Анализ крови на трофобластический бета-1-гликопротеин

Анализ на трофобластический бета-1-гликопротеин в крови – лабораторное исследование, которое определяет уровень специфического белка беременности – маркера функций плаценты. ТБГ производится наружными клетками зародыша и плацентой. Анализ имеет самостоятельное диагностическое значение, но в клинической практике чаще всего выполняется в рамках скринингового обследования беременных вместе с тестами на ХГЧ, АФП, эстриол, пролактин. Его результаты широко применяются в акушерстве и гинекологии для оценки фетоплацентарного комплекса, выявления риска осложнений беременности и патологий плода. Кроме этого, анализ на ТБГ в крови используется в онкологии при диагностике и мониторинге злокачественных новообразований трофобласта, матки и яичников. Забор крови для исследования выполняется из вены, количество белка в образце определяется с помощью иммуноферментного метода. Показатели нормы зависят от срока беременности, в течение 9 месяцев они повышаются от 50-150 нг/мл до 400000-500000 нг/мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 10 дней.

Трофобластический бета-1-гликопротеин – маркер состояния плаценты и развития осложнений беременности. Этот гликопротеин синтезируется в наружных клетках зародыша – в трофобласте. Основная функция ТБГ во время беременности – подавление реакции отторжения эмбриона, а затем плода. Другими словами, этот белок оказывает иммуносупрессорное действие, которое обеспечивает сохранение и нормальное протекание беременности. В незначительной концентрации ТБГ присутствует в крови небеременных женщин. Его уровень начинает быстро расти через 2-3 недели после оплодотворения яйцеклетки. В норме на протяжении 9 месяцев концентрация белка увеличивается пропорционально сроку гестации. Этот факт позволяет использовать анализ на ТБГ для раннего определения беременности и ее мониторинга. В комплексе с данными тестов на ХГЧ, АФП и результатами УЗИ данное исследование используется для выявления внематочного расположения плодного яйца.

При отсутствии патологий уровень ТБГ в крови увеличивается до 36-38 недель, затем некоторое время остается неизменным и за неделю до естественных родов резко снижается. Повышение концентрации этого белка, выходящее за границы нормы, свидетельствует об остром внутриматочном воспалительном процессе, отслойке плодного яйца. Пониженный уровень может быть признаком хронического внутриматочного воспаления, риска самопроизвольного прерывания беременности. На поздних сроках недостаток ТБГ в крови выявляет высокую вероятность осложнений в процессе родов. Через 14-16 дней после рождения ребенка концентрация гликопротеина снижается до значений, нормальных для небеременных женщин. Уровень трофобластического бета-1-гликопротеина чаще всего определяется в сыворотке венозной крови, реже – в амниотической жидкости, спинномозговой жидкости, моче. Исследование проводится методом ИФА (иммуноферментного анализа). Наиболее широко данный тест применяется в акушерско-гинекологической практике, но иногда оказывается востребованным в онкологии, так как концентрация ТБГ повышается при некоторых видах опухолей.

Показания

В акушерстве анализ крови на трофобластический бета-1-гликопротеин назначается в рамках скрининга. Его результаты используются для ранней диагностики беременности и для наблюдения за ее течением. Определенные отклонения показателей от нормы в зависимости от срока могут свидетельствовать о риске появления патологий у плода, о риске выкидыша, о внематочном закреплении плодного яйца. В онкологии анализ крови на ТБГ выполняется для контроля течения и оценки эффективности лечебных мероприятий при некоторых злокачественных новообразованиях. Исследование назначается пациентам с раком матки, раком яичников, хорионкарциномой, инвазивным заносом, пузырным заносом.

Исследование трофобластического бета-1-гликопротеина в крови имеет важное прогностическое и диагностическое значение в акушерско-гинекологической практике. Благодаря тому, что ТБГ начинает выделяться на очень ранних сроках и повышается на протяжении всей беременности, его концентрация является надежным показателем наступления оплодотворения, закрепления плодного яйца и развития эмбриона (плода). Его преимуществом по сравнению с ХГЧ считается то, что он продолжает синтезироваться и после 10-12 недели. Информативность анализа крови на ТБГ во время беременности снижается при наличии у матери сахарного диабета или тяжелого токсикоза. В этих случаях результат может быть ложноотрицательным, поэтому его всегда нужно подтверждать данными других исследований.

Подготовка к анализу и забор материала

Уровень трофобластического бета-1-гликопротеина определяется в венозной крови. Ее забор, как правило, выполняется с утра. Специальных требований подготовки к сдаче крови нет, однако рекомендуется проводить процедуру не ранее чем через 4 часа после еды. День исследования определяется врачом индивидуально. Перед процедурой необходимо полчаса находиться в спокойной обстановке. Кровь берут из локтевой вены методом пункции.

В лаборатории пробирки с биоматериалом устанавливают в центрифугу. Затем в полученную плазму вводят специальные препараты, удаляющие факторы свертывания. Выделенная таким образом сыворотка исследуется методом ИФА – иммуноферментного анализа. Процедура состоит из нескольких этапов. Сначала образец материала соединяется с антителами, которые образуют комплексы с ТБГ. Затем добавляется фермент, который закрепляется на комплексах «антиген-антитело», а после введения реагента окрашивает смесь. По интенсивности окраски определяется концентрация исследуемого белка. В зависимости от режима работы лаборатории подготовка результатов занимает от 5 до 10 дней.

Нормальные значения

В норме концентрация трофобластического бета-1-гликопротеина в крови у небеременных женщин незначительна – от 0 до 5 нг/мл. После оплодотворения яйцеклетки уровень гликопротеина постепенно увеличивается. Значения нормы зависят от недели беременности:

2-3 недели – от 50 до 150 нг/мл; 3-4 недели – от 150 до 300 нг/мл; 4-5 недель – от 300 до 500 нг/мл; 6-7 недель – от 500 до 1500 нг/мл; 7-8 недель – от 3000 до 5000 нг/мл; 9 недель – от 8000 до 10000 нг/мл; 10 недель – от 10000 до 13000 нг/мл; 11 недель – от 13000 до 17000 нг/мл; 12 недель – от 15000 до 18000 нг/мл; 13 недель – от 17000 до 20000 нг/мл; 14 недель – от 19000 до 24000 нг/мл; 15 недель – от 20000 до 25000 нг/мл; 16 недель – от 22000 до 28000 нг/мл; 17 недель – от 25000 до 30000 нг/мл; 18 недель – от 30000 до 35000 нг/мл; 19 недель – от 32000 до 37000 нг/мл; 20 недель – от 33000 до 38000 нг/мл; 21 неделя – от 35000 до 40000 нг/мл; 22 недели – от 37000 до 42000 нг/мл; 23 недели – от 40000 до 45000 нг/мл; 24 недели – от 45000 до 55000 нг/мл; 25 недель – от 55000 до 100000 нг/мл; 26 недель – от 100000 до 200000 нг/мл; 27 недель – от 200000 до 300000 нг/мл; 28 недель – от 300000 до 400000 нг/мл; 29-40 недель – от 400000 до 500000 нг/мл.

Более высокие показатели трофобластического бета-1-гликопротеина являются нормой при многоплодной беременности. Физиологическое снижение концентрации гликопротеина происходит после родов. В норме через 1-2 недели показатели не превышают 5 нг/мл.

Повышение уровня

Во время беременности причиной повышения уровня ТБГ в крови может быть развитие резус-конфликта, острое внутриматочное воспаление, частичная отслойка плодного яйца, анэнцефалия (отсутствие головного мозга у плода), на поздних сроках – перенашивание. У небеременных женщин причиной повышения уровня ТБГ в крови может являться сахарный диабет, а также прогрессирование онкологических заболеваний – рака матки, яичников, хорионкарциномы, пузырного заноса, инвазивного заноса.

Снижение уровня

Причиной снижения уровня ТБГ в крови на ранних сроках беременности может быть ее эктопическая локализация – внематочное закрепление плодного яйца, а также хромосомные аномалии (трисомии) у плода. Умеренное понижение концентрации гликопротеина в течение длительного периода свидетельствует о хроническом внутриматочном воспалении и дистрофических изменениях в плаценте. Наиболее опасным является резкое и выраженное уменьшение концентрации ТБГ: если показатели снизились в 6 раз и более, вероятность спонтанного прерывания беременности составляет 100%, если они снижены в 2-4 раза, вероятность прерывания – около 30-33%. На поздних сроках беременности понижение уровня трофобластического бета-1-гликопротеина в крови – прогностический признак вероятности осложнений во время родов.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на ТБГ имеет большое диагностическое и прогностическое значение при обследовании беременных. Его результаты позволяют выявить наступление оплодотворения, определить расположение плодного яйца, состояние плаценты, патологии развития плода, риск прерывания беременности и осложнений во время родов. В норме концентрация трофобластического бета-1-гликопротеина с определенной скоростью увеличивается в течение беременности. Если результаты анализа не соответствуют норме, то нужно как можно скорее обратиться к акушеру-гинекологу и установить причину отклонения. Если исследование проводилось с целью мониторинга онкологического заболевания, то повышение концентрации ТБГ требует консультации онколога.