артериальной гипертензией, нефротическим синдромом, протеинурией, отеками, нарушениями функций центральной нервной системы. Оно представляет опасность для жизни беременной и плода, после появления клинических признаков плохо поддается лечению, может потребовать досрочного родоразрешения. Выявление вероятности преэклампсии на сроке до 16 недель позволяет скорректировать эндотелиальную дисфункцию медикаментозно. Плацентарный фактор роста является ранним маркером данного осложнения. Исследование показано женщинам из групп риска:

• Отягощенный анамнез. Вероятность позднего токсикоза выше у женщин с эклампсией, гибелью плода (предыдущие беременности), гестозом у матери (отягощенная наследственность).
• Соматические заболевания. Осложнение чаще развивается у пациенток с повышенным артериальным давлением, гипертонической болезнью, почечной патологией, сахарным диабетом, антифосфолипидным синдромом, наследственной тромбофилией.
• Возраст, вес. Анализ назначается беременным младше 18 и старше 40 лет, с ожирением, высоким индексом массы тела.
• Воздействие вредных веществ. К группе риска по развитию гестоза относятся курящие, употребляющие алкоголь, наркотические вещества, тератогенные препараты.
• Осложнения беременности. Исследование выполняется женщинам, вынашивающим двойню (тройню), при выявленном отставании развития плода, отслойке плаценты, низком уровне PAPP-A по данным скрининга I триместра.

Тест используется как вспомогательный метод выявления риска хромосомной патологии – синдрома Дауна. Стойкое снижение концентрации гликопротеина в комплексе с отклонениями данных бета-ХГЧ, PAPP-A, УЗИ рассматривается в пользу трисомии.

Подготовка к анализу

Исследованию подвергается кровь из вены. Процедура забора выполняется утром. Для получения достоверных данных важно соблюсти правила подготовки:

1. Взятие материала нужно проводить натощак. Оптимальный период голода – 8-12 часов. Если имеется выраженный токсикоз, без приема пищи ухудшается самочувствие, то разрешен легкий перекус за 4-6 часов до процедуры. Ограничений употребления чистой негазированной воды нет.
2. За сутки следует исключить прием алкоголя, физические нагрузки, эмоциональное напряжение.
3. На консультации врача необходимо сообщить о принимаемых лекарствах. Препараты, изменяющие результат, будут временно отменены либо учтены.
4. Диагностические инструментальные манипуляции (УЗИ, КТГ) рекомендуется проводить после сдачи крови.
5. Последние полчаса запрещено курить, нужно посидеть, прилечь, расслабиться.

Выполняется пункция локтевой вены. Уровень белка определяют иммуноферментным методом. Срок подготовки результата – 5 суток.

Нормальные значения

Референсные значения анализа для мужчин составляют 16,7-63,1 пг/мл, для небеременных женщин – 20,3-85,9 пг/мл. У беременных границы нормы определяются количеством недель (единицы измерения – пг/мл):

• 6-9 неделя – 24,2-115.
• 10-14 неделя – 23,9-251.
• 15-19 неделя – 48,7-437.
• 20-23 неделя – 90,8-510.
• 24-28 неделя – 112,9-908.
• 29-33 неделя – 37,7-904.
• 34-36 неделя – 25,7-870.
• С 37 недели до родов – 39,9-488.

Вероятность преэклампсии на ранних сроках рассчитывается в рамках скрининга I триместра. Учитываются показатели PlGF, PAPP-A, свободного бета-ХГЧ, пульсационный индекс маточных артерий, данные анамнеза, состояние здоровья, вес, возраст. Во II-III триместре риск определяется по соотношению значений fms-подобной тирозинкиназы-1 и плацентарного фактора роста.

Повышение показателя

Плацентарный фактор роста повышается при усиленном ангиогенезе. Его причинами являются:

• Сердечно-сосудистые патологии. Повышение показателя рассматривается как признак макро-, микроваскулярного атеросклероза. У пациентов с сахарным диабетом I, II типа увеличение концентрации гликопротеина выявляет вероятность сердечно-сосудистых осложнений.
• Травмы, опухоли. Интенсивное заживление ран, развитие новообразования сопровождаются повышением уровня гликопротеина. После полного восстановления тканей значение теста приближается к норме.

Снижение показателя

Снижение уровня PlGF имеет диагностическую и прогностическую значимость при мониторинге беременности. Отклонение показателя анализа в меньшую сторону подтверждает высокую вероятность гестоза, эклампсии. Результат позволяет предупредить осложнение, своевременно начав терапию.

Лечение отклонений от нормы

Плацентарный фактор роста – высокоспецифичный маркер эндотелиальной дисфункции, лежащей в основе тяжелого позднего токсикоза, преэклампсии. Исследование находит широкое применение в акушерско-гинекологической практике при мониторинге беременных с отягощенным анамнезом, аутоиммунными, сердечно-сосудистыми, почечными заболеваниями. Результат позволяет определить риск осложнения на раннем сроке гестации, предупредить его развитие. Интерпретацией показателя, назначением лечения занимается гинеколог.